Opacité cornéenne
Introduction - opacité cornéenne
L'œdème cornéen (gonflement cornéen) est causé par des dommages aux cellules de la pompe sur la surface arrière de la cornée (Cornée - cellules endothéliales), provoquant la pénétration de liquide dans la cornée.
Cela conduit alors à un épaississement et une opacification de la cornée, combinés à une réduction correspondante de la vision.
Aux stades avancés de l'œdème cornéen, de petites vésicules à la surface de la cornée peuvent éclater, ce qui peut entraîner des douleurs, une sensibilité à la lumière et un risque accru d'infection par des ulcères cornéens bactériens.
Détection de l'opacité cornéenne
Quels sont les symptômes de l'opacité cornéenne?
Surtout lorsque les opacités cornéennes sont au centre de la cornée, elles peuvent conduire à une vision floue ou floue. Cela réduit la vision et parfois l'image semble déformée.
Comment diagnostique-t-on l'opacification cornéenne?
Un examen pour déterminer précisément la maladie cornéenne est réalisé à l'aide d'une anamnèse (interrogatoire du patient), d'un test de la vue et d'une vue agrandie de l'œil.
Traiter l'opacité cornéenne
Comment l'opacification cornéenne est-elle traitée?
Dans de nombreux cas, les opacités cornéennes et les cicatrices sur la cornée ne peuvent pas être enlevées avec un traitement conservateur, de sorte qu'un traitement à long terme aboutira à une transplantation de la cornée d'un donneur.
Les cornées de donneur sont attribuées via ce que l'on appelle les banques cornéennes.
Dans le cas de greffes de cornée à long terme, de longs délais d'attente peuvent survenir en cas de chirurgie d'urgence (Kératoplastie à chaud), cependant, la liste d'attente est contournée afin de pouvoir préserver l'œil.
Les préparations d'organes données proviennent de personnes décédées qui ont accepté la transplantation de leur vivant.
Les cornées sont examinées pour les maladies avant l'opération et prétraitées pour une opération.
La greffe de cornée (kératoplastie perforante) est administré sous anesthésie locale avec un collyre ou par injection derrière ou à côté du globe oculaire (Anesthésie rétro ou parabulaire) ou réalisée sous anesthésie générale.
Tout en regardant à travers le microscope chirurgical, la cornée du patient est séparée avant que la cornée du donneur correctement coupée ne soit attachée avec des sutures.
Le matériau du fil est ensuite généralement retiré après un an.
Après l'opération, des gouttes anti-inflammatoires et antibiotiques ou des pommades oculaires sont utilisées.
Le laser peut-il aider?
Dans la plupart des cas où la maladie est très avancée, une greffe de cornée est le seul moyen de prévenir une cécité imminente.
Cependant, si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce et que seules les couches superficielles de la cornée sont cicatrisées, une thérapie au laser peut être utile.
- Dans la soi-disant «kératectomie photothérapeutique (PTK)», les couches cicatrisées sont chauffées et éliminées par application locale de laser. En supprimant les couches affectées, la nébulosité peut être réduite.
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homéopathie
Dans la plupart des cas, les opacités cornéennes ne peuvent être éliminées qu'avec une thérapie au laser ou un traitement chirurgical.
Dans de rares cas, il peut être utile de traiter les symptômes par homéopathie. Cependant, l'homéopathie ne doit toujours être qu'une méthode complémentaire à la thérapie chirurgicale.
- Les médicaments tels que l'euphrasie (euphrasie) peuvent contrer l'irritation ou l'inflammation.
- Des moyens tels que Apis mellifica ou graphites peuvent aider à prévenir l'opacité cornéenne. Cependant, une demande doit toujours être discutée avec le médecin traitant.
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Quelles sont les causes de l'opacité cornéenne?
Les causes les plus courantes d'opacité cornéenne sont le gonflement (Œdème) ou des cicatrices sur la cornée.
Les cicatrices cornéennes peuvent souvent être vues comme des opacités blanches sur l'œil.
Ils peuvent survenir après des lésions cornéennes profondes, une inflammation cornéenne profonde (principalement due aux virus de l'herpès), après des ulcères cornéens, avec un kératocône avancé ou dans de rares cas en tant que trouble métabolique héréditaire (dystrophie stromale cornéenne) se produire.
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Opacité cornéenne après chirurgie de la cataracte
Une cataracte (cataracte) est une opacification du cristallin de l'œil, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle. Le traitement le plus efficace de la cataracte est la chirurgie, au cours de laquelle le cristallin est retiré et remplacé par un cristallin artificiel.
En règle générale, les opérations de la cataracte sont associées à de faibles risques, mais elles peuvent rarement inclure la cornée devient trouble. Les blessures pendant la chirurgie, l'inflammation ou les influences mécaniques peuvent provoquer des cicatrices et une opacification des couches cornéennes. Dans la plupart des cas, cependant, ceux-ci reviennent d'eux-mêmes.
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Opacité cornéenne des lentilles de contact
Les porteurs de lentilles de contact appartiennent au groupe à risque d'apparition d'opacités cornéennes. La manipulation mécanique constante de la cornée à travers la lentille de contact peut entraîner des changements cicatriciels.
De plus, les porteurs de lentilles de contact ont un risque accru d'inflammation dans la région cornéenne, surtout s'ils sont mal hygiéniques et changent de lentilles trop rarement. L'inflammation peut également favoriser l'apparition d'opacités cornéennes. Par conséquent, les porteurs de lentilles de contact doivent subir des contrôles ophtalmologiques réguliers.
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Évolution de l'opacité cornéenne
Quelle est l'évolution attendue de l'opacité cornéenne?
Les opacités cornéennes sont généralement reconnues très tardivement par le patient, c'est pourquoi elles ne sont souvent diagnostiquées qu'à un stade avancé. Chez le patient, ils deviennent souvent d'abord perceptibles avec une acuité visuelle réduite et une sensibilité accrue à l'éblouissement.
Une opacité cornéenne sévère peut conduire à une opacité progressive et finalement à la cécité sans traitement.
- Dans les premiers stades, les thérapies au laser peuvent empêcher la progression et conduire à la guérison.
- À des stades plus avancés, une greffe de cornée peut aider à préserver la vision à long terme. Cependant, le traitement au laser et la thérapie chirurgicale comportent leurs propres risques et une opacification renouvelée peut survenir.
Afin de pouvoir débuter le traitement à un stade précoce, il est donc conseillé de consulter un ophtalmologiste à un stade précoce si vous avez des problèmes de vue. Si l'opacité cornéenne est un effet secondaire d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure, elle guérit généralement d'elle-même.
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Quel est le pronostic de l'opacité cornéenne?
La cornée du donneur guérit généralement sans aucun problème et conserve son état clair.
Souvent, la vue est bien meilleure après l'opération qu'avant, ou du moins une détérioration progressive imminente peut être évitée.
Dans environ 10% des cas de greffes de cornée, cependant, des réactions d'intolérance se produisent, qui peuvent entraîner une opacification sévère de la cornée du donneur.
Si de telles réactions de rejet se produisent, une nouvelle greffe de cornée doit être réalisée. Pour éviter de telles réactions, des médicaments contenant de la cortisone sont administrés sous forme de gouttes oculaires après l'opération.
Quelles complications l'opacité cornéenne peut-elle entraîner?
Les structures à proximité peuvent être endommagées par la procédure et des réactions allergiques ne peuvent être exclues. Les saignements / saignements secondaires sont rarement possibles.
Une inflammation, des troubles de la cicatrisation et des cicatrices excessives surviennent dans des cas individuels.
Une nouvelle nébulosité a également été observée, de sorte qu'une réopération était nécessaire.
Des lésions rétiniennes peuvent rarement se développer et avec des complications particulièrement graves, la cécité ou la perte de l'œil affecté est possible.
Après une greffe de cornée, une amétropie est souvent présente.
L'opacification cornéenne est-elle guérissable?
Dans la plupart des cas, l'opacité cornéenne guérit d'elle-même. Si l'opacité progresse, la thérapie au laser peut conduire à une guérison dans les premiers stades. À des stades plus avancés, une greffe de cornée peut aider à prévenir la cécité.
