Traitement d'une occlusion intestinale

introduction

Le traitement d'une occlusion intestinale dépend de la cause, de l'âge de la personne, du moment du diagnostic et de l'état actuel de la personne. Il existe essentiellement deux directions de traitement. D'une part, une thérapie conservatrice, c'est-à-dire attendre et administrer des médicaments, peut être tentée. L'autre option est le traitement chirurgical de l'obstruction intestinale. Les possibilités doivent être planifiées individuellement et adaptées à la personne concernée. La chirurgie d'urgence ne peut être nécessaire que dans les cas aigus.

Thérapie conservatrice

Un traitement purement conservateur n'est généralement possible que si l'intestin est paralysé. Les médecins appellent cela un iléus paralytique. Dans la phase aiguë, l'aspiration du contenu intestinal refoulé est parfois nécessaire pour soulager le tractus gastro-intestinal. Pour ce faire, la personne touchée est placée dans une sonde d'alimentation. Après cela, un certain nombre de médicaments différents peuvent être utilisés. Les soi-disant procinétiques peuvent augmenter les selles et ainsi permettre à la pulpe alimentaire d'être transportée plus loin. Les spasmolytiques soulagent les spasmes et ont un effet analgésique. Des analgésiques purs peuvent également être administrés pour cela.

De plus, une antibiothérapie est souvent nécessaire car un grand nombre de micro-organismes vivent dans l'intestin. S'ils se retrouvent ailleurs dans le corps, ils peuvent provoquer une infection et une inflammation graves. Les antibiotiques attaquent ces bactéries.

En plus de la pharmacothérapie, il faut également veiller à équilibrer l'équilibre sel et eau, raison pour laquelle les personnes touchées reçoivent souvent des perfusions. Un lavement pivotant peut également aider les personnes touchées. L'intestin est rincé par ce lavement et les restes de selles sont éliminés.

nutrition

Une alimentation équilibrée peut prévenir partiellement une obstruction intestinale. Cependant, il n'y a pas de protection complète. Comme pour les personnes en bonne santé, il faut veiller à assurer un apport en eau adéquat lors des repas. Cependant, l'alcool et les jus acides doivent être évités car ils peuvent irriter les intestins.

Avec le régime fixe, la répartition au cours de la journée est particulièrement importante. Les personnes touchées doivent manger de nombreux petits repas et ne pas submerger le corps de grandes quantités. La nourriture doit être avalée lentement et bien mâchée. Éviter les céréales, les graines et les noix ainsi que les fruits fibreux peut également avoir un effet préventif. Les fruits et légumes peuvent également être consommés sans leur peau.

Vous devez également éviter de manger des aliments qui provoquent des gaz. Un régime riche en fibres pour la prévention, mais un régime pauvre en fibres après une obstruction intestinale a du sens. Un plan nutritionnel précis doit toujours être discuté avec le médecin traitant, car d'autres maladies nécessitent également un certain régime alimentaire et tous les aspects individuels doivent être pris en compte.

Médicament

Une combinaison de plusieurs médicaments est utilisée pour traiter une occlusion intestinale. Le premier groupe est constitué des procinétiques ou des antiémétiques. Ce sont des médicaments qui augmentent le mouvement vers l'avant des muscles intestinaux et empêchent les vomissements. Des exemples sont des cholinergiques tels que le carbachol et des antagonistes des récepteurs de la dopamine tels que la dompéridone.

Le deuxième groupe est composé des antispasmodiques. Celles-ci sont destinées à soulager les crampes intestinales et ont donc également un analgésique. Un représentant bien connu de ce groupe est Buscopan®. En plus des anticonvulsivants, des analgésiques purs peuvent également être utilisés. Il convient cependant de noter que les opioïdes peuvent entraîner une constipation supplémentaire. Le novaminsulfon, connu sous le nom de Novalgin, convient mieux ici.

Les antibiotiques sont un autre groupe important de médicaments. Étant donné que de nombreuses bactéries vivent dans l'intestin et que celles-ci peuvent déclencher une péritonite et une intoxication du sang si elles pénètrent dans la paroi intestinale, celles-ci doivent être arrêtées par des antibiotiques largement efficaces. Un médicament souvent sous-estimé est également la perfusion de chlorure de sodium, car il est nécessaire d'équilibrer l'équilibre du sel et de l'eau.

Comment doit-on se comporter?

Une occlusion intestinale aiguë est une situation d'urgence absolue. Si cela est suspecté, un hôpital doit être visité immédiatement. L'attente n'est pas recommandée, surtout si la personne affectée a déjà eu une occlusion intestinale. Le régime alimentaire et les autres activités doivent être discutés avec le médecin traitant pendant le traitement. La prise correcte du médicament, en particulier des antibiotiques, est importante pour le succès du traitement. Si des effets secondaires surviennent, cela doit être discuté avec le médecin et n'entraîner en aucun cas un arrêt non autorisé du médicament.

S'il y a une tendance à une occlusion intestinale, l'ajustement du régime alimentaire peut avoir un effet préventif. De même, après une obstruction intestinale, un régime léger doit d'abord être consommé dans de nombreux petits repas. Boire suffisamment d'eau est également important pour la prévention et le traitement de l'obstruction intestinale. En cas d'occlusion intestinale récurrente, un examen plus détaillé doit avoir lieu afin d'en découvrir la cause et de la traiter.

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Quand devez-vous opérer?

Dans le cas d'une occlusion intestinale mécanique aiguë, la chirurgie est souvent le seul moyen de la guérir, car le blocage doit être retiré ou l'intestin doit être à nouveau tourné correctement. Cela peut également être nécessaire avec les muscles intestinaux paralysés si le traitement conservateur ne fonctionne pas. S'il y a des complications telles qu'une rupture de la paroi intestinale, la chirurgie est inévitable. Dans les maladies telles que la maladie de Hirschsprung, la paralysie ne peut être résolue avec des médicaments. Dans ce cas également, une opération est le seul moyen d'apporter une aide durable au bébé affecté.

Procédure de l'opération

Il existe différentes options chirurgicales pour une occlusion intestinale. Habituellement, une telle opération est une opération large et ouverte qui consiste à pratiquer une incision sur l'abdomen. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Si l'intestin est tordu comme cause, il est mis dans la bonne position. S'il y a un blocage dû à des excréments ou à des adhérences, l'obstacle doit être enlevé immédiatement. Dans de nombreux cas, il est nécessaire de retirer des parties de l'intestin. Dans le cas de maladies bénignes, un morceau aussi petit que possible est pincé et les extrémités sont à nouveau réunies.

Parfois, il est également nécessaire de créer un anus artificiel. Cela implique de déplacer une partie de l'intestin vers l'extérieur et de créer une stomie. Les personnes touchées portent un sac directement sur la peau de l'abdomen, qu'elles peuvent se vider elles-mêmes. Après ces opérations, des tubes sont placés dans la plaie afin que la sécrétion de la plaie puisse s'écouler. Si le contenu de l'intestin est déjà entré dans la cavité abdominale, il doit être rincé soigneusement pendant l'opération. Dans la plupart des cas, l'abdomen est refermé après l'opération, mais il est parfois nécessaire d'appliquer un pansement sous vide, puis l'abdomen n'est complètement fermé qu'après quelques jours. Après l'opération, l'anesthésie est arrêtée et la personne affectée est emmenée en salle de réveil.

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Traitement après la chirurgie

Après une opération, le traitement de l'obstruction intestinale n'est pas encore terminé. Tout d'abord, il est nécessaire de prendre soin de vous, car l'opération sur la partie touchée de l'intestin est une intervention grave dans le corps. Si un anus artificiel a été placé pendant l'opération, la personne touchée doit apprendre à y faire face. Ceci est suivi d'un traitement médicamenteux supplémentaire avec des analgésiques, des anticonvulsivants et des antibiotiques. Les antibiotiques sont nécessaires pour prévenir les infections graves dans la zone chirurgicale.

Les personnes touchées sont étroitement surveillées pour s'assurer que les sutures chirurgicales tiennent. Suite à l'opération, le régime doit d'abord être construit progressivement. Des aliments légers en purée sont souvent nécessaires au début pour ne pas submerger les intestins. Il est également utile d'ajuster le régime plus tard. L'équilibre eau-sel doit également être surveillé après l'opération. Dans certains cas, l'anus artificiel peut être retiré plus tard par une autre opération. Ici, l'intestin est reculé et les personnes touchées peuvent retourner aux toilettes normalement.

Durée du traitement

La durée du traitement varie individuellement en fonction de la cause de l'obstruction intestinale et du type de traitement. Le traitement peut prendre plusieurs mois, en particulier lorsqu'un anus artificiel est créé, jusqu'à ce que l'anus artificiel soit retiré. Dans le cas de la pharmacothérapie, cependant, cela ne peut durer que quelques jours. Si la cause est chronique, un traitement à vie peut être nécessaire. Une période exacte ne peut donc être donnée en général.