Hernie discale de la colonne thoracique

Synonymes:

Prolapsus du disque, Prolapsus du noyau pulpeux

définition

Sous une hernie vaginale, ça aussi Prolapsus peut être mentionné, on comprend les maux de dos et les troubles sensoriels allant jusqu'à des pannes motrices provoquées par une compression des racines nerveuses dans la moelle épinière. Cela signifie que dans les cas graves, les mouvements et en particulier la marche peuvent être limités.

La hernie discale se produit dans les corps vertébraux de la colonne cervicale, thoracique et surtout lombaire.

En savoir plus sur le sujet ici: prolapsus discal

cause première

Les disques intervertébraux sont situés le long de toute la colonne vertébrale entre les différents corps vertébraux osseux. Les disques intervertébraux sont constitués d'un anneau de fibre externe (Annulus fibrosus) et un noyau gélatineux central interne (Nucleus pulposus). Ces deux structures servent à amortir le stress qui affecte la colonne vertébrale et contribuent à une mobilité optimale.

Avec l'âge, la capacité de rétention d'eau du noyau gélatineux diminue et des fissures et des crevasses commencent à se former dans l'anneau de fibre externe, ce qui signifie que l'effet tampon est également perdu. Ce processus s'appelle changement dégénératif désigné. Désormais, des parties dégénératives du noyau gélatineux central peuvent pénétrer ces fissures. Ce faisant, le tissu s'inverse généralement vers l'arrière vers l'arrière ou latéralement vers l'arrière. Cela se produit souvent après de précédents mouvements soudains et indéfinis (Traumatisme de levage, rotation) et la surutilisation des corps vertébraux.

Une distinction est faite entre les différents degrés de gravité de la dégénérescence du disque intervertébral: lorsque le noyau gélatineux est avancé dans l'anneau fibreux, on parle d'un Saillie. Si le noyau de gelée traverse l'anneau fibreux, c'est-à-dire s'il fait saillie dans le canal central, les nerfs alimentant les régions sous cette section peuvent être endommagés. Il y a une constriction (Sténose) du canal central (Canal central) et, selon les caractéristiques et le sens, conduit à la déconnexion (compression) nerfs simples.

Dans les cas extrêmes, il n'y a plus de lien entre le noyau gélatineux et l'incident qui a émergé à travers la fissure. Comme le disque intervertébral perd du volume dans son ensemble, la distance entre les corps vertébraux environnants est réduite. La pression sur les articulations vertébrales augmente et cela peut conduire à des renflements marginaux osseux (Spondylose) mener. Pour cette raison, des changements dans les corps vertébraux peuvent également se produire en parallèle, ce qui peut alors également resserrer les nerfs.

En savoir plus sur ce sujet sur: Causes d'une hernie discale

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Symptômes d'une hernie discale de la colonne thoracique

Les patients se plaignent de douleurs soudaines lancinantes, qui se manifestent en forme de ceinture mais aussi localement dans la région du rachis thoracique.
Souvent, cette douleur soudaine est un bruit sourd ou un mouvement malheureux tel que soulever un objet lourd en position penchée vers l'avant.

Les symptômes irradiants dans cette région sont appelés névralgies intercostales et peuvent s'étendre jusqu'au milieu de la poitrine antérieure. La névralgie intercostale peut provoquer de nombreux autres symptômes.

En savoir plus à ce sujet: Symptômes d'une hernie discale de la colonne thoracique

Les symptômes d'une hernie discale de la colonne thoracique sont généralement ressentis d'un côté et peuvent être plus prononcés dans le dos ou la jambe. Les muscles environnants sont souvent durcis et tendus. Une augmentation de la douleur peut être observée avec la toux, les efforts et en fonction de la position respiratoire. La douleur survient surtout lorsque vous approfondissez consciemment votre respiration, suivie de la sensation de ne pas pouvoir respirer correctement.

Selon l'orientation et la gravité de l'incident, la moelle épinière se comprime et d'autres symptômes apparaissent. Ceux-ci comprennent des troubles sensoriels, tels que des picotements dans diverses zones de la peau telles que les cuisses ou les jambes, des troubles de la vessie et du rectum et des problèmes de marche. Par exemple, il est alors difficile pour les personnes touchées de soulever l'avant-pied. Souvent, les patients adoptent une posture anti-douleur et ressentent une diminution croissante de la force des jambes. Un rétrécissement continu des nerfs individuels peut entraîner une paraplégie.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes d'une hernie discale de la colonne thoracique

vertiges

Le vertige est un symptôme à multiples facettes. Les vertiges surviennent dans le cerveau et peuvent avoir de nombreuses causes. Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en oxygène le long de la colonne vertébrale jusqu'au crâne. Dans le cas de hernies discales, celles-ci peuvent être altérées ou pressées. Cela peut entraîner des étourdissements, des maux de tête et une perte de conscience. La hernie discale peut également agir sur la moelle épinière et provoquer des vertiges. Le vertige est souvent psychogène.

S'il y a une douleur intense pendant la hernie discale, le corps est dans une situation stressante. Des étourdissements peuvent survenir en tant que réaction psychologique à la douleur et au stress.

Douleur thoracique avec hernie discale

Dans la plupart des cas, les douleurs thoraciques sont trop rapidement confondues avec des problèmes cardiaques et pulmonaires ou des maladies des organes abdominaux supérieurs. Mais la colonne vertébrale peut également être à l'origine de douleurs thoraciques. Au niveau des 2e et 3e vertèbres thoraciques, des nerfs émergent de la moelle épinière, responsables de l'apport sensible de la zone thoracique superficielle. En cas de hernie discale, la rupture du disque et l'émergence du noyau gélatineux du disque peuvent provoquer une irritation et une pression sur les nerfs près de la moelle épinière.

Souvent, les patients ont déjà subi de longues et nombreuses procédures de diagnostic avant le diagnostic d'une hernie discale de la colonne thoracique en tant que cause de la douleur thoracique. En règle générale, la douleur survient dans la colonne vertébrale et peut être transmise le long de la cage thoracique à partir de là. Les mouvements et la respiration peuvent aggraver la douleur, ce qui peut la différencier d'une crise cardiaque dans certains cas. Avec la thérapie et la réduction du gonflement de la colonne vertébrale, les nerfs se rétablissent également dans la plupart des cas, de sorte que la douleur disparaît.

Arythmie cardiaque dans un prolapsus de la colonne thoracique

Outre les douleurs thoraciques sensibles, une hernie discale de la colonne thoracique peut également avoir une influence directe sur la fonction cardiaque et en particulier sur le rythme cardiaque. L'irritation des sorties nerveuses au niveau des deuxième et troisième vertèbres thoraciques peut entraîner des arythmies cardiaques et des fluctuations du flux sanguin vers le cœur.

Les personnes touchées peuvent ressentir des battements cardiaques supplémentaires, des fluctuations du rythme, des palpitations et des palpitations. Premièrement, toutes les causes potentielles induites par les organes doivent être exclues. Ce n'est que lorsque ceux-ci sont exclus que la colonne vertébrale doit être diagnostiquée. Même les troubles sensibles de la colonne thoracique peuvent simuler diverses maladies du cœur. La douleur thoracique, associée aux arythmies cardiaques, peut faussement suggérer une crise cardiaque.

Douleur à l'estomac avec un disque glissé

La douleur à l'estomac est également un symptôme typique d'un disque glissé de la colonne thoracique. Ceci est également dû à une irritation des cordons nerveux émergeant de la moelle épinière, déclenchée par la pression du liquide discal sur les racines nerveuses. La douleur peut être projetée sur le haut du corps le long des nerfs et transmise à la région épigastrique et peut avoir un caractère tirant. La cause peut ne pas être détectée pendant longtemps, de sorte que les personnes touchées ont souvent déjà subi de nombreuses procédures de diagnostic.

Douleur d'estomac

La douleur abdominale peut être un Symptôme d'accompagnement des maladies de la colonne vertébrale et des hernies discales être. Les douleurs abdominales surviennent dans le cadre de maux de dos, en particulier chez les patients âgés. Les raisons ne sont pas toujours claires. La nature exacte de la douleur doit être demandée par le médecin et éventuellement une échographie doit également être réalisée afin d'écarter d'éventuelles causes menaçantes. La douleur peut être une conséquence de la pression sur les organes abdominaux en cas de problèmes de colonne thoracique être. Dans le cas d'une hernie discale, des processus inflammatoires dans l'abdomen peuvent également se produire. Pour les hernies discales profondes, un Irritation du nerf sciatique exister. Cela peut parfois être si intense que la douleur peut être ressentie jusqu'à l'estomac, les jambes et les orteils.

Essoufflement

La difficulté à respirer est un symptôme rare d'une hernie discale. L'essoufflement représente toujours une situation d'urgence aiguë dont la cause doit être élucidée le plus tôt possible. Dans la plupart des cas, l'essoufflement provient du cœur ou des poumons eux-mêmes, mais des maladies telles que la hernie discale peuvent également en être à l'origine.

Dans le cas d'une hernie discale, les structures environnantes peuvent être endommagées par le noyau émergent du disque. Cela peut affecter la moelle épinière, les nerfs environnants ou les vaisseaux sanguins. Dans la région de la poitrine, certains nerfs sont impliqués dans le mouvement respiratoire. De nombreux muscles sur les côtes vous aident à respirer en élargissant votre poitrine. Ces muscles entrent en jeu, surtout lorsque l'effort est augmenté. S'ils sont altérés par une hernie discale, des difficultés respiratoires peuvent survenir dans ces situations.

Pour plus d'informations sur les causes de l'essoufflement, visitez: Essoufflement

la fréquence

Les hernies discales peuvent survenir surtout entre 20 et 65 ans. Les hernies discales les plus courantes surviennent avec environ 62% dans la colonne lombaire, suivies de 36% dans la colonne cervicale.Seulement environ 2% de toutes les hernies discales sont situées dans la colonne thoracique.

Veuillez également lire nos sujets:

• Hernie discale de la colonne cervicale
• Hernie discale de la colonne lombaire

diagnostic

Tout d'abord, l'anamnèse est soigneusement prise. Le médecin traitant laisse le patient décrire les plaintes concernant la douleur et la mobilité réduite. En plus de visualiser (inspection) et en appuyant sur (Palpation) de la colonne vertébrale, des tests fonctionnels sont toujours effectués, ce qui devrait clarifier l'amplitude des mouvements et la localisation de la douleur.

En fonction de la gravité des anomalies, un examen neurologique d'orientation doit également être réalisé. Ceux-ci se concentrent sur tout engourdissement ou picotement (Troubles sensoriels, paresthésies), Troubles des réflexes et de la motricité. Ces examens fournissent également des informations sur l'emplacement de la hernie discale.

En savoir plus à ce sujet sur notre site Web Diagnostiquer une hernie discale

Des examens d'imagerie sont également effectués. Cela comprend les rayons X dans 2 plans (de face et de côté), généralement en position debout. L'avancement réel du noyau gélatineux ne peut pas être vu sur l'image radiographique, mais vous obtenez un aperçu de la position des corps vertébraux les uns par rapport aux autres, de sorte qu'une diminution visible de la hauteur du disque intervertébral augmente la suspicion d'une hernie discale. En outre, d'autres maladies telles que des tumeurs, des fractures ou une courbure vertébrale avancée (La scoliose) peuvent être exclus.

Une autre méthode est la myélographie suivie d'une tomodensitométrie. Un milieu de contraste est ajouté au Espace dural, dans lequel les nerfs courent, injecté et est montré en blanc dans l'image finale. Une constriction existante des nerfs peut maintenant être facilement reconnue et la hernie discale réelle devient clairement visible.

La tomographie par résonance magnétique (IRM du rachis thoracique) montre également très bien les structures des tissus mous.Cette méthode est de la plus haute importance de nos jours, car il s'agit d'un examen non invasif et sans rayonnement.

Veuillez également lire notre sujet pertinent:

• IRM de la colonne thoracique
• IRM pour une hernie discale

Thérapie conservatrice

La forme la plus courante de thérapie pour une hernie discale est le traitement conservateur. Cela signifie qu'aucune opération n'est effectuée initialement. Le soulagement de la douleur étant primordial, le patient reçoit des analgésiques (Analgésiques) et des médicaments pour réduire le gonflement de l'accumulation de liquide (œdème) dans la moelle épinière (Médicaments anti-inflammatoires).

Une autre possibilité est l'injection d'anesthésique local (Narcotiques) ou des anti-inflammatoires tels que la cortisone dans la zone où la douleur survient.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici:

• Traitement à la cortisone pour une hernie discale
• Médicament pour une hernie discale

Il est également important de protéger la colonne vertébrale en s'assurant que les personnes touchées restent au lit. Une position de soulagement pour le patient est particulièrement importante. Par le soi-disant Support de marchepiedc'est à dire. les jambes sont surélevées par des coussins et l'articulation de la hanche et du genou sont pliées, la pression sur la colonne vertébrale est réduite et la douleur est réduite.

Mesures physiques telles que le traitement thermique local, les massages et la thérapie électrique (Électrothérapie) sont destinés à soulager l'augmentation du tonus musculaire liée à la douleur et à prévenir le soulagement de la posture. La physiothérapie ciblée et l'entraînement du dos font également partie de la thérapie conservatrice et aident à renforcer les muscles du dos et à prévenir d'autres hernies discales.

En savoir plus sur ce sujet sur: thérapie conservatrice d'une hernie discale

Des exercices

le La physiothérapie est un pilier important de la thérapie conservatrice pour les hernies discales. Cependant, le moment choisi pour les exercices est crucial. Peu de temps après la hernie discale, la protection et le traitement médicamenteux sont la première priorité. Ce n'est que lorsque cette thérapie a soulagé les symptômes que la physiothérapie doit commencer à maintenir et à restaurer la mobilité du dos.

Un premier exercice de renforcement musculaire ciblé du haut du dos est le soi-disant "Planches". Vous adoptez une position similaire aux pompes, mais avec vos avant-bras au sol. Maintenez la position avec le dos et les jambes tendus. Au départ, 10 secondes suffisent, qui peuvent être répétées 3 à 5 fois après une courte pause. Les intervalles de temps et les répétitions peuvent être augmentés plus tard.

Ensuite, un autre exercice à genoux peut être effectué avec les mains appuyées. À quatre pattes, le dos est lentement étiré dans un dos creux et la tête est replacée en arrière. Ensuite, la bosse la plus forte possible est créée et la tête reste suspendue. Si les exercices sont effectués très lentement, il y aura une activité musculaire considérable.

UNE exercice très intense pour le haut du dos commence en position couchée sur le ventre. Ensuite, les bras sont placés sur le dos et la poitrine est soulevée du sol. Les omoplates sont tirées vers l'arrière. Cette position doit être maintenue pendant plusieurs secondes, suivie d'une pause.

Quand ai-je besoin d'une intervention chirurgicale pour hernie discale?

Les hernies discales sont encore trop souvent opérées, bien que les bénéfices d'une opération soient très limités. En règle générale, un succès tout aussi satisfaisant peut être obtenu avec l'aide d'un soulagement rapide de la douleur et d'une physiothérapie guidée par des professionnels. Une intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les cas particulièrement aigus avec des symptômes sévères et des indications d'atteinte nerveuse. Il s'agit par exemple de déficits neurologiques tels que la paralysie ou les troubles de la vessie et du rectum. En cas de menace de paraplégie, l'opération doit être effectuée le plus tôt possible. En cas de douleur transmise sévère et parfois de dysfonctionnements d'organes dus à la hernie discale de la colonne thoracique, les nerfs affectés doivent être soulagés chirurgicalement dès que possible. Sinon, la chirurgie ne devrait être une alternative qu'après un traitement conservateur prolongé et infructueux et des symptômes persistants.

L'opération enlève complètement le tissu avancé du canal central et supprime les autres parties lâches sans réduire la stabilité du segment de mouvement. Cette intervention s'appelle Nucléotomie désigné.

Dans le cas de hernies discales plus prononcées, la zone touchée est accessible par microchirurgie par l'arrière (dorsal). Dans des cas plus graves, tels qu'une paralysie imminente, la zone d'opération peut être ouverte latéralement à travers les nervures et l'espace de disque peut être retiré.

Au cours de cette intervention chirurgicale majeure, l'espace résultant est ensuite rigidifié avec une puce osseuse et les vertèbres adjacentes sont vissées ensemble.

En savoir plus sur ce sujet sur: Opération d'une hernie discale

Durée

le La durée varie considérablement avec la gravité de la hernie discale. Tout d'abord, le risque pour les organes environnants, les canaux et surtout la moelle épinière doit être exclu. Les procédures opératoires et conservatrices prennent également des durées différentes. Selon la gravité de la maladie, le traitement médical conservateur peut s'améliorer après quelques jours.

Au bout de quelques semaines au plus tard, les symptômes devraient disparaîtrepour que la physiothérapie puisse commencer. Surtout, cela doit être fait sur une longue période de temps pour éviter d'autres problèmes de dos, avec un entraînement de force et de mouvement si possible pour toujours. En moyenne, les symptômes devraient disparaître après environ 1 à 2 mois. Cependant, ces chiffres sont très variables, car la guérison de la hernie discale dépend d'un nombre énorme de facteurs.

Les symptômes potentiels de paralysie et d'échec devraient également s'améliorer après un certain temps. S'il n'y a pas d'amélioration dans quelques mois, d'autres méthodes thérapeutiques doivent être envisagées.

prévoir

75% de tous les patients opérés sont après l'opération sans symptôme et ne sont pas limités dans votre vie professionnelle. À propos 15% des cas devient un soulagement significatif de la douleur atteint, mais la capacité de travailler est limitée. 10% des personnes touchées continuent d'avoir Plaintes résiduelles et 5% souffrent d'un prolapsus discal récurrent au même endroit.
Seulement 1 à 2% en souffrent prolapsus discal à un niveau différent de la colonne vertébrale.