Technique d'amputation

introduction

Avec la technique d'amputation, il faut distinguer si la plaie d'amputation est refermée immédiatement ou non jusqu'à une seconde opération.
On parle d'une opération fermée ou ouverte. L'amputation ouverte, dite en deux temps, est devenue particulièrement importante en cas de guerre et de catastrophes et peut être associée à des inconvénients considérables tels que la rétraction des tissus mous et des muscles et le séchage des os.
Cependant, en raison de diverses techniques de drainage et de vide, il est rarement nécessaire de laisser une souche complètement ouverte.

méthode

Le principe le plus important de l'amputation est de préserver au maximum l'extrémité, car plus le bras de levier est long, meilleur est le contrôle du patient sur son prothèse A.
Malheureusement, cette règle générale est limitée dans certaines situations. Tout d'abord, le Niveau d'amputation être déterminé. En général, l'amputation est effectuée à travers un tissu qui guérira de manière satisfaisante et à un niveau auquel toutes les parties pathologiquement modifiées seront éliminées.

Flux sanguin insuffisant

En cas de manque de circulation sanguine Lors de la détermination de la hauteur, le flux sanguin dans le lambeau cutané est un critère plus important que l'état des gros vaisseaux.
Si les articulations doivent être préservées et donc une meilleure mobilité obtenue, le flux sanguin tissulaire doit être déterminé avec précision.
Dans la région de la jambe ou du bas de la jambe, la question est généralement de savoir si c'est Articulation du genou peut être obtenu ou non.

tumeur

Dans le traitement des tumeurs osseuses étendues, le tumeur être beaucoup plus large dans l'os que sur le Image radiographique ou la Scintigraphie a été vu et doit être amputé plus que prévu initialement.

Restauration de souche

En plus de maintenir autant de longueur que possible, il est également important de s'assurer que le membre résiduel peut être recouvert d'une peau suffisamment normalement sensible et sans cicatrice. En effet, une peau insensible ou transplantée ne peut que mal tolérer la pression d'une prothèse et est très susceptible d'échouer. Ce problème affecte principalement le membre inférieur, car il est fortement sollicité. Mais c'est aussi un problème dans le cas de blessures traumatiques avec brûlures et écorchures. Une exception concerne les enfants chez qui un moignon avec une plaque de croissance active (plaque épiphysaire) est recouvert de peau devrait, car dans ce cas, les greffes de peau sont moins sensibles.

Il est également important que la souche utilise Musculature est rembourré. Si le chirurgien a des difficultés à coudre les groupes musculaires opposés sur l'os sans tension, le chirurgien doit raccourcir l'os pour faciliter la suture.
Les gros vaisseaux situés dans le muscle doivent être attachés individuellement lorsque les muscles sont divisés, tandis que les plus petits peuvent être écorchés par la chaleur.

Névromes

Afin d'éviter la formation ou les conséquences de nodules bénins mais douloureux dans les nerfs (névromes), qui peuvent survenir lorsqu'un nerf est coupé, le nerf doit être coupé le plus près possible du corps, sinon un Compression du névrome la prothèse peut entraîner une douleur intense.

Occlusion osseuse

D'une part, la cavité osseuse (cavité médullaire) est fermée sur l'os bandelettes de périoste suturées (Bandes périostées), mais aussi une extension et une stabilisation de l'os Périoste ou Copeaux d'os exécuté. L'un des objectifs est par ex. sur le bas de la jambe Tibia et Fibule pour protéger contre la compression par la prothèse grâce à une connexion osseuse stable.

Informations générales sur l'opération

Tandis que du chirurgie le patient doit généralement prendre anesthésie générale être traité. Un garrot est nécessaire pour des raisons de clarté et pour éviter des pertes sanguines importantes en cas d'amputations majeures. Le sang est maintenu à l'écart de la zone opérée à l'aide d'un brassard serré qui est attaché au-dessus de la zone d'amputation. Cependant, si le brassard est en place pendant trop longtemps, une perte de tissu peut se produire.

À Résiliation de chirurgie devenir un ou plusieurs Tuyaux de drainage introduit dans la zone d'opération pour éliminer le liquide de la plaie Muscles et intercepter la surface osseuse. Après quelques jours, le drain peut à nouveau être retiré. La plaie peut être traitée de manière adéquate à l'aide d'un bandage compressif.

En cas de risque d'infection, comme cela peut être le cas après un traumatisme ou une maladie vasculaire, des mesures prophylactiques doivent être prises antibiotique administré pendant ou avant la chirurgie.