-Ligne Orthopédie

OP d'une déchirure du ligament croisé antérieur

Options de thérapie

Comme presque toujours en thérapie, il existe deux options: soit conservateur ou opérationnel.
La thérapie doit être basée sur les circonstances individuelles et les exigences du patient. Un athlète de compétition voudra se lever le plus rapidement possible et voudra un genou stable même dans des situations de stress élevé. Le joueur d'échecs de 60 ans pourra s'en passer et donc être heureux sans opération. Certains professionnels de la santé estiment qu'après une rupture du ligament croisé sans chirurgie, toujours arthrose entre, ce n'est qu'une question de temps. C'est pourquoi les différentes thérapies sont toujours vivement débattues. Par conséquent, un aperçu est donné ci-dessous. Les personnes concernées doivent discuter en détail des avantages et des inconvénients avec leur médecin traitant.

Thérapie opératoire

La décision d'une opération de rupture du ligament croisé dépend de nombreux facteurs:

Âge (voir également: Déchirure du ligament croisé chez l'enfant)
activité
emploi
Accompagnement des blessures (Déchirure méniscale)

Les méthodes chirurgicales les plus courantes pour un Déchirure du ligament croisé sont les soi-disant Chirurgie des ligaments croisés. Lors de cette opération, une pièce du corps est réalisée tendon implanté dans le genou en remplacement. Celles-ci ne doivent pas être effectuées immédiatement, car le risque de cicatrisation articulaire et de mobilité réduite est particulièrement élevé dans les premiers jours suivant l'accident. Les sutures du ligament croisé précédemment communes sont laissées de côté, à l'exception de la déchirure osseuse et de l'apport du ligament croisé postérieur. Mais l'opération seule ne suffit pas, une opération tout aussi épuisante Traitement de suivi de la déchirure du ligament croisé - OP est nécessaire et les six semaines, qui devraient toujours être suffisantes pour nos stars du football, devraient être l'exception louable. Sont généralement 3 mois une bonne coupe.

Comment une déchirure du ligament croisé antérieur est-elle traitée?
À rupture du ligament croisé antérieur il est important de restaurer le support interne perdu de l'articulation.Pour cela, le ligament croisé antérieur doit être reconstruit anatomiquement le plus possible. Le nouveau ligament croisé doit imiter autant que possible les propriétés et la fonction du ligament croisé antérieur naturel.
En tant que matériau de substitution, l'utilisation du tendon dit de la rotule (Tendon rotulien), ainsi que le soi-disant Tendon (En voyant le Muscle semi-tendineux et Muscle gracilis) prouvé.

La vision rotulienne:
Ici, un morceau de tendon d'environ 1 cm de large est retiré du tiers médian du tendon rotulien, avec un bloc osseux de 2 x 1 cm de large attaché aux deux extrémités. L'avantage d'utiliser ce tendon rotulien est la bonne option de fixation: les blocs osseux attachés sont fixés dans les canaux de forage avec des vis dites d'interférence en titane ou en sucre. L'installation et la fixation de la greffe se font aujourd'hui de manière purement arthroscopique (par un Arthroscopie du genou).
Le tendon semi-tendineux (Tendon qui est pris près de l'articulation du genou à l'intérieur de la cuisse).
Ces tendons sont prélevés par une petite incision cutanée à l'intérieur de la tête tibiale et doublés à chaque fois de sorte qu'une greffe quadruple en résulte. La principale force de déchirure d'un Greffe quadruple des ischio-jambiers (greffe tendineuse quadruple) est environ deux fois plus élevée que la résistance à la déchirure du ligament croisé antérieur humain normal.
Les avantages de Semitendinosus- et Gracilis-Les greffes en chirurgie de rupture du ligament croisé sont le faible taux de complications, la douleur plus faible après l'ablation des tendons et la seule petite cicatrice cutanée cosmétiquement favorable.
De plus, cette greffe est plus susceptible d'atteindre une rigidité qu'un ligament croisé antérieur normal. Il a été prouvé que les restrictions de mouvement sont moins courantes. La force de déchirure maximale de la greffe quadruple ischio-jambiers est encore plus élevée que celle du tendon rotulien.
Un inconvénient est la guérison plus lente des tendons dans les canaux osseux par rapport au tendon rotulien. Les blocs osseux du tendon rotulien se développent à l'intérieur 3-6 semaines un, les tendons trapus ont besoin pour cela 10-12 semaines.

Laquelle des techniques disponibles de remplacement du ligament croisé est finalement utilisée dans une opération de rupture du ligament croisé dépend de nombreux facteurs tels que Âge, sexe, activité sportive, taille, poids et structure tissulaire. La fixation se fait soit avec des vis dites d'interférence (également disponible en matériaux solubles) ou avec des clips en titane.
Bien que la technique semble relativement compliquée, les taux de réussite après de telles procédures sont bons, surtout s'il n'y a pas de blessures supplémentaires importantes. Cet aspect plaide également en faveur de la réparation d'une telle situation le plus tôt possible.

Veuillez également lire: Durée de la déchirure du ligament croisé.

Rendez-vous avec un spécialiste du genou?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

Crucial pour le succès opératoire d'une chirurgie du ligament croisé antérieur utilisant Tendon semi-tendineux ou Tendon rotulien est la reconstruction anatomique de la trajectoire originale du ligament croisé antérieur. À titre d'exemple, le cours optimal d'un plastique semnitndinosus inséré peut être vu sur la droite. Les extrémités des tendons sont fixées sur l'os avec un soi-disant endobutton. Cela ne fixe initialement la greffe que temporairement, dans le cours postopératoire la greffe tendineuse doit alors se développer dans l'os.

Tendon semi-tendineux plié dans l'articulation du genou

Les deux plaques standard pour une Chirurgie du ligament croisé sont les Tendon rotulien aussi bien que Tendon semi-tendineux / Gracilis.

La vision rotulienne consiste généralement à prélever le tiers médian du tendon rotulien avec un bloc osseux à chaque extrémité.

Afin de retirer le tendon semi-tendineux, le tendon est séparé de l'os par une petite ouverture dans la peau, puis retiré du ventre musculaire avec le stripper. Les cicatrices résiduelles du tendon avec l'environnement sans perte de fonction notable détectable.

Opération de renforcement interne

Dans les cas aigus et subaiguës, c.-à-d. si l'accident n'a pas été trop longtemps, une option de traitement consiste à renforcer intérieurement le "vieux" ligament croisé antérieur avec une nouvelle structure et ainsi restaurer des conditions très proches des conditions d'origine. Cette technologie, rarement proposée, présente les avantages suivants:

Le "propre" ligament croisé antérieur peut avec ses soi-disant propriocepteurs, i. Les récepteurs nerveux, qui sont très importants pour le réglage fin du mouvement et de l'utilisation des muscles, sont largement préservés, ce qui ne serait bien sûr pas possible dans une opération du ligament croisé antérieur avec le tendon rotulien.
Le matériau du tendon transplanté (tendon semi-tendineux quadruple) est revêtu dès le début, ce qui crée des conditions idéales pour la croissance du matériel transplanté.

Malheureusement, cette technique particulière ne convient pas aux instabilités chroniques, dont certaines remontent à des années, car dans ces cas, le "vieux" ligament croisé antérieur n'est généralement plus présent. Malheureusement, il n'y a pas de résultats à long terme, de sorte que cette technique chirurgicale ne peut pas être recommandée sans réserve pour le moment.

La chirurgie des ligaments croisés est-elle possible en ambulatoire?

dans le Chirurgie du ligament croisé c'est une procédure mini-invasive qui est maintenant pratiquée de manière très courante dans la pratique médicale quotidienne.
À propos 30000 interventions de ce type sont effectuées chaque année en Allemagne effectué; beaucoup d'entre eux également en ambulatoire. Néanmoins, un traitement hospitalier est recommandé dans la plupart des cas. Il y a plusieurs raisons à cela:

Pour cela, l'opération fait généralement un certain nombre de Examens préliminaires, de Image radiographique Jusqu'à IRM, qui peut être réalisée plus facilement dans la pratique clinique quotidienne. Il existe également d'autres facteurs, tels que les complications survenant avant l'opération et le bon traitement physiothérapeutique postopératoire en clinique.
Une thérapie efficace contre la douleur et les complications possibles après l'opération est également mieux administrée à l'hôpital.

L'opération de rupture du ligament croisé étant devenue une procédure très sophistiquée ces dernières années, de nombreux patients optent toujours pour des soins ambulatoires sous certaines conditions. Pour le traitement ambulatoire, entre autres, un jeune âge du patient et un probablement une opération sans complication, ainsi que la réinsertion la plus rapide possible dans le travail quotidien.

Combien de temps à l'hôpital

Pour les déchirures du ligament croisé, la durée de l'hospitalisation après le traitement chirurgical à l'hôpital se situe généralement entre 2 à 3, rarement jusqu'à 5 jours. Pendant ce temps, la plaie et le liquide lymphatique sont drainés et la douleur est traitée efficacement.
Le traitement de physiothérapie est débuté dès 24 heures après l'opération afin de remettre le plus rapidement possible la jambe affectée en état d'aptitude quotidienne.

Durée de l'opération

La durée exacte d'un Chirurgie du ligament croisé dépend de divers facteurs. La chose la plus importante est le type de greffe de tendon choisi et l'expérience que le chirurgien a déjà acquise avec la procédure.
En fonction de cela, le temps de fonctionnement peut être compris entre 45 minutes et une heure, rarement jusqu'à deux heures.

De plus, il y a environ une à deux heures dans la salle de réveil, pendant lesquelles l'effet des médicaments anesthésiques s'estompe et la douleur du patient peut être traitée.

Coût d'une chirurgie du ligament croisé

Le coût d'une opération de rupture du ligament croisé est d'environ 5000 à 10000 euros.
Ce montant dépend principalement de la méthode chirurgicale choisie et de son étendue Préparations OP et le suivi postopératoire du patient.

Ces frais sont entièrement pris en charge par les caisses maladie légales et privées. En ce qui concerne le suivi, plus précisément la prise en charge des indemnités de maladie et les coûts des mesures de réadaptation ultérieures, les assurances maladie légales et privées diffèrent les unes des autres.
Par exemple, les frais de réadaptation ne sont plus pris en charge par les caisses légales d'assurance maladie. Lorsqu'il s'agit de surcoûts, les assurances maladie diffèrent parfois encore plus. Dans tous les cas, vous devez vous renseigner directement auprès des assurances maladie pour savoir si des applications spéciales d'aide ménagère, de thérapie par ondes de choc ou par champ magnétique sont acceptées.

Douleur après une chirurgie des ligaments croisés

Une préoccupation majeure pour la plupart des patients est la douleur après la chirurgie.
Bien que la douleur puisse maintenant être traitée rapidement et sans problème, il n'est pas rare que la douleur survienne dans la salle de réveil immédiatement après l'opération. Cela est principalement dû au fait que la perception de la douleur est très individuelle, c'est pourquoi il est difficile d'estimer pendant l'opération à quel point le médicament contre la douleur doit être élevé. D'autres facteurs, tels que la durée et le type de technique chirurgicale, jouent également un rôle ici.

Heureusement, les infirmières sont toujours disponibles dans la salle de réveil pour administrer des analgésiques ou traiter d'autres problèmes tels que les nausées.
Une perfusion correspondante, par exemple avec Novalgin, procure alors un soulagement en peu de temps.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Douleur après une chirurgie du genou

Thérapie conservatrice

Une fois la douleur aiguë apaisée, un pour Le ligament croisé déchire une attelle en plastique appropriée régulier physiothérapie prescrit. Cela améliore la stabilité de l'articulation du genou affectée grâce à des exercices de renforcement musculaire et de coordination.
De plus amples informations générales sur le thème de la physiothérapie peuvent également être trouvées sur: physiothérapie

De plus, avec

Courant de stimulation
Échographie et
Traitement de glace

peut être traité individuellement ou en combinaison. Cela améliore la circulation sanguine et soulage la douleur. Cependant, il est important de savoir qu'un entraînement musculaire constant, constant et indépendant est nécessaire pour que les muscles puissent prendre en charge la tâche du ligament croisé déchiré. Pour cette raison, il peut échouer avec l'un ou l'autre.

Thérapie physique

Amélioration fonctionnelle, renforcement musculaire, amélioration de compétences de coordination, Prévention des contractures, amortissement des stimuli après traitement conservateur ou chirurgical de la rupture du ligament croisé.
physiothérapie, Formation en protection articulaire, cryothérapie (thérapie par le froid) et thérapie par ultrasons, Ergothérapie, drainage lymphatique manuel

Technologie orthopédique

Béquilles de bâton ou d'avant-bras
Genouillère en caoutchouc pour thérapie conservatrice
Genouillères, dans des cas individuels, dans le traitement postopératoire et, si nécessaire, dans les sports avec thérapie conservatrice.

Rendez-vous avec un spécialiste du genou?