Anémie

Lisez aussi:

• Vous êtes ici: Sujet principal
• Symptômes d'anémie
• Causes de l'anémie
• Déficience en fer

Synonymes

Anémie, anémie, blanchiment
Anglais: anémie

définition

le Anémie est un symptôme courant. Par anémie, on entend une réduction du nombre des globules rouges (Érythrocytes), le pigment rouge du sang (hémoglobine) et / ou le composant cellulaire du sang (hématocrite). Du Hématocrite décrit le pourcentage de cellules sanguines dans le volume sanguin total.
Les érythrocytes sont dans le Moelle et ont une durée de vie d'environ 120 jours. Leur diamètre est d'environ 7,5 µm, ils sont ronds, dentelés des deux côtés et déformables. La formation de sang dans les globules rouges (érythropoïèse) prend environ 5 à 7 jours. Le démontage a lieu régulièrement dans le rate.

Classification de l'anémie

L'anémie est classée selon:

• les le volume des globules rouges: macrocytaire, normocytaire, microcytaire
• les Teneur en hémoglobine (protéinequi transporte l'oxygène et le fer contient): hypochromique, normochrome, hyperchromique
• du cause première: Perte de sang, perturbation de la synthèse, augmentation de la dégradation (hémolyse)
• les Résultats de la moelle osseuse

Formes d'anémie

L'anémie peut être divisée en différentes formes:

• Déficience en fer
• anémie mégaloblastique
• anémie pernicieuse
• l'anémie hémolytique
• anémie aplastique

Dans la rubrique respective, vous pouvez en savoir plus sur le diagnostic, la cause et le traitement spécifique.

Introduction générale et causes

L'anémie est une réduction de l'hémoglobine. Il s'agit d'une protéine transportant l'oxygène dans le corps.
Il se trouve dans tout le corps dans les globules rouges (érythrocytes) et sert ainsi à alimenter les organes en oxygène.
Une baisse de l'hémoglobine peut être congénitale ou acquise.
En raison de l'anémie, le corps réagit avec une fréquence cardiaque accrue et une résilience moindre. Cela donne lieu à divers symptômes. Selon la cause de l'anémie, il existe différentes options thérapeutiques.

L'anémie est divisée en différentes formes, en fonction des valeurs sanguines mentionnées ci-dessus.
C'est aussi une classification de la cause des différentes formes d'anémie.
L'anémie normochrome normocytaire décrit une anémie avec des globules rouges de taille normale et une teneur normale en hémoglobine (pigment rouge du sang). Le nombre total de globules rouges est diminué.
Souvent, la cause d'une telle anémie est un effet insuffisant de l'hormone érythropoïétine ou cytokine.

L'érythropoïétine est fabriquée dans le rein et stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse. Une carence en érythropoïétine peut être causée par une maladie rénale ou un état métabolique bas.
Par exemple, à la suite d'une insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie), d'une insuffisance hypophysaire (hypofonction hypophysaire) ou d'une carence en protéines.
De même, l'anémie aplasique peut conduire à une anémie normochrome et normocytaire. La teneur en érythropoïétine est généralement normale ici. En revanche, les cellules progénitrices de la moelle osseuse sont réduites, de sorte qu'il n'est pas possible de produire suffisamment de globules rouges.
La cause exacte n'est pas claire; une forme génétique est décrite, connue sous le nom d'anémie de Fanconi.
Aussi

• radiation
• Produits chimiques
• Les infections
• Médicament
  ou
• chimiothérapie

peut influencer la formation de la moelle osseuse. Cependant, ces dommages ne sont pas spécifiques et affectent également les autres cellules progénitrices de la moelle osseuse.
La moelle osseuse hématogène peut également:

• Tumeurs malignes (tumeurs malignes)
• Métastases
• lymphome malin (cancer de la glande lymphatique)
  ou
• Leucémies

être endommagé.
Cependant, cela conduit non seulement à une perturbation des globules rouges, mais également des autres rangées de cellules sanguines.
L'anémie macrocytaire hyperchromique décrit une forme d'anémie avec des globules rouges particulièrement gros et riches en hémoglobine.
Cependant, le nombre de globules rouges est diminué.
Les raisons en sont:

• un manque de vitamine B12
• Thiamine
  ou
• Acide folique.

La vitamine B12 est nécessaire dans le corps pour la synthèse de l'ADN (matériel génétique). S'il n'y a pas assez d'ADN pour le synthétiser, les globules rouges deviennent trop gros pour être comparés.

Une carence en vitamine B12 peut résulter d'un apport alimentaire insuffisant ou d'une malabsorption (trouble d'absorption).
Pour que la vitamine B12 soit absorbée dans l'intestin, la muqueuse intestinale a besoin du facteur intrinsèque (IF).
S'il n'y en a pas ou s'il n'est pas disponible en quantité suffisante, la vitamine B12 ne peut pas être absorbée. Cela peut être dû à des causes acquises ou congénitales.
Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, l'infestation par le ténia ou d'autres maladies intestinales peuvent également entraîner une carence en vitamine B12.
Il existe un besoin accru de vitamine B12 pendant la grossesse, l'enfance et les tumeurs malignes.

En savoir plus sur le sujet: Besoins en vitamines pendant la grossesse

Si cela n'est pas couvert par un apport suffisant, une anémie survient également.
L'acide folique sert de coenzyme dans la synthèse des purines, de la thymine et de la méthionine. Une carence entraîne également une perturbation de la synthèse de l'ADN. Les causes correspondent en grande partie aux raisons d'une carence en vitamine B12.
Un apport insuffisant, des maladies intestinales ou un besoin accru pendant la grossesse et l'enfance sans augmentation correspondante de l'apport provoquent une carence.

La troisième forme est l'anémie hypochrome microcytaire. Ici, les globules rouges sont trop petits et contiennent trop peu d'hémoglobine. Cette forme d'anémie survient généralement à la suite d'une carence en fer.
À environ 80%, c'est la forme d'anémie la plus courante. On parle d'anémie ferriprive.
Une perte de fer accrue par saignement, par exemple dans le tube digestif, est souvent à l'origine d'une carence en fer.

En savoir plus ici Déficience en fer

Une absorption insuffisante due à la diarrhée ou à un manque d'acide gastrique peut également amener l'organisme à avoir trop peu de fer.
L'anémie ferriprive peut également survenir en raison de défauts dans les protéines de transport du fer (transferrine) ou en raison d'une maladie rénale et de la perte de fer élevée qui en résulte.
Une utilisation inadéquate du fer se produit, par exemple, dans la thalassémie ou la drépanocytose et conduit également à l'anémie.
Également:

• Cancers
• Maladies auto-immunes
  et
• infections aiguës ou chroniques

déclencher une anémie ferriprive et donc une anémie.
Vous pouvez en savoir plus sur cette anémie sous notre thème: Anémie ferriprive.

Symptômes de l'anémie

Les différents symptômes de l'anémie résultent soit directement d'un apport insuffisant en oxygène (hypoxie), soit des mécanismes compensatoires de l'organisme. Souvent, les premiers symptômes ressentis par les patients sont la fatigue et l'épuisement. En raison du manque d'oxygène, la peau et les muqueuses sont souvent pâles.
Puisque le cerveau ne peut plus recevoir suffisamment d'oxygène non plus:

• un mal de tête
• la nausée
• Évanouissement (syncope)
• Difficulté de concentration
  ou
• Bourdonnements d'oreilles (acouphènes)

se produire.
Si le muscle cardiaque reçoit trop peu d'oxygène, cela peut entraîner une angine de poitrine, qui prend la forme d'une crise cardiaque.
Les reins ont besoin de beaucoup d'oxygène pour leur travail. Si cela ne suffit plus, de petites quantités de sang (hématurie) et de protéines (protéinurie) peuvent apparaître dans l'urine.
Les ongles cassants et la perte de cheveux peuvent également être des symptômes d'anémie. De manière compensatoire, le corps essaie de fournir aux organes suffisamment d'oxygène. Cela accélère la respiration et la fréquence cardiaque.
Les symptômes ci-dessus sont des symptômes généraux de l'anémie. En outre, des symptômes spécifiques peuvent survenir en fonction de la maladie sous-jacente. Fondamentalement, l'anémie elle-même est toujours un symptôme de la maladie réelle.

Vous pouvez également trouver plus d'informations sous notre rubrique: Symptômes de l'anémie tel que Symptômes de l'anémie ferriprive

diagnostic

Déjà du Antécédents médicaux (anamnèse) peut fournir une première indication d'anémie.
Ceci est suivi par le Cherchez la cause au point le plus important. Faire cela est le principal outil de diagnostic Numération globulaire.
Cela montre au moyen des différents paramètres quelles causes peuvent être mises en cause.
Le plus important est la distinction entre:

• une augmentation Perte de sang ou Dégradation sanguine
  ou
• une Trouble hématopoïétique.

Tout d'abord, la formule sanguine permet de savoir s'il y a ou non une anémie. Cela peut être vu sur Niveau d'hémoglobine lire (hommes <13 g / dl, femmes <12 g / dl).
le volume moyen (MCV) du Érythrocytes (globules rouges) donne une indication de la taille des cellules. Le milieu Teneur en hémoglobine d'un érythrocyte (MCH) et la concentration du Hémoglobines (MCHC) indiquent des perturbations possibles dans la formation du pigment sanguin rouge.

Thérapie générale

La thérapie dépend des différentes causes de l'anémie.

• Substitution de fer, de vitamines, de facteur intrinsèque, etc.
• Éliminer la source de saignement (par exemple, traitement des tumeurs et des ulcères)
• Traiter les infections
• Abstinence des facteurs déclenchants tels que les produits chimiques, les pesticides, certains médicaments, etc.
• Donner du sang étranger (transfusion)

Cependant, la thérapie dépend essentiellement de la forme de l'anémie, vous trouverez donc des thérapies spécifiques directement sous les formes d'anémie.

Le traitement de l'anémie consiste principalement à éliminer la cause. Chez tous les patients souffrant d'anémie, un diagnostic précis du type d'anémie doit d'abord être effectué.
Une carence en fer peut être traitée avec des comprimés de fer ou, dans le cas de formes plus sévères, d'abord par des perfusions répétées de fer.
Fondamentalement, les comprimés de fer doivent être pris environ 30 minutes avant un repas et avec du jus d'orange. La vitamine C qu'il contient signifie que le fer peut être mieux absorbé.
Si un saignement chronique dans le tractus gastro-intestinal est suspecté, la source du saignement doit d'abord être trouvée.
Le saignement de l'ulcère (saignement d'un ulcère de l'estomac) dans l'estomac peut être arrêté en coupant (en bloquant le saignement) ou en injectant des substances qui favorisent la coagulation.
En outre, les patients doivent ensuite prendre régulièrement des inhibiteurs de la pompe à protons pour réduire l'acide gastrique.
En cas de carence en cobalamine (facteur intrinsèque) ou en thiamine, les substances peuvent être administrées par voie intraveineuse. L'hydroycobalamine est préférée à la cyanocobalamine car elle est excrétée plus lentement.
Déjà le deuxième jour, le nombre de cellules progénitrices augmente considérablement. Pour que suffisamment de globules rouges puissent se former, il faut donner du fer et du potassium dans cette phase afin de pouvoir compenser l'augmentation massive de la demande.
En cas de carence en acide folique, celui-ci peut être administré par voie orale à une dose de 5 mg par jour. Dans les deux cas, un traitement causal (la cause doit être éliminée) doit avoir lieu si la cause de la carence est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, une maladie du ténia ou une maladie tumorale. Dans ces cas, une simple substitution de la substance manquante ne suffit pas.
Dans le cas de maladies congénitales telles que la thalassémie ou la drépanocytose, seule une greffe de cellules souches aidera. Sinon, les concentrés érythrocytaires doivent être administrés régulièrement environ toutes les 3 semaines.
Une autre possibilité est l'administration régulière d'érythropoïétine pour stimuler la production. Ceci est principalement utilisé chez les patients dialysés ou après des cycles de chimiothérapie agressifs pour compenser le déficit en érythropoïétine.

Lisez également l'article: Les conséquences de l'anémie.

Prévision de l'anémie

Le pronostic de l'anémie dépend également de la cause et de la coopération (Conformité) du patient. La plage s'étend de la substitution temporaire (par ex. le fer) jusqu'à un don à vie de Les vitamines. Certaines formes peuvent même être mortelles si elles ne sont pas traitées.

Résumé

le Anémie est un maladie courante qui peut avoir diverses causes.
Celles-ci vont de carences relativement inoffensives (Carence en fer) en raison d'une nutrition inadéquate jusqu'à des maladies tumorales graves comme cause.
Pour trouver la cause, une simple numération formule sanguine aide d'abord, qui fournit des informations sur le type d'anémie et donc la cause. Les formes individuelles d'anémie (normochrome, normocytaire / hyperchromique, macrocytaire / hypochrome, microcytaire) conduisent à des options thérapeutiques différentes en raison des nombreuses causes.
Les états de carence simples (par exemple, une carence en fer) peuvent être traités relativement facilement en les compensant (par exemple, l'administration de fer).
Cependant, les causes congénitales de l'anémie doivent Administration de concentré érythrocytaire (Sang) ou une greffe de moelle osseuse.
Les maladies chroniques comme la maladie de Crohn ou Rectocolite hémorragique, ainsi que d'autres Maladies auto-immunes doit être vérifié en inhibant le Système immunitaire être traité.
L'anémie due à des maladies tumorales est souvent particulièrement difficile à traiter, car l'anémie provient non seulement de la tumeur elle-même, mais également de sa thérapie par radiothérapie et chimiothérapie.