Angiographie

Général

L'angiographie est une méthode d'imagerie utilisée dans le diagnostic médical, dans laquelle les vaisseaux sanguins et les systèmes vasculaires connectés peuvent être rendus visibles. Dans la plupart des cas, à l'exception de l'IRM, un agent de contraste est injecté dans la région vasculaire à examiner. Une image de la région correspondante est enregistrée à l'aide de méthodes d'enregistrement radiologique, par exemple des rayons X.

L'agent de contraste est distribué avec le flux sanguin dans les vaisseaux environnants et s'allume sur l'image radiographique. Cela permet d'évaluer précisément le dessin du vaisseau en termes de position et de cap, ainsi que de forme et de changements pathologiques des vaisseaux.

Différents types d'angiographie peuvent être utilisés en fonction du vaisseau à examiner. Ceux-ci diffèrent par le type d'agent de contraste et l'enregistrement par IRM, CT ou Ultrasonique. L'agent de contraste est injecté à travers un cathéter après la perforation d'un vaisseau sanguin en amont. Cette crevaison peut être plus petite Complications viens.

Les indications

Dans la plupart des cas, l'angiographie fournit des informations précises sur l'emplacement et la morphologie d'un système de vaisseaux sanguins. Cela permet d'évaluer le flux sanguin dans le vaisseau et l'apport de sang à un organe en aval. Pour de nombreuses maladies vasculaires importantes, tant artérielles que veineuses, l'angiographie offre une option diagnostique précise.

Veineux Thrombose et Varices peuvent être visualisées par angiographie veineuse et leur gravité peut être évaluée. À Thrombose veineuse des jambes l'enquête s'appelle La phlébographie. C'est là qu'un caillot de sang bloque le flux dans la veine. L'angiographie des varices s'appelle Varicographie. Les veines superficielles des jambes se dilatent énormément en raison d'une congestion du sang.

En plus des lésions vasculaires, les maladies du système vasculaire artériel sont principalement celles artériosclérose, qui est associée à des constrictions vasculaires, et Anévrismes. Un anévrisme est un renflement des artères qui peut apparaître n'importe où et, dans le pire des cas, éclater. Par angiographie avec Médias de contraste ces maladies vasculaires peuvent être représentées sur plusieurs images de manière à pouvoir évaluer à la fois la morphologie et la fonction du vaisseau. Il fournit également des informations de position précises, ce qui est important pour la planification avant les interventions chirurgicales vasculaires.

L'angiographie vous donne également la possibilité de immédiatement après l'imagerie diagnostiquepour effectuer une intervention. Cela peut consister à élargir un navire, un Endoprothèse pour fixer, traiter un anévrisme ou éliminer les caillots sanguins.

DSA

DSA est une abréviation pour "Angiographie numérique par soustraction". C'est une variante de l'angiographie dans laquelle la mise en œuvre reste la même, mais l'enregistrement est traité numériquement. Le but est de rendre invisibles les structures interférentes extérieures au système vasculaire dans l'image radiologique. Ceci est possible en prenant des photos avant et après l'injection du Agent de contraste. L'ordinateur soustrait numériquement les deux images l'une de l'autre de sorte que seul l'agent de contraste et donc l'intérieur des vaisseaux sanguins puissent être vus.

En prenant plusieurs images, même pendant l'introduction de l'agent de contraste, il en résulte une sorte de séquence de film dans laquelle l'agent peut être vu se répandre à travers les vaisseaux. En conséquence, et en masquant les aspects d'image interférents dans l'angiographie de soustraction, des évaluations de la forme et de la fonction des vaisseaux peuvent être effectuées aussi précisément que possible. En tant que produit de contraste au DSA sont principalement particules d'iode radioactif utilisé, mais des méthodes plus récentes peuvent également être utilisées avec Solutions salines ou travaillez avec du CO2 comme agent de contraste.

Angiographie de l'œil

Avec l'angiographie sur l'œil, les fins vaisseaux sanguins du Rétine et le Choroïde représentent, qui tirent de l'intérieur du crâne vers le globe oculaire. Les ophtalmologistes utilisent les angiographies sur l'œil s'il y a une forte suspicion de dommages aux vaisseaux.

Deux méthodes sont disponibles pour l'angiographie des vaisseaux oculaires. Ils diffèrent dans le choix de l'agent de contraste. C'est le Angiographie par fluorescence et le Angiographie au vert d'indocyanine. Les deux produits de contraste sont disponibles en sans danger et sans danger classer. Avant que l'examen ne soit effectué pour la première fois avec des collyre les élève loin. La pupille est la seule ouverture du globe oculaire à travers laquelle les dessins vasculaires de la rétine peuvent être vus. L'agent de contraste respectif est ensuite rapidement appliqué via la veine du bras. Le produit de contraste ne prend que quelques secondes pour atteindre l'œil. L'enregistrement entier prend généralement moins de 10 minutes.

Les principales causes qui peuvent endommager les vaisseaux sanguins de l'œil sont Diabète, les Dégénérescence maculaire, les artériosclérose, Tumeurs ou inflammation. Avec un diabète sucré très avancé, il peut "La rétinopathie diabétique" viens. Dans le cas de la dégénérescence maculaire, la perte visuelle survient surtout dans la vieillesse au point de vue le plus net. L'athérosclérose, les tumeurs et l'inflammation peuvent attaquer les structures vasculaires de l'œil et réduire voire arrêter le flux sanguin normal. Si les cellules qui se trouvent derrière ne sont pas suffisamment approvisionnées en sang, elles mourront Perte de vision serait le résultat.

L'angiographie de l'œil offre une option diagnostique très précise pour l'examen de l'apport sanguin à la rétine. Malheureusement, il n'offre aucune possibilité d'intervention directe, par exemple l'élimination d'un caillot sanguin. Il est à noter que la dilatation de la pupille signifie qu'il y a une forte sensibilité à la lumière pendant un certain temps après l'opération.

Angiographie du cœur

L'un des examens d'angiographie les plus fréquemment utilisés a lieu le Cœur au lieu de. Les structures qui contiennent du sang sont rendues visibles ici, c'est-à-dire Artères coronaires et le Intérieurs de coeur même avec oreillette droite et gauche et ventricule droit et gauche. La prise en compte des artères coronaires est également appelée "Angiographie coronarienne" désigné. L'examen étant réalisé à l'aide d'un long cathéter, il est également appelé "examen par cathéter cardiaque".

Le cathéter est un tuyau souple et flexiblequi est légèrement pré-courbé à l'extrémité pour se conformer à la forme des artères coronaires. Le cathéter est inséré de l'extérieur dans une artère plus éloignée. Une artère dans l'aine ou le coude est utilisée pour cela. Dans la direction opposée du flux sanguin, le cathéter est avancé à travers le vaisseau jusqu'au cœur. Il est fait d'un matériau souple pour ne pas endommager les parois du navire.

À l'aide d'un cathéter, on peut également utiliser des techniques de mesure de pression Médias de contraste injecter dans les vaisseaux. Cela permet de rendre visibles les vaisseaux coronaires individuels et d'évaluer leur fonction indépendamment les uns des autres. Le ventricule gauche du cœur, qui pompe le sang riche en oxygène dans la grande circulation corporelle, peut également être enrichi de produits de contraste. Avec l'imagerie simultanée, le Puissance de pompage L'oreillette gauche et le ventricule gauche peuvent être évalués, et un cathétérisme cardiaque à travers une veine est également possible. Il n'est pas utilisé trop souvent aujourd'hui. Ici tu peux en particulier l'oreillette droite et le ventricule droit examiner, mais aussi les artères pulmonaires.

Les angiographies sont utilisées sur le cœur pour Évaluer la taille, Forme et capacité de pompage les deux oreillettes et les deux chambres. D'autres changements dans le cœur, tels que des tumeurs, Malformation cardiaque ou des calcifications peuvent être détectées. L'angiographie coronarienne, en particulier, est cruciale pour diagnostiquer une diminution du flux sanguin vers le cœur, qui est associée à des problèmes de santé. En particulier le CHD, Angine de poitrine et Les crises cardiaques représentent les conséquences des modifications artériosclérotiques.

L'avantage de l'angiographie sur le cœur est l'intervention directe après le diagnostic. Si les artères coronaires sont rétrécies, il est possible d'utiliser le cathéter pour élargir le vaisseau, par exemple en insérant un Stents.

On est généralement pleinement conscient pendant la procédure. La chose la plus importante après avoir retiré le cathéter du vaisseau artériel est que Arrêtez de saigner avec un bandage compressif serré. Les complications de cette procédure sont rares.

Complications

Les angiographies sont généralement un procédure de diagnostic invasive. Cela signifie que la barrière cutanée est brisée pour pénétrer à l'intérieur du corps. le Complications sont néanmoins maniable.

Les complications indésirables les plus courantes sont liées à la ponction. Depuis que Médias de contraste doit être injecté dans les vaisseaux sanguins, un vaisseau est blessé par un cathéter généralement très fin. Avec les vaisseaux artériels, cela comporte des risques plus importants qu'avec les veineux, Pression artérielle est significativement plus élevée dans l'artère. Si le saignement n'est pas suffisamment arrêté après la procédure, il saignera dans les tissus entourant le site de ponction. Dans de rares cas, le navire peut également Anévrismes ou Les fistules survenir.

En fonction de l'emplacement de la procédure, par exemple sur le cœur, un légère sensation de tension se produire. Vous ne vous sentez généralement pas beaucoup pendant l'examen lui-même. Théoriquement, chaque partie des vaisseaux et des organes que passe le cathéter peut être endommagée par le plastique. Grâce au matériau particulièrement doux et flexible du cathéter, ces risques ont été largement éliminés.

L'agent de contraste peut être utilisé chez certaines personnes réaction allergique cause. Selon le type d'agent de contraste, des problèmes avec thyroïde ou la un rein se produire.

Médias de contraste

La tâche des produits de contraste en angiographie est à travers une image radiologique comportement d'absorption différent les rayons X pour attirer l'attention. De cette manière, la région à travers laquelle le produit de contraste s'écoule peut être clairement délimitée du reste des tissus mous du corps.

Devenir particulièrement courant produit de contraste iodé utilisé. Des substances comme Jou sont aussi appelés positif aux rayons X désigné. Ils absorbent les rayons radioactifs à un degré élevé et forment ainsi le contraste. En face d'eux se trouvent diverses substances plus récentes. Ceux-ci inclus Solutions salines ou même dioxyde de carbone gazeux. Elles sont appelées négatif aux rayons X car ils sont extrêmement transparents aux rayons. Ils sont principalement utilisés à Intolérance à l'iode.

Pour l'angiographie MRT, dite "Chélates de gadolinium"Utilisé.

En savoir plus sur ce sujet ici: Médias de contraste

IRM

L'angiographie liée à l'imagerie par résonance magnétique est également appelée Angiographie par résonance magnétique, court "MRA", désigné. Cela crée une image tridimensionnelle en plusieurs couches et niveaux. Il existe plusieurs techniques qui diffèrent des autres examens angiographiques il n'est pas nécessaire d'insérer un cathéter dans le vaisseau. Le grand avantage de l'angiographie par résonance magnétique est qu'elle peut la plupart du temps sans produit de contraste et ainsi gérer sans percer un navire. L'IRM, qui mesure la magnétisation de tous les tissus mous, détecte un niveau élevé de magnétisation, en particulier lorsque le sang entre fraîchement. Parce que les tissus restants restent immobiles et que le flux sanguin ne change que dans les vaisseaux, ils peuvent être affichés avec un niveau élevé de signaux.

Dans d'autres procédures, un Agent de contraste contenant du gadolinium être utilisé. Il n'est pas nécessaire d'utiliser un long cathéter. Même en très petites quantités, il améliore énormément l'apparence des vaisseaux. Un autre avantage de l'IRM est que manque d'exposition aux rayonnementsqu'à roentgen- ou Images CT doit toujours être considérée.