Hauteurs d'amputation

Détermination du niveau d'amputation

La détermination rigide précédemment faite du niveau d'amputation par des schémas dits d'amputation avec division en sections d'extrémité précieuses, inutiles et obstructives est maintenant dépassée et devrait être rejetée.
Pour les différentes hauteurs et formes d'amputation, il faut respecter la mesure dans laquelle le moignon est capable de supporter des charges et est apte à recevoir une prothèse.

Amputation de la main, du coude et de l'épaule

Au membre supérieur, l'amputation par la ceinture scapulaire, c'est-à-dire entre l'omoplate (omoplate) et le thorax (thorax), est le point le plus élevé d'une diminution possible.
La cause ici est généralement une tumeur maligne et provoque des dommages esthétiques et fonctionnels considérables. Les conséquences d'une désarticulation de l'épaule, c'est-à-dire une amputation du bras de l'articulation de l'épaule, sont similaires.

Dans le cas d'une amputation de l'humérus, il faut veiller à ce qu'il y ait suffisamment d'espace pour une articulation artificielle du coude à la hauteur de l'amputation.
Les désarticulations (amputations) dans l'articulation du coude elle-même sont difficiles, car il en résulte des parties osseuses saillantes, ce qui peut provoquer des points de pression douloureux dans la tige de la prothèse.

Les mains sont capables de mouvements de motricité fine complexes et sont extrêmement importantes pour la vie quotidienne et le travail, de sorte qu'une amputation entraîne une déficience considérable. Au niveau de la main, outre la résilience, la longueur du moignon, la sensibilité, la mobilité des articulations et les formes possibles de préhension doivent être prises en compte. Même la perte d'un pouce rend les processus de préhension presque impossibles.

Lisez ci-dessous: Amputation d'un doigt

Amputation de la jambe, du pied, du bas de la jambe

Dans la zone du membre inférieur, la forme de chargement est bien entendu différente de celle du membre supérieur.
Dans le cas des amputations métatarsiennes et tarsiennes, il faut veiller à ce que la peau de la plante du pied, qui est particulièrement stable, et la couche adipeuse en dessous, ainsi que les muscles fléchisseurs du pied courts, soient utilisées pour couvrir le membre résiduel et que les cicatrices se trouvent du côté extensible, c'est-à-dire sur le dos du pied, qui peuvent apparaître en dehors de la zone de stress, sinon des points de pression douloureux peuvent apparaître.
Dans le cas du syndrome du pied diabétique avec nécrose (gangrène) ou microangiopathie diabétique (maladie des petits vaisseaux), des amputations de la zone frontalière sont effectuées, qui peuvent être délimitées sur des lignes anatomiquement définies sur le métatarse.
Dans le cas des amputations de la jambe inférieure, l'ensemble du tibia (tibia) et du péroné peut généralement être préservé et une séparation peut être faite juste au-dessus de l'articulation de la cheville (amputation de Syme), mais ce moignon ne peut être traité que par prothèse avec difficulté et ne peut pas toujours porter un poids illimité.
Plus souvent, cependant, une amputation est pratiquée dans la zone située entre le tiers supérieur et moyen de la jambe inférieure. Le moignon peut être fourni avec une myoplastie, c'est-à-dire que les muscles qui agissent fonctionnellement comme des adversaires (antagonistes) sont connectés les uns aux autres autour de l'extrémité de l'os.
Mais aussi un lambeau muscle-peau replié de l'arrière (dorsal) vers l'avant (ventral) est capable d'alimenter le membre résiduel.
La désarticulation de l'articulation du genou, qui était auparavant rejetée en raison de sa faible couverture du moignon sans muscles, est désormais de plus en plus fréquemment pratiquée chez les patients atteints de PAD (maladie artérielle périphérique occlusive). Les avantages résident dans la longueur du moignon (bras de levier) et la force (muscles de la cuisse préservés).

En savoir plus sur: Amputation de la cuisse, prothèse de jambe inférieure

Au Patients vasculaires le niveau d'amputation dépend du flux sanguin vers le Musculature. Il se peut donc qu'une amputation de la cuisse doive être pratiquée. La hauteur optimale pour cela se situe au milieu du Fémur. Le moignon osseux doit être considérablement raccourci par rapport à la couche de tissu mou de la peau afin que les muscles opposés (antagonistes) puissent être suturés sur l'os de la cuisse (fémur).
Dans cette soi-disant myoplastie, les muscles doivent d'abord être fixés à l'os (myodèse), après quoi ils peuvent être suturés ensemble. Cela maintient une bonne tension musculaire et une bonne activité et assure un bon rembourrage.
le Risque de formation de névrome se trouve principalement dans les nerfs alimentant la cuisse (Nerf sciatique), il doit donc être attaché (ligaturé) bien au-dessus du site d'amputation.
UNE Désarticulation de l'articulation de la hanche est loin procédure plus difficile avec une grande plaie des tissus mous et une mortalité élevée (décès du patient). Il ne doit être utilisé qu'en cas d'infections ou de tumeurs les plus sévères.