Abcès dans et sur l'abdomen - à quel point est-ce dangereux?

introduction

De tous les abcès, les abcès intra-abdominaux, c'est-à-dire les abcès qui se forment dans l'abdomen, sont parmi les plus courants. Une distinction est faite en fonction de l'emplacement de la cavité de l'abcès sous-phrénique Abcès qui se trouvent juste en dessous du diaphragme, de subhépatique Abcès trouvés juste en dessous du foie. De plus, on différencie les soi-disant Abcès en bouclequi se forment dans l'intestin grêle.

Les abcès qui sont juste à côté du côlon seraient appelés paracoliques ou rétrocoliques (s'ils sont derrière le côlon). Fondamentalement, tout organe de l'abdomen peut également former un abcès. Ainsi, vous pouvez souvent trouver des abcès du foie, de la rate et du pancréas.

Pour plus d'informations sur les abcès de l'abdomen, consultez l'article principal Abcès.

Un abcès sur l'abdomen est-il dangereux?

Un abcès est par définition une collection encapsulée de pus. Tant que le pus de cette capsule est littéralement «encapsulé» de son environnement, il n'est plus dangereux. À moins que l'ébullition ne déprime les structures vitales telles que les gros vaisseaux abdominaux.
Cependant, s'il y a un abcès dans l'abdomen, il y a un risque qu'il éclate et que le pus pénètre librement dans l'abdomen et les agents pathogènes avec le pus. Cela peut entraîner une réaction inflammatoire dans l'abdomen avec une péritonite ultérieure (Péritonite) viens. Dans le pire des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le sang et conduisent à un «empoisonnement du sang» (état septique).

La cause d'un abcès sur l'abdomen

Dans de nombreux cas, les abcès intra-abdominaux sont causés par des complications tardives après la chirurgie. En plus de l'air, les bactéries (malgré l'environnement stérile) peuvent pénétrer dans le champ chirurgical partout où la coupe, la couture ou l'injection sont effectuées.

Si les bactéries se déposent dans les tissus mous, du liquide peut se former. De plus, en raison de l'augmentation de l'immigration de granulocytes en raison du nombre accru de bactéries à ce stade, du pus peut se former, qui remplit alors une cavité d'abcès. Cependant, les abcès peuvent également entraîner des adhérences après leur formation puis des plaintes (par exemple une torsion intestinale).

Symptômes d'un abcès abdominal

Dans de nombreux cas, en particulier avec les gros abcès, l'augmentation de la réaction immunitaire entraîne une détérioration de l'état général avec frissons et fièvre.

La difficulté consiste à trouver la cause de la détérioration de l'état général dans une formation d'abcès jusque-là inconnue. En plus d'une infection de la plaie, la formation d'abcès doit toujours être envisagée, en particulier après des opérations avec le développement suivant de fièvre.

Les abcès peuvent également réapparaître, il est donc recommandé de prévenir les abcès au quotidien. Vous pouvez découvrir comment prévenir les abcès ici: Quelle est la meilleure façon de prévenir un abcès?

Diagnostiquer un abcès sur l'abdomen

Au départ, le type d'inflammation est généralement détecté par un test sanguin. Une augmentation de la CRP et de la valeur des leucocytes, mais aussi une augmentation de la valeur de la procalcitonine, suggèrent une occurrence bactérienne. Parfois, les patients signalent également une douleur à l'emplacement de l'abcès. Une échographie peut révéler un abcès. Si la zone est tellement couverte ou si le foyer d'abcès est si petit qu'il ne peut pas être vu avec une échographie, la tomodensitométrie peut fournir un diagnostic.

Traitement de l'abcès sur l'abdomen

Dans le cas d'abcès plus gros ou si l'état général du patient est mauvais, le traitement est généralement effectué chirurgicalement. Selon l'endroit où se trouve l'abcès, la membrane de l'abcès est généralement fendue avec un couteau et le liquide dans la cavité de l'abcès est drainé ou aspiré. Ceci est suivi d'une irrigation stérile des plaies et enfin de la fermeture.

Chaque abcès peut se former à nouveau au même endroit et peut devoir être à nouveau réparé chirurgicalement. Après l'opération, un antibiotique est généralement administré au patient pendant plusieurs jours. Les abcès plus petits, qui peuvent généralement être observés au moyen d'examens aléatoires, ne doivent souvent pas être traités chirurgicalement, mais uniquement avec des antibiotiques.

En savoir plus sur le sujet: Chirurgie d'un abcès.

Abcès hépatique

Avec un abcès du foie, le pus s'accumule dans le foie. Le pus survient généralement à la suite d'une inflammation des voies biliaires (cholangite) ou de l'accumulation de bactéries via le sang dans le foie.

Dans de rares cas, l'abcès hépatique peut également être causé par des champignons ou une amibe. Les symptômes de l'abcès hépatique sont relativement non spécifiques. Des douleurs abdominales supérieures du côté droit et de la fièvre peuvent survenir. De plus, les personnes touchées peuvent se sentir très faibles. Afin d'établir un diagnostic, un échantillon de sang doit être prélevé, dans lequel les paramètres d'inflammation et les valeurs hépatiques sont examinés. En outre, le sang doit être examiné à la recherche de bactéries (hémoculture). Une échographie du foie peut révéler un abcès hépatique.

Si l'examen échographique ne fournit pas de résultat clair, un examen tomodensitométrique doit être effectué. Sur le plan thérapeutique, une antibiothérapie doit être ordonnée et l'ablation de l'abcès doit être recherchée. Pour retirer l'abcès, un drain est d'abord placé à travers la peau dans l'abcès. Le drainage est inséré à l'aide de CT. Si la thérapie avec drainage est infructueuse ou impossible, l'abcès doit être enlevé chirurgicalement.

Lisez tout sur le sujet: abcès du foie ici

Abcès splénique

Un abcès de la rate est également connu sous le nom d'abcès intralien. Les abcès de la rate sont généralement très rares. Il s'agit d'une accumulation de pus dans la rate, qui dans la plupart des cas est causée par une infection systémique (septicémie).

Le plus souvent, l'inflammation des valves cardiaques (endocardite) provoque cette infection systémique, qui déclenche alors l'abcès de la rate. L'inflammation peut être causée par des bactéries ou des champignons. Parfois, le pus s'accumule après un infarctus splénique (le tissu de la rate n'est plus suffisamment alimenté en sang et meurt) ou après une lésion de la rate.

Il est important qu'un abcès de la rate soit reconnu, car l'abcès peut provoquer un gonflement des tissus et donc la déchirure de la capsule qui entoure la rate. Comme la rate est bien alimentée en sang, la rupture de la capsule peut entraîner des saignements potentiellement mortels.

En plus de la fièvre et de la fatigue, il y a généralement des douleurs abdominales supérieures gauche. Un examen sanguin et échographique est effectué de manière diagnostique. Si l'échographie ne fournit aucune information, l'imagerie CT ou MRT peut vous aider. Le traitement comprend une antibiothérapie ainsi que l'élimination des abcès à l'aide d'un insert de drainage sur la peau ou une intervention chirurgicale.

En savoir plus sur le sujet: Abcès splénique

Abcès rénal

Un abcès rénal, également connu sous le nom d'abcès périnéphritique, est une collection de pus entre le tissu rénal et le tissu conjonctif recouvrant (gerota fascia) entourant le rein. Un abcès rénal peut résulter d'une inflammation des reins ou être déclenché par une tumeur.

Le tissu rénal affecté par les cellules cancéreuses se désintègre et s'infecte. Les patients en réanimation, sous dialyse pour insuffisance rénale, système immunitaire affaibli ou cardiopathie valvulaire présentent un risque accru d'abcès rénal staphylococcique.

Les personnes qui abusent de drogues intraveineuses courent également un risque accru d'abcès rénal. Un abcès rénal est perceptible en plus des symptômes tels que fièvre, frissons et fatigue dus à une douleur au flanc qui peut irradier vers l'abdomen ou le dos.

De plus, il peut y avoir une bosse palpable sous la peau. La peau peut également être rougie à ce stade. En plus des antécédents médicaux et de l'examen physique, un test sanguin est effectué de manière diagnostique. Les valeurs d'inflammation telles que la CRP ou la procalcitonine sont examinées. En outre, les valeurs rénales doivent être surveillées afin de détecter toute altération de la fonction rénale à un stade précoce.
L'urine doit également être vérifiée pour les bactéries. Une échographie ou un scanner peut visualiser l'abcès. En plus de l'antibiothérapie, il est important d'éliminer l'abcès. Tout d'abord, un drain est placé sur la peau. En cas d'échec, une ablation chirurgicale est nécessaire.

Lire ici sur le sujet: abcès rénal

Quand l'abcès a éclaté

Un abcès dans l'abdomen est une collection encapsulée de pus.
En plus des cellules du système immunitaire humain, des cellules mortes et des restes de tissus morts, le matériel contenu dans l'abcès contient également une forte concentration de bactéries.

Si l'abcès éclate, les agents pathogènes sont distribués dans l'abdomen et parfois une inflammation du péritoine potentiellement mortelle.
Le péritoine est une couche lisse qui enferme les organes dans la cavité abdominale.
En cas de péritonite, de fortes douleurs abdominales, un affaiblissement de l'activité intestinale et une forte tension des muscles de la paroi abdominale au toucher.

L'état général du patient peut se détériorer rapidement, la respiration et la circulation peuvent être de plus en plus altérées.
Si la péritonite n'est pas traitée à temps, il existe un risque de pénétration de bactéries dans la circulation sanguine. Le résultat est un empoisonnement du sang.

Si un abcès éclate dans l'abdomen, une opération doit être réalisée sous anesthésie générale.
Le pus et les sécrétions sont aspirés par une incision dans la paroi abdominale, et les restes de la cavité de l'abcès sont retrouvés et nettoyés.
La cavité abdominale est rincée plusieurs fois, le liquide de rinçage étant généralement mélangé avec des antibiotiques ou des substances germicides.
Des tubes de drainage sont placés et laissés en place pendant quelques jours afin de drainer tout exsudat de plaie après l'opération.

Le pronostic dépend de l'étendue de la maladie. Plus le traitement est commencé tôt, mieux il se révèle, de sorte qu'aux premiers signes d'un abcès rompu dans la cavité abdominale, une procédure de soins intensifs est au premier plan.

Un abcès abdominal pendant la grossesse

Il existe de nombreuses particularités des femmes enceintes qui doivent être prises en compte dans le diagnostic et le traitement des abcès de la cavité abdominale.

En principe, tant la santé de la femme enceinte que celle de l'enfant à naître sont exposées à de graves dangers.

Les premières difficultés surviennent dès qu'un abcès est détecté dans l'abdomen.
Dans de nombreux cas, les symptômes typiques de la grossesse masquent les symptômes de la maladie réelle et rendent difficile la prise d'anamnèse et l'examen physique.

Les diagnostics de laboratoire sont également problématiques.
Un abcès de l'abdomen est généralement causé par une infection bactérienne causée par une augmentation du nombre de globules blancs (Les leucocytes) est visible dans le sang.
Au cours de la grossesse, cependant, cette valeur est également augmentée chez les femmes en bonne santé, c'est pourquoi la valeur informative d'un test de laboratoire correspondant diminue.

La femme enceinte est aussi la Une concentration de Hormones de stress Augmentation du sang (glucocorticoïdes). Ces substances peuvent en cas d'infection le protecteur réaction du tissu environnant réprimer et aide à soulager les symptômes de la douleur. Par conséquent, pendant la grossesse, il peut y avoir un abcès dans l'abdomen n'est remarqué que très tardivement par la personne concernée.
Dans le cas d'infections de l'abdomen, les muscles forts de la paroi abdominale réagissent généralement avec une tension sévère. Le médecin peut le dire à propos de Test de tension musculaire A reçu des preuves de maladie grave. À Femmes enceintes cependant est le Le degré de tension dans les muscles de la paroi abdominale est réduit dès le départ et une infection qui se propage dans la cavité abdominale n'a pas à être accompagnée d'une paroi abdominale serrée.

dans le thérapie il est important de se rappeler que chaque intervention chirurgicale peut provoquer le travail. En fonction de la maturité de l'enfant à naître, le médecin doit décider s'il souhaite Tocolyse (Inhibition du travail) ou une L'accouchement signifie La césarienne est appropriée.
Un abcès dans l'abdomen peut nécessiter un traitement antibiotique. Il y en a un ici sélection minutieuse prendre des antibiotiques pour ne pas nuire à la santé de l'enfant.
Les soi-disant tétracyclines sont autorisées pendant toute la grossesse non utilisé devenir. Le métronidazole, qui est par ailleurs souvent utilisé pour les infections bactériennes de l'abdomen, doit être utilisé premier trimestre non utilisé devenir.
le Pronostic pour l'enfant dépend de ça Maturité et de la survenance de tout Complications de. Si vous avez un abcès à l'estomac, Le pathogène passe dans le sang ou à un Sous-approvisionnement du Gâteau mère, la vie de l'enfant à naître est gravement menacée.
Parmi les maladies des abcès pendant la grossesse se trouve le soi-disant abcès pérityphlitique à noter. C'est un collection encapsulée de pusqui peut se former dans l'appendicite sur la base d'un appendice perforé.Chez la femme, cet abcès peut s'enfoncer dans l'espace de Douglas, une cavité en forme de poche entre le rectum et l'utérus, qui dans l'organisme féminin représente le point le plus profond de la cavité abdominale.