Anesthésie chez les personnes âgées
introduction
L'anesthésie est un fardeau pour le corps à tout âge. Avec les personnes âgées, cependant, des éléments particuliers doivent être pris en compte lors de la planification de l'anesthésie. D'une part, les personnes âgées ont également plus de maladies secondaires qui doivent être incluses dans la planification de l'anesthésie. Ainsi que tout médicament qu'ils prennent. Les personnes âgées courent également un risque accru de confusion temporaire après l'opération. En termes techniques, c'est ce qu'on appelle le délire postopératoire.
Quelles sont les particularités?
Chez les personnes âgées, l'anesthésie peut présenter des risques complètement différents de ceux des personnes plus jeunes. Par conséquent, avant chaque opération, il convient de déterminer si les avantages de l'opération l'emportent sur les risques, ou s'il existe des procédures plus douces pouvant conduire au même résultat. Les personnes âgées ont également souvent un certain nombre de maladies secondaires qui doivent être traitées avec des médicaments.
Par conséquent, lors de la planification de l'anesthésie, il est important de voir quels médicaments doivent être interrompus, échangés ou ajoutés avant l'opération. En outre, la fonction cardiaque et pulmonaire (voir également: Maladie cardiaque) pour s'assurer que le corps peut supporter le stress d'une opération et que la ventilation fonctionne.
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Quels sont les risques?
Parce que pratiquement aucune personne âgée n'est en parfaite santé, les maladies secondaires peuvent devenir problématiques pour l'anesthésie. Une mention particulière doit être faite des maladies du système cardiovasculaire ou du diabète. Les personnes atteintes de ces conditions sont plus susceptibles d'avoir des complications pendant l'anesthésie. Un autre risque provient du fait que l'anesthésie annule d'importants réflexes de protection.
Il peut alors arriver que le contenu de l'estomac monte et soit inhalé. Si le contenu de l'estomac se trouve dans les poumons, cela peut entraîner une pneumonie. C'est pourquoi il est si important d'être sobre avant l'anesthésie afin de maintenir ce risque aussi bas que possible. Si l'état dentaire des personnes âgées nécessite une rénovation, il y a un risque que les dents soient blessées lors de l'insertion de la boucle de ventilation. Cela arrive rarement, mais le risque est accru avec de mauvaises dents.
Vous pouvez trouver plus d'informations sur les risques possibles de l'anesthésie dans notre article: Étapes de l'anesthésie
Quels peuvent être les séquelles de l'anesthésie chez les personnes âgées?
Un effet secondaire plus fréquent chez les personnes âgées est une confusion temporaire ou une désorientation après la chirurgie. De plus, un corps plus âgé a besoin d'un peu plus de temps pour se remettre de l'anesthésie, de sorte qu'il puisse y avoir une faiblesse temporaire. Cependant, il est très important de redevenir mobile le plus tôt possible après l'anesthésie et l'opération afin d'éviter les complications de l'alitement.
De plus, les séquelles classiques de l'anesthésie, telles que nausées et vomissements, peuvent également survenir chez les personnes âgées. Les femmes en particulier sont touchées par ces séquelles. Le tube de ventilation peut provoquer un enrouement et une légère douleur dans la région du cou pendant quelques jours après l'anesthésie. Une sensation de froid et de tremblements musculaires après l'opération est également possible. Cet effet secondaire, cependant, disparaît rapidement.
Pour plus d'informations, lisez notre article Suite de l'anesthésie.
confusion
Le risque de confusion postopératoire augmente avec l'âge. D'autres facteurs d'influence négatifs sont les maladies secondaires telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires ou la dépression. De plus, les patients qui prennent des médicaments pour la dépression ou des sédatifs (benzodiazépines) ont un risque comparativement plus élevé de souffrir d'une telle confusion.
Les maladies secondaires en particulier peuvent favoriser des processus inflammatoires dans le cerveau lors de l'anesthésie. Cela a alors des effets néfastes sur les cellules nerveuses du cerveau. En guise de contre-mesure, on essaie de garder l'anesthésie aussi plate que possible. En cas de confusion après l'anesthésie, des contre-mesures doivent être prises le plus rapidement possible avec des médicaments et d'autres mesures, car une longue confusion a un effet néfaste sur le pronostic.
Que peut-on faire pour réduire les séquelles?
L'anesthésiste peut contrôler la profondeur de l'anesthésie pendant l'opération, grâce au médicament ou au gaz anesthésique. S'il y a des facteurs de risque qui encouragent la confusion, l'anesthésiste essaiera de maintenir l'anesthésie aussi plate que possible. Il s'agit d'un acte d'équilibre car l'anesthésie ne doit pas être trop superficielle en même temps pour que le patient ne remarque pas l'opération.
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En cas de confusion après l'anesthésie, les proches peuvent être d'une grande aide. Leur seule présence donne au patient un sentiment familier et sûr. Les proches sont encouragés à expliquer calmement au patient où il se trouve et ce qui s'est passé. Des aides telles que des montres ou des lunettes peuvent également aider le patient à trouver son chemin dans son environnement inconnu.
Le rythme jour-nuit est souvent confondu chez ces patients. Il permet donc d'aider le patient à s'endormir le soir grâce à des mesures telles que la lecture à voix haute. Dans des cas justifiés, vous pouvez toujours administrer des médicaments à faible dose pour lutter contre la confusion. En général, après une opération, une mobilisation rapide peut aider contre de nombreuses séquelles de l'anesthésie et aussi de l'opération.
