Hernie ombilicale pendant la grossesse

introduction

Dans la terminologie médicale, le terme hernie ombilicale est une forme particulière de hernie qui peut survenir à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte. Alors que les hernies surviennent généralement dans la région de l'aine ou de la cuisse, la hernie ombilicale se produit dans la région ombilicale.

Les hernies ombilicales diffèrent des autres hernies en termes de causes, de développement, de symptômes typiques et de traitement. Pour cette raison, ils doivent être considérés comme un tableau clinique indépendant dans la pratique clinique quotidienne.

causes

La cause de la formation d'une hernie ombilicale est toujours un point faible de la paroi abdominale, dont le développement ou l'élargissement est favorisé par une augmentation de la pression abdominale.

Les hernies ombilicales peuvent être observées assez souvent, en particulier pendant la grossesse. En outre, de nombreuses femmes souffrent également d'une hernie ombilicale après la grossesse. Dans la plupart des cas, l'étirement excessif de la paroi abdominale et la divergence des muscles abdominaux qui en résulte sont la véritable raison des hernies ombilicales pendant et après la grossesse. De cette façon, la paroi abdominale devient plus mince et plus faible. Les fibres musculaires individuelles ne sont plus si proches les unes des autres et des points faibles par lesquels les sections intestinales peuvent émerger apparaissent.

Une hernie ombilicale qui survient pendant ou après la grossesse est généralement totalement inoffensive et ne cause aucun inconfort à la plupart des femmes. Si la hernie ombilicale survient avant la naissance, la naissance de l'enfant n'est en aucun cas gênée. Il n'y a pas de risque accru pour la mère et l'enfant.

Symptômes

Dans la majorité des cas, les femmes ayant une hernie ombilicale ne se plaignent pas de douleurs pendant ou après la grossesse.

Cependant, si le patient affecté ressent une douleur ou même une décoloration notable dans la zone de la hernie ombilicale, un médecin doit être consulté immédiatement. Une hernie ombilicale douloureuse avec une décoloration bleuâtre est une indication sérieuse de la présence d'une soi-disant incarcération. Cela signifie que le tissu intestinal s'est coincé dans l'orifice herniaire. À la suite de cet événement, les sections intestinales à l'intérieur du sac herniaire ne peuvent plus être correctement alimentées en sang.

Une hernie ombilicale douloureuse pendant ou après la grossesse est donc une urgence qui doit être traitée immédiatement. Si une thérapie appropriée est négligée, il existe un risque de mort des sections intestinales situées dans le sac herniaire. Cela peut entraîner de graves complications telles qu'une intoxication sanguine (état septique) et / ou péritonite (Péritonite) mener.

D'autres symptômes qui doivent être traités avec prudence en présence d'une hernie ombilicale pendant et après la grossesse sont la survenue de vomissements jaillissants et des selles irrégulières. Le blocage de sections individuelles de l'intestin peut entraîner un passage insuffisant du contenu intestinal. Surtout la constipation (Constipation) sont généralement le résultat.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes typiques d'une hernie ombilicale

Diagnostiquer une hernie ombilicale pendant la grossesse

Une hernie ombilicale peut être diagnostiquée pendant ou après la grossesse en examinant simplement la région ombilicale. De plus, une hernie ombilicale peut être ressentie assez facilement.
La prise de rayons X ou similaire n'est pas nécessaire pour ce tableau clinique et est également contre-indiquée en raison de l'exposition aux rayonnements.
Si une incarcération est suspectée en raison des symptômes, une échographie dite Doppler (échographie pour visualiser le flux sanguin) peut être effectuée.
Dans de très rares cas exceptionnels, une IRM peut être envisagée. Une IRM est possible pendant la grossesse au deuxième et dernier trimestre. Cependant, l'indication de cet examen doit être strictement contrôlée.

En savoir plus sur ce sujet sur: IRM pendant la grossesse.

thérapie

Même s'il y a une hernie ombilicale pendant ou après la grossesse, le traitement peut être effectué de différentes manières:

Hernie ombilicale pendant la grossesse

• Chez les femmes qui ne se plaignent d'aucun symptôme, dans la plupart des cas, aucun traitement n'est utilisé. Une hernie ombilicale qui survient pendant la grossesse se résout souvent d'elle-même après que la pression dans l'espace abdominal a diminué. Cela signifie que la plupart des hernies ombilicales disparaîtront simplement après la grossesse sans intervention médicale.
• Dans les rares cas où un traitement doit être effectué pendant la grossesse en raison de la douleur, la procédure est aussi douce que possible afin de ne pas nuire ni à la mère ni à l'enfant à naître - cela signifie qu'une procédure invasive est initialement évitée et seulement à l'extrême Urgence effectuée.
• Dans les deux cas, il est possible de faire enregistrer la hernie ombilicale par des sages-femmes ou des physiothérapeutes expérimentés. À l'aide de bandes kinésio, certaines techniques adhésives peuvent être utilisées pour stabiliser les muscles de la paroi abdominale, ce qui empêche les boucles intestinales de sortir. Cependant, cette option thérapeutique doit d'abord être clarifiée avec le gynécologue traitant!

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Hernie ombilicale après la grossesse

Tout d'abord, attendez quelque temps après la livraison. En raison de la pression réduite dans l'abdomen, de nombreuses hernies ombilicales reculent spontanément et ne nécessitent aucun traitement.

Cependant, une hernie ombilicale sans symptôme, qui survient après la grossesse ou ne disparaît pas après la naissance, est toujours une indication d'une réduction chirurgicale, qui n'est généralement pratiquée qu'après la naissance de l'enfant.

Théoriquement, il est possible de repousser manuellement le sac herniaire dans l'abdomen à travers le port herniaire et de traiter la hernie ombilicale de cette manière.
Cependant, cette option thérapeutique est difficile dans la pratique quotidienne: d'une part, le sac herniaire peut se coincer dans la zone de l'orifice herniaire lors du repositionnement manuel, provoquant ainsi une incarcération. En revanche, la cause de la hernie ombilicale, à savoir le point faible réel de la paroi abdominale, n'est pas éliminée de cette manière. La hernie ombilicale réapparaîtra à travers la paroi abdominale au plus tard la prochaine fois que vous appuyez ou toussez fortement. Pendant la grossesse, même la pression causée par l'enfant à naître suffit à provoquer un renouvellement du sac herniaire.

Après la grossesse, vous pouvez choisir entre deux options de thérapie:

• Dans le cas de petits défauts de la paroi abdominale (jusqu'à environ 2 cm de diamètre), le point faible peut généralement être réparé avec une simple suture. Avec cette méthode, l'accès chirurgical (incision cutanée) est maintenu si petit que des cicatrices à peine visibles subsistent par la suite.
• S'il y a des points faibles majeurs dans la paroi abdominale ou si une hernie ombilicale se produit à plusieurs reprises, la paroi abdominale doit être renforcée. Des filets ou des patchs en plastique sont généralement utilisés à cette fin. Ce matériau est très bien toléré par la plupart des patients et peut rester dans le corps à vie.

En savoir plus sur le sujet: Chirurgie de la hernie ombilicale

Comment prévenir une hernie ombilicale pendant la grossesse?

Une hernie ombilicale est favorisée par une faiblesse de la paroi abdominale. Il est donc recommandé pour la prévention

• viser un poids normal,
• ne pas soulever de lourdes charges,
• pour renforcer les muscles abdominaux avant même la grossesse par une activité physique et des exercices spécifiques.

Dois-je subir une césarienne si j'ai une hernie ombilicale?

Une hernie ombilicale pendant la grossesse ne signifie pas nécessairement qu'une césarienne doit être pratiquée. L'enfant peut également naître naturellement avec une hernie ombilicale.
Les procédures plus récentes combinent une césarienne avec un traitement de la hernie ombilicale. L'avantage est qu'une seule procédure doit être effectuée. Cependant, cette procédure n'est pas encore une norme en Allemagne.
Cependant, la gravité de la hernie ombilicale et les facteurs de risque doivent être évalués individuellement pour chaque femme enceinte avant que la décision sur le mode d'accouchement puisse être prise. Par conséquent, seul le gynécologue traitant peut donner une recommandation bien fondée.

prévoir

Après une intervention chirurgicale pour corriger une hernie ombilicale après la grossesse, le pronostic est généralement très bon.
Si la méthode de suture est effectuée correctement, la possibilité d'une autre hernie ombilicale au même endroit est presque impossible. Même si la hernie ombilicale est munie d'une maille ou d'un patch en plastique, le risque de récidive est négligeable.

Est-il dangereux de tomber enceinte avec une hernie ombilicale non traitée?

Une hernie ombilicale pendant la grossesse se résout souvent d'elle-même. De plus, une hernie ombilicale peut se développer indépendamment de la grossesse. Si cela ne résout pas, il sera décidé individuellement comment procéder:

• Dans certains cas, les spécialistes recommandent de ne pas traiter la hernie ombilicale avant la fin de la planification familiale, car il y a une forte probabilité qu'elle revienne lors de la prochaine grossesse. L'enfant à naître lui-même n'est pas mis en danger par la hernie ombilicale - la paroi abdominale est relâchée, l'enfant ne peut pas être piégé.
• D'autres spécialistes, en revanche, conseillent d'attendre un certain temps après l'accouchement et, si la hernie ombilicale ne se résout pas, d'intervenir chirurgicalement. Selon la recommandation précédente, cela devrait se produire quelque temps après l'accouchement, mais avant la prochaine grossesse.

Comme mentionné ci-dessus, la procédure de traitement d'une hernie ombilicale avant la grossesse nécessite absolument une clarification professionnelle et est décidée individuellement. Pour cette raison, vous devez absolument consulter un gynécologue qui traitera votre cas individuel et, après un examen approfondi, évaluera quelle solution est la plus économique.