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Diagnostic des maux de dos

introduction

Les maux de dos pouvant avoir une grande variété de causes, il est très important de réaliser un diagnostic détaillé afin d'identifier les problèmes sous-jacents des maux de dos afin de pouvoir ensuite les traiter avec succès.
Ce diagnostic de mal de dos comprend une anamnèse approfondie (entretien) ainsi qu'un examen physique et éventuellement des procédures techniques.

Antécédents de maux de dos

Puisqu'il existe différentes causes de maux de dos, l'anamnèse est particulièrement importante. De nombreux maux de dos ont des raisons psychologiques (se il vous plaît se référer: Maux de dos et psychisme) ou sont au moins aggravés par des plaintes psychologiques, il convient donc de valoriser avant tout une histoire sociale.

L'historique professionnel joue également un rôle important dans le diagnostic des maux de dos afin de déterminer si le patient peut être exposé à de lourdes charges dans son travail, par exemple s'il doit rester debout ou assis pendant une longue période ou soulever des objets lourds.
De plus, lors du diagnostic, il est important de définir précisément le mal de dos, précisément parce qu'il existe de nombreuses formes différentes.

Il est important que le médecin demande

lorsque le mal de dos survient,
à quelle fréquence,
où exactement,
si la douleur irradie vers d'autres parties du corps,
à quel point la douleur est grave
s'ils s'améliorent ou s'aggravent dans certaines situations,
combien de temps ils durent, depuis quand ils existent,
s'il y a d'autres plaintes.

Il est très utile qu'une personne concernée tienne un soi-disant «journal de la douleur» avant son diagnostic médical, dans lequel il énumère tous ces points lorsque le mal de dos le tourmente. En conséquence, beaucoup de choses peuvent souvent être exclues et les maladies encore possibles peuvent alors être testées plus spécifiquement.

Lisez également l'article sur le sujet: Mal de dos psychosomatique

Examen physique pour les maux de dos

Ces antécédents médicaux sont généralement suivis d'un examen physique.
Cela comprend la vérification de la force musculaire des muscles du dos et des muscles abdominaux et de la mobilité du dos dans les différents axes du corps. En outre, il convient de vérifier si le patient présente une sensibilité locale. Des différences de longueur de jambe sont également apparentes dans le diagnostic clinique. Un examen neurologique (examinant la fonctionnalité des nerfs qui émergent de la colonne vertébrale) peut fournir des informations pour savoir si la colonne vertébrale est endommagée et, le cas échéant, dans quelle zone.

Imagerie pour les maux de dos

En règle générale, ces méthodes sont suffisantes pour découvrir la raison du mal de dos. Dans certains cas, cependant, des diagnostics plus approfondis sont nécessaires. Les différentes méthodes d'imagerie sont disponibles à cet effet.

Tout d'abord, la norme est la radiographie. Elle est moins stressante pour le patient et permet déjà au médecin de savoir s'il y a des anomalies dans la colonne vertébrale. Le scanner et l'IRM sont plus complexes, mais aussi plus informatifs.
Avec ces mesures, avec ou sans produit de contraste, des images en coupe de la poitrine (thorax) afin que vous puissiez évaluer les structures osseuses ainsi que les tissus mous et les nerfs.

Un produit de contraste ne doit être utilisé qu'en cas de suspicion raisonnable d'inflammation ou de tumeur, car il expose l'organisme du patient à un stress supplémentaire et de nombreuses personnes sont allergiques au produit de contraste. Un autre domaine dans lequel des produits de contraste peuvent être utilisés est ce que l'on appelle la myélographie, qui est effectuée lorsqu'un processus pathologique dans la moelle épinière elle-même est supposé.
C'est là que l'agent de contraste est injecté dans la zone où les nerfs quittent le canal rachidien. Parfois, un test sanguin peut également être utile, car il peut utiliser certains paramètres pour indiquer s'il existe une inflammation ou une tumeur dans le corps.

Cependant, il faut veiller à ne pas commencer trop légèrement avec un diagnostic prononcé basé sur l'appareil. De nombreuses personnes ont des résultats qui diffèrent considérablement de la norme, mais ne sont en aucun cas la cause des maux de dos. Cependant, si cela est mal interprété comme une raison, une thérapie longue et stressante peut suivre, ce qui est non seulement inutile, mais n'apporte aucune amélioration. Puisqu'on s'est «précipité» vers ce premier résultat, la cause réelle de la douleur reste souvent indétectée.
Dans de tels cas, cela est souvent psychologique ou simplement dû à une mauvaise posture et à la tension qui en résulte et ces problèmes ne sont alors même pas traités.

En savoir plus sur le sujet ici: Exercices pour les maux de dos

Radiographie pour diagnostiquer les maux de dos

Pour les maux de dos, une radiographie peut être utile si la cause est suspectée d'être dans les os.

Si, par exemple, une scoliose, c'est-à-dire une courbure défectueuse de la colonne vertébrale, en est la cause, un diagnostic par radiographie est toujours nécessaire. Ceci est important pour déterminer l'étendue de la scoliose.
Aussi pour les enregistrements de fonction, par ex. Les rayons X sont bien adaptés aux images en position de flexion d'avant en arrière.

Les causes les plus courantes, telles que Disques herniés, une radiographie n'est pas nécessaire. Elle ne doit jamais être réalisée sans raison suffisante, c'est-à-dire sans indication correcte, car l'exposition aux rayonnements ne doit pas être sous-estimée.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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IRM de la colonne vertébrale

L'imagerie par résonance magnétique, c'est-à-dire une IRM, est une méthode très utile lorsqu'il s'agit d'évaluer d'éventuelles lésions des tissus mous du dos. Le plus courant d'entre eux est la hernie discale, pour laquelle une IRM est la meilleure option pour la détection. L'IRM montre en particulier très bien les muscles et les ligaments.

En règle générale, seules des parties de la colonne vertébrale sont examinées, en fonction de l'endroit où la douleur est localisée. Mentir comme par exemple Douleur au bas du dos avec suspicion de hernie discale (ceci est le plus fréquent dans cette région), une IRM de la colonne lombaire est demandée.

Avant une IRM, il faut soigneusement examiner si cela est nécessaire. En raison de la longue durée de l'exposition et de l'exposition au bruit, c'est une situation inconfortable pour la personne à examiner. Par conséquent, la directive est qu'une exposition IRM ne doit être réalisée que si le mal de dos est toujours présent après environ 6 semaines et aucun La cause a été trouvée.
Bien sûr, il existe des exceptions à cela, qui devraient être discutées avec un médecin. Une IRM doit être effectuée plus tôt, surtout s'il y a des signes qui suggèrent un piégeage, comme un engourdissement à long terme dans une jambe.

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CT de la colonne vertébrale

La tomodensitométrie, c'est-à-dire la tomodensitométrie, de la colonne vertébrale est souvent réalisée en cas de mal de dos lorsqu'une fracture d'un ou plusieurs corps vertébraux est suspectée. Dans le cas d'une hernie discale, un soi-disant suivi est souvent nécessaire pour vérifier si le tissu récupère après un certain temps, généralement sous thérapie. Un scanner est également généralement utilisé pour cela, car ce type d'imagerie est beaucoup plus rapide et moins complexe. La plupart des types de maux de dos ne nécessitent pas d'agent de contraste sur une image CT.

Vous pouvez également en savoir plus sur: Tomodensitométrie

Myélographie pour les maux de dos

La myélographie est une procédure dans laquelle un agent de contraste est d'abord injecté dans le canal rachidien, puis une image radiographique de la colonne vertébrale est réalisée.

Cela permet de mettre en valeur particulièrement bien la moelle épinière et surtout l'enveloppe environnante, dite canal rachidien. De nos jours, avec la disponibilité de l'imagerie IRM et CT, la myélographie a diminué.
Cependant, si le mal de dos est causé par un blocage du canal rachidien, par exemple, la myélographie peut être utile pour une localisation précise et une estimation de la taille. Dans la plupart des cas, cette imagerie est réalisée en conséquence après un autre enregistrement qui n'a pas fourni d'informations suffisantes.

Lisez ci-dessous: Myélographie

Discographie des maux de dos

Dans une discographie, l'agent de contraste est injecté dans un disque intervertébral afin d'observer ensuite comment il se propage aux rayons X. La personne à examiner est légèrement anesthésiée. Le mal de dos est souvent causé par des disques intervertébraux, c'est-à-dire des saillies ou des déplacements. Ce type de douleur est généralement causé par la pression exercée par le disque intervertébral sur les nerfs émergeant de la moelle épinière. La discographie est un type de diagnostic invasif et ne doit donc être réalisée que si cela est clairement nécessaire.