Régime alimentaire pour le syndrome de l'intestin court

introduction

Les options thérapeutiques nutritionnelles Chirurgie intestinale dépendent à la fois du temps après l'opération et de l'étendue et du lieu de l'opération.
Jusqu'à un 50% d'élimination de l'intestin grêle Après un certain temps d'adaptation, le reste de l'intestin peut généralement assurer la digestion des nutriments. Plus les petits tissus intestinaux sont enlevés, plus il y a un manque de nutriments, d'énergie et d'eau.

Il manque 75% de l'intestin grêle cette carence est grave. Avec une longueur restante de 30 à 50 cm, parentérale (à l'aide d'une infusion) sont nourris.

Le facteur décisif est la partie de l'intestin grêle qui a été retirée. Par exemple, dans le Fin de l'intestin grêle (iléon terminal) réabsorbe les sels biliaires. Si une partie manque, les sels biliaires entrent dans le Gros intestin de plus, ils inhibent le prélèvement d'eau à travers la paroi intestinale et la diarrhée se produit (diarrhée biologique).
De plus, plus de sels biliaires sont excrétés et la carence qui en résulte perturbe la digestion des graisses et conduit à Selles grasses et le manque d'énergie. De plus, plus d'acides gras restent dans la lumière intestinale et peuvent s'entendre avec eux Calcium combiner pour former des savons de chaux insolubles. Calcium Se combine également avec l'acide oxalique des aliments pour former de l'oxalate de calcium insoluble dans l'eau. Si moins de calcium est disponible, plus d'acide oxalique est absorbé par la paroi intestinale et il y a un risque de formation de calculs (Pierres d'oxalate) dans le voies urinaires. De plus, une concentration accrue de sels biliaires augmente probablement l'absorption de l'acide oxalique. Les aliments riches en acide oxalique doivent donc être évités (Bette à carde, Rhubarbe, Épinards, cacao, betterave, persil). Préventif contre Calculs rénaux Un apport hydrique suffisant de 1,5 à 2 litres par jour est également efficace.

Si nécessaire, l'habituel Les graisses jusqu'à 75% à travers Graisses MCT remplacé. Cela peut contribuer à une amélioration significative de l'état nutritionnel. La partie inférieure de l'intestin grêle doit être retirée Vitamine B12 être administré par voie médicamenteuse. Étant donné que la digestion des graisses est souvent perturbée, il est également important de s'assurer qu'il y a un approvisionnement adéquat en vitamines liposolubles. Boire des liquides pendant le repas accélère le passage de la bouillie dans l'estomac et l'intestin grêle et aggrave ainsi l'absorption des nutriments. Pour éviter cela, il est recommandé de boire 1 heure après avoir mangé.

Recommandations diététiques

A partir d'une longueur résiduelle de l'intestin grêle de 30 à 50 cm, alimentation artificielle permanente par perfusion. A partir d'une longueur restante de l'intestin grêle de 60 à 80 cm après l'opération, commencez à manger le plus tôt possible sous forme d'aliments entiers légers. Les régimes dits formules peuvent également être utilisés seuls ou en combinaison avec un régime normal au début. Ce sont des concentrés de nutriments sous forme liquide qui sont facilement absorbés dans le tube digestif.

• Fréquent petits repas, mâchez bien.
• Immédiatement après l'opération initiale Évitez le lactose, testez ensuite progressivement la tolérance.
• Préférez les aliments faciles à digérer, riches en glucides et faibles en fibres.
• Ne buvez quelque chose qu'une heure après chaque repas.
• En cas de selles graisseuses, réduire l'apport quotidien en graisses et, si nécessaire, remplacer 50 à 75% des graisses alimentaires par des graisses MCT.
• Après avoir retiré l'extrémité de l'intestin grêle, donnez de la vitamine B 12.
• Comme demandé vitamines liposolubles par exemple sous forme de comprimés.

Exemple quotidien d'un menu pour le syndrome de l'intestin court

• Graisse réduite, utilisation de graisses MCT, sans produits laitiers

1. Petit-déjeuner

• 60 g de pain grillé, 15 g de margarine MCT, 20 g de confiture, 20 g de miel

1. Collation

• 45 g de petits pains, 3 g de margarine MCT, 30 g de poitrine de dinde

2. Snack entre les deux

• Boisson à base de carottes: 250 ml de jus de carottes, 30 g de flocons fondus

Déjeuner

• Aiglefin cuit à la vapeur, légumes, pommes de terre au persil, compote de poires
• 100 g d'aiglefin, 10 g de jus de citron, sel, 5 g d'huile de cuisson MCT
• 100 g de courgettes, 100 g de carottes, 5 g d'huile de cuisson MCT
• 150 g de pommes de terre bouillies, persil haché
• 150 g de compote de poires, 3 sablés

Snack entre les deux

• 45 g de pain de seigle mixte, 5 g de margarine MCT, 40 g de corned-beef, 50 g de concombre moutarde

dîner

• 80 g de pain de blé mélangé, 15 g de margarine MCT
• Salade de viande: 80 g de rôti froid, 50 g chacun d'asperges et d'ananas en conserve, des épices, un peu de vinaigre et 5 g d'huile de colza (pour améliorer l'apport d'acide linoléique)

Repas tardif

• 45 g de pain grillé, 30 g de saucisse de volaille
• Boire entre les repas.

Les graisses MCT et leur utilisation sont décrites en détail dans le chapitre «État après chirurgie gastrique».

Avec ce type de régime, le besoin d'acides gras insaturés et polyinsaturés n'est pas garanti. De plus, le manque de produits laitiers signifie que les besoins en calcium ne sont pas satisfaits. Prévoyez des eaux minérales riches en calcium! Le sucre lactose est généralement à nouveau toléré quelque temps après l'opération. Les acides gras essentiels peuvent également être donnés sous forme de capsules. L'objectif est de faire la transition vers des aliments entiers légers le plus rapidement possible afin d'éviter la malnutrition.

Ce plan de régime contient en moyenne: 90 g de protéines, 60 g de matières grasses (dont 32 g de matières grasses MCT), 350 g de glucides et 2500 kcal.