méningite

Synonymes au sens large

• Méningite
• Encéphalite
• Méningoencéphalite

Médical: méningite purulente ou méningite séreuse

Anglais: méningite, encéphalite, inflammation cérébrale, fièvre cérébrale

définition

Le terme méningite (méningite) décrit une inflammation (-ite) des méninges et des membranes de la moelle épinière (méninges), qui peut être déclenchée par des agents pathogènes très différents.

Il existe deux types de méningite:

1. méningite purulente
2. méningite non purulente

La méningite purulente (méningite purulente) est causée par des bactéries. Elle est associée à une forte fièvre et à un tableau clinique général sévère et constitue une urgence absolue qui doit être traitée immédiatement.

La méningite non purulente (méningite non purulente), dont les virus sont généralement responsables, est généralement inoffensive et survient souvent dans le cadre d'infections virales générales (à l'exception de l'encéphalite herpétique simplex, qui constitue une urgence aiguë). Les symptômes et l'évolution sont plus légers et le pronostic est meilleur.

Épidémiologie / répartition par sexe

Le rapport entre la méningite purulente et la méningite non purulente est d'environ 1: 5.
¾ la méningite purulente tombe malade avant l'âge de 10 ans.
En Allemagne, il y a environ 60 cas de méningite pour 100 000 habitants par an, dont 5 à 10 sont dus à une méningite purulente.
Les nourrissons, les tout-petits et les personnes âgées sont particulièrement touchés car leur système immunitaire ne fonctionne pas encore ou ne fonctionne pas aussi bien.

Les symptômes de la méningite

Au début de la maladie, des symptômes similaires à ceux de la grippe apparaissent, tels que fièvre, courbatures et maux de tête.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le symptôme spécifique de la raideur de la nuque apparaît, ce qui signifie qu'elle provoque une douleur intense pour les personnes touchées lorsqu'elles bougent la tête vers leur poitrine.
De plus, les malades se plaignent souvent de leur sensibilité à la lumière et au bruit.

Les bébés et les tout-petits, en revanche, ont tendance à présenter des symptômes non spécifiques, tels que la fatigue, une mauvaise consommation d'alcool et l'irritabilité. Cela peut également entraîner une fontanelle bombée ou des convulsions.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous

• Symptômes de méningite
• Signes de méningite
• Méningoencéphalite

Agent pathogène

Le spectre des agents pathogènes est largement répandu et varie en fonction de l'âge, des maladies antérieures, de la saison et également de la voie de transmission. En principe, tout agent pathogène peut également être à l'origine d'une méningite (méningite).

Selon l'âge, divers agents pathogènes peuvent provoquer une méningite (méningite). Il existe essentiellement trois groupes:

1. Nouveau née
2. Les tout-petits et les écoliers
3. Adolescents et adultes

Chez les nouveau-nés, ce sont souvent des bactéries telles que Escherichia coli et B-streptocoques, et plus rarement Listeria (Listeria monocytogenes), qui provoquent la méningite.

Ils sont transmis de la mère à l'enfant pendant ou immédiatement après la naissance.
De plus, jusqu'à l'introduction de la vaccination contre la bactérie Haemophilus influenzae (à ne pas confondre avec le virus de la grippe qui cause la grippe!) En 1990, la moitié des méningites purulentes sévères de l'enfance affectaient les nourrissons au cours de la première année de vie. Depuis l'introduction de cette vaccination, ceux-ci ont considérablement diminué.

En savoir plus sur la vaccination contre la méningite ici.

Jusqu'à l'introduction de la vaccination contre Haemophilus influenzae, ces agents pathogènes étaient également le plus fréquemment représentés chez les petits enfants et les écoliers; maintenant, comme chez les adolescents et les adultes, principalement les méningocoques et les pneumocoques, suivis de la listeria (environ 5%) et des staphylocoques (1-9%) ).

L'inflammation des méninges causée par la bactérie gram-négative Neisseria meningitidis (méningite à méningocoque, méningite épidémique; environ 1 pour 100000 habitants par an) n'a qu'une durée d'incubation d'environ 1 à 3 jours (10 jours sont possibles) et prend Heures intensément avec une intensité totale des symptômes. Il a une évolution sévère et fiévreuse. Dans certaines parties du monde, il est endémique, c'est-à-dire de larges pans de la population sont touchés. Les agents pathogènes se propagent par infection par gouttelettes (toux, parole ou éternuements), c'est pourquoi ils peuvent être dangereux en Europe principalement dans les jardins d'enfants, les écoles ou les casernes.

En savoir plus sur le sujet ici: Vaccination contre le méningocoque

Environ 10% des personnes transportent l'agent pathogène dans le nasopharynx sans provoquer de maladie (infection latente).

Parmi les méningites virales, les virus écho et coxsackie (entérovirus) sont les plus courants, moins souvent le virus des oreillons, le virus TBE (méningo-encéphalite du début de l'été) ainsi que les adénovirus, les poliovirus, etc.

Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles VIH, Leucémie, thérapie immunosuppressive (c'est-à-dire une thérapie qui supprime son propre système immunitaire comme dans les rhumatismes / polyarthrite rhumatoïde) ou chez les alcooliques Listeria (Listeria monocytogenes) et Entérocoques (<10%) agents responsables courants de la méningite (méningite). Aussi champignon- et des infections parasitaires des méninges se produisent ici plus fréquemment. De plus, ces patients auront des infections virales dans lesquelles les virus sont restés dans le corps ou le système nerveux après une infection (Persistance du virus), réactivé plus souvent, i.e. Après une longue période de repos sans symptômes, ils provoquent une autre maladie dans le corps. Les représentants typiques ici sont les virus du groupe de l'herpès: le virus de l'herpès 1 (agent pathogène du "Herpès labial"), les Cytomégalovirus (CMV), le Virus varicelle-zona (VZV, agent causal de la varicelle et de la "Zona") Aussi bien que ça Virus d'Epstein-Barr (EBV, Agent causal de Fièvre glandulaire de Pfeiffer).

Enfin, il existe également des bactéries qui peuvent provoquer une méningite non purulente. Il s'agit notamment de la mycobacterium tuberculosis (Méningite tuberculeuse), Treponema pallidum (l'agent causal de syphilis, Neurolues) et le Borrelia (l'agent causal de Maladie de Lyme, qui par un Morsure de tique est transféré).

Formes atypiques de méningo-encéphalite (Inflammation des méninges et du cerveau) sont causées par des agents pathogènes tels que Rickettsia, Brucellen, Coxielle, l'agent causal de la maladie du sommeil, le paludisme et plein d'autres.

Pour les formes transmissibles de méningite bactérienne et abactérienne existe Notification au service de santépour éviter la propagation de la maladie infectieuse dangereuse.

Diagnostics CSF

Prouver que la méningite est la Ponction lombaire et l'examen de l'alcool est une procédure standard absolue. Cependant, le type de méningite se reflète dans les valeurs de laboratoire individuelles. Il est donc important de savoir que la méningite est causée par les deux les bactéries, ainsi que par Virus et Champignons peut être évoqué. Les agents pathogènes bactériens typiques sont Méningocoques, Pneumocoques, Staphylocoques etc. Les virus comprennent entre autres Herpès, Entérovirus et TBE.

Les signes de méningite peuvent déjà être identifiés macroscopiquement dans l'eau cérébrale.Une opacification de la liqueur indique un nombre accru de cellules et une teneur accrue en protéines. Les bactéries elles-mêmes peuvent également brouiller la liqueur. S'il y a un taux particulièrement élevé de globules blancs, la liqueur peut même apparaître purulente.

Pour un examen plus détaillé, l'eau cérébrale est d'abord examinée au microscope pour déterminer le nombre de cellules et, si nécessaire, de bactéries à l'aide d'un Taches de chagrin rendre visible. Cependant, il convient de noter ici que les bactéries ne peuvent pas toujours être trouvées dans le LCR dans la méningite bactérienne. Traitement avec Les antibiotiques rendre la recherche encore plus difficile.

Si le nombre de bactéries est inférieur à la limite détectable, une culture est généralement créée. Cependant, cela peut prendre jusqu'à 3 jours.

Afin de distinguer quel type d'agent pathogène est à l'origine de la méningite, l'individu globules blancs examinés de plus près et déterminé leur nombre. Avec la méningite bactérienne de longue date sont augmentées granulocytes neutrophiles se trouve dans l'eau du cerveau. En cas de méningite virale, le nombre de lymphocytes est augmenté. Pour diagnostiquer une infection virale, des méthodes modernes telles que les soi-disant sont de plus en plus utilisées en laboratoire Réaction en chaîne par polymérase arrière. L'infection fongique plutôt rare des méninges peut être causée par une teneur élevée en éosinophiles être détecté.

En plus de l'examen microscopique de l'eau cérébrale, le chimie clinique d'une grande importance pour le diagnostic. Ici, vous portez une attention particulière à la protéine totale, ainsi qu'à la concentration de glucose et de lactate. Dans la méningite, les protéines totales sont augmentées, le glucose est diminué et le lactate est augmenté. En effet, plus d'anticorps se forment et le glucose est davantage dégradé, ce qui à son tour produit du lactate.