Plaquettes

introduction

Plaquettes, ou aussi Plaquettes, sont des cellules dans du sangimpliqués dans la coagulation du sang, c'est-à-dire Hémostase joue un rôle important. Tu es à côté de ça des globules rouges et les cellules immunitaires (Les leucocytes) l'un des principaux composants du sang. Le terme technique thrombocyte pour les plaquettes sanguines est dérivé du mot grec thrombos pour "Bosse"qui décrit aussi bien leur fonction - ils forment des grumeaux.

Lieu de formation des plaquettes

Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse. Voici ce que l'on appelle les mégacaryocytes (cellules géantes qui forment les plaquettes) à partir desquelles les plaquettes sont pincées. Jusqu'à 8 000 plaquettes peuvent être coupées d'un mégacaryocyte. Ce processus est appelé thrombopoïèse. La formation de plaquettes à partir de mégacaryocytes est causée par l'hormone Thrombopoïétine promu.

Durée de vie et nombre de plaquettes

Il y a généralement entre 150 000 et 380 000 plaquettes par µl de sang dans le sang. Cela en fait la deuxième cellule la plus courante dans le sang. La durée de vie des plaquettes est d'environ huit à douze jours.

Taille des plaquettes

Les plaquettes sont de petites plaquettes en forme de disque d'un diamètre compris entre 1,5 et 3 µm et sont donc plus petites cellules du sang. En raison de leur petite taille, ils n'ont pas non plus de noyau. Au cours de l'hémostase, les plaquettes changent de forme et développent de petites extensions dans toutes les directions (pseudopodes). De cette manière, ils peuvent augmenter leur surface.

Valeurs normales des plaquettes

Les valeurs plaquettaires normales varient en fonction du groupe d'âge. Les adultes doivent avoir entre 150 000 et 350 000 plaquettes par µl de sang. Chez les nouveau-nés, il n'y a que 100 000 à 250 000 plaquettes normale par µl de sang et chez les adolescents (jusqu'à 17 ans), elle est de 200 000 à 400 000 plaquettes par µl de sang. D'un Thrombocytopénie (Manque de plaquettes sanguines) on parle quand la valeur est inférieure 150.000 Plaquettes par µl de sang. On parle de thrombocytose à partir d'une valeur de 500.000 Plaquettes par µl de sang.

En savoir plus sur le sujet ici: Thrombocytopénie

Fonctions des plaquettes

Les plaquettes sanguines (thrombocytes) ont pour tâche de coaguler le sang. Lorsqu'une blessure survient dans un vaisseau, on dit que les plaquettes en ont un prévenir les saignements majeursen refermant le bocal le plus rapidement possible. Cela fonctionne en traitant une blessure vasculaire Substances messagères être libéré. Les plaquettes sont transportées vers la zone lésée de la circulation sanguine et sont activées par les substances messagères. Ils peuvent maintenant se lier à des récepteurs spécifiques (sites d'amarrage) sur le tissu sous le vaisseau blessé. Après la liaison, divers mécanismes sont activés. D'une part, les plaquettes libèrent des substances qui amènent encore plus de plaquettes à atteindre la zone lésée et à se lier aux plaquettes déjà présentes. Cela active les plaquettes et change leur forme. Ils forment de petits processus dans différentes directions et peuvent le faire s'agglutiner. Il existe également divers modulateurs qui Facteurs de coagulation, par ex. le facteur von Willebrandqui soutiennent cette réponse. La réaction est également appelée agrégation plaquettaire. C'est également là qu'interviennent certains médicaments (appelés inhibiteurs de l'agrégation du thrombus), par exemple l'aspirine (AAS).

En savoir plus sur le sujet ici: aspirine

Les plaquettes connectées forment un bouchon appelé un thrombus rouge est appelé. Cela ferme temporairement la blessure. En même temps, les plaquettes libèrent d'autres substances qui activent la cascade de coagulation. Cela conduit d'abord à l'activation d'un certain nombre de substances La thrombine et enfin fibrine est activé. Après avoir été activée par la thrombine, la fibrine forme des fils et forme ainsi un bouchon. C'est appelé thrombus blanc. Il ferme enfin la blessure vasculaire. Cette partie de la réaction d'hémostase est appelée coagulation sanguine. Divers médicaments peuvent également être utilisés pour intervenir dans la coagulation sanguine (anticoagulants). Ce sont, par exemple, les héparines (Clexane Seringue par ex. après les opérations).

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici Héparine lis

Habituellement, il y a toujours 150 000 - 380 000 plaquettes dans un microlitre de sang, ce qui représente plusieurs billions de cellules chez un homme de 50 livres. Néanmoins, leur nombre semble négligeable si vous regardez le 4 à 5 millions de globules rouges (ou Érythrocytes) par microlitre Le sang pense que c'est chez la personne moyenne.

En savoir plus sur le sujet ici Tâches du sang

Troubles plaquettaires

Les plaquettes sanguines sont indispensables pour le corps en raison de leur fonction - la fermeture des vaisseaux blessés. UNE Manque de plaquettes conduit à un hémostase raccourcie. Le médecin parle d'un ici Thrombocytopénie. Par définition, cela se produit à partir d'un Plaquettes- ou numération plaquettaire de moins de 150 000 pièces par microlitre de sang sur.

Il existe un très large éventail de causes d'un manque de plaquettes sanguines, c'est pourquoi seules les maladies les plus courantes sont abordées ci-dessous.

En principe, une distinction est faite entre trois points de départ:

• 1 un manque de production de plaquettes
• 2: un durée de vie raccourcie / dégradation accrue
• 3: Troubles de la distribution dans le du sang

1) Un manque de production peut résulter d'un trouble éducatif congénital ou acquis: Un exemple de trouble éducatif congénital est le syndrome héréditaire de Wiskott-Aldrich, avec une fréquence de 1 sur 250 000.

Troubles éducatifs acquis tels qu'un Dommages à la moelle osseuse sur cela par un médicament, Irradiation, ou une substance empoisonnée peut être causé. Aussi leucémie appartient ici et peut entraîner une carence en plaquettes sanguines car elle augmente la production dans le Moelle avec facultés affaiblies.

2) Une durée de vie raccourcie peut facilement être due à Saignement causé: en cas de perte de sang sévère, chaque plaquette est nécessaire de toute urgence, ce qui signifie logiquement qu'il en existe moins. Également une thérapie plus longue avec l'inhibiteur de thrombose Héparinequi peut être nécessaire chez les patients alités, peut déclencher une carence en plaquettes sanguines: le corps forme des anticorps contre les plaquettes sanguines en raison de l'administration d'héparine, après quoi ils s'agglutinent, c'est-à-dire s'agrègent.

Maintenant, le taux de plaquettes dans le sang tombe en dessous de 50% de la quantité normale - il en résulte une pénurie aiguë de plaquettes sanguines. On parle ici d'un soi-disant Thrombocytopénie induite par l'héparine du second type, HIT2 pour faire court. UNE Changement immédiat du traitement anti-thrombotique est indexé!

Une autre cause concevable d'une chute sévère des plaquettes sanguines est un soi-disant incident de transfusion, dans lequel, par exemple, un patient groupe sanguin A avec une poche de sang d'un donneur groupe sanguin B reçoit. Le corps du receveur réagit à ce qui lui est étrange du sangen envoyant toutes ses plaquettes pour le lier. Une agglutination immédiate du sang transfusé se produit et un choc potentiellement mortel se produit. Afin d'éviter de tels accidents, chaque médecin est invité à faire ce que l'on appelle un don de sang avant d'administrer du sang. Test au chevet (Allemand: test directement sur le lit du patient), dans lequel Sang du patient et sang du donneur mélangés sur une petite carte pour éviter les grumeaux. Bien sûr, ce test n'est que le dernier maillon d'une série de mécanismes de test stricts!

Aussi un manque de Vitamine B12 ou Maladies auto-immunes telle que la maladie de Werlhof (formation d'anticorps contre les plaquettes sanguines) peut entraîner une carence en plaquettes.

3) Un Trouble de la distribution se produit à un Agrandissement de la rate sur. La rate trie les plaquettes endommagées et les détruit. Si la rate est altérée dans sa fonction, les plaquettes ne se répartissent pas uniformément dans le corps.

Les causes mentionnées ne sont qu'un bref aperçu du large éventail de maladies pouvant entraîner une carence en plaquettes. Cependant, certaines maladies avec moins de 100 cas documentés dans le monde sont si insignifiantes dans leur pertinence qu'il irait au-delà de la portée de les mentionner toutes ici.

En plus du manque déjà mentionné de plaquettes sanguines, il y a, comme on peut l'imaginer, cela aussi Excès de plaquettes. Ceci est également dangereux pour le corps et, par définition, provient d'un Numération plaquettaire de plus de 500000 pièces par microlitre de sang sur. Le terme technique pour cela est Thrombocytose.

Le danger avec un Thrombocytose est la diminution de la fluidité du sang et la diminution du débit sanguin associée. Formez également plus Thrombus, alors Caillot de sangqu'en cas d'urgence cœur, poumon ou cerveau peut couler, et là le Navires Bloquer. Le résultat est une diminution du flux sanguin vers le tissu sous-jacent, ce qui entraîne une perte de fonction et une détérioration de l'organe affecté. Les tableaux cliniques bien connus sont accident vasculaire cérébral, aussi accident vasculaire cérébral appelé ça Crise cardiaque, et le Infarctus pulmonaire. En principe, cependant, n'importe quel organe peut être affecté.
A l'inverse, cependant, les symptômes mentionnés ci-dessus ne sont pas exclusivement dus à une augmentation pathologique du nombre de plaquettes sanguines. D'autres facteurs comme stress, de l'alcool, Nicotine et Mode de vie sédentaire sont beaucoup plus courants!

Cause de la thrombocytose est surtout un surproduction compensatoire de plaquettes après une intervention chirurgicale majeure avec hémorragie, maligne Les tumeurs, chimiothérapie, mais aussi des maladies inflammatoires chroniques telles que les maladies gastro-intestinales la maladie de Crohn.

Nombre de plaquettes trop élevé

Si les plaquettes dans le sang sont augmentées (> 500 000 / µl), on parle de thrombocytose. Ceux-ci peuvent être primaires (congénitaux, génétiques) ou secondaires (acquis, en raison d'une autre maladie). La thrombocytose secondaire résulte généralement d'infections, de maladies inflammatoires chroniques, de lésions tissulaires ou de certaines formes d'anémie. Les infections entraînant une augmentation du nombre de plaquettes: pneumonie, méningite, inflammation des reins, inflammation des articulations et inflammation des os, mais aussi infections gastro-intestinales ou empoisonnement du sang sont des causes possibles. Pendant l'infection, il y a généralement une consommation accrue de thrombocytes, de sorte que le nombre de plaquettes sanguines diminue d'abord.

La libération de substances messagères (cytokines) conduit alors à une expression accrue de la thrombopoïétine (stimule la formation des plaquettes) et donc à une production excessive de plaquettes sanguines (effet rebond). Cet effet peut également survenir après une chimiothérapie ou une maladie auto-immune, par exemple. Une inflammation non seulement aiguë mais aussi chronique peut conduire à cette augmentation des cytokines. Ceux-ci comprennent, par exemple, les rhumatismes, les inflammations intestinales (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) ou les lésions tissulaires après des accidents ou des brûlures. Une autre cause de thrombocytose est certains types d'anémie. Ceux-ci comprennent l'anémie hémolytique (anémie causée par des saignements), la drépanocytose et la thalassémie (modifications des globules rouges).

Ces maladies entraînent une diminution des érythrocytes fonctionnels, ce qui entraîne à son tour un manque d'oxygène dans les tissus. Cela conduit finalement à la libération de cytokines. Les cytokines augmentent alors à nouveau la production de plaquettes. La thrombocytose primaire peut également résulter de diverses causes. Il s'agit de maladies héréditaires (thrombocytose primaire familiale) ou de maladies malignes de la moelle osseuse (par exemple, leucémie myéloïde chronique). Même après le retrait de la rate, les valeurs peuvent augmenter car l'organe de stockage disparaît. Mais même les personnes en bonne santé peuvent temporairement présenter une numération plaquettaire élevée. Par exemple, cela peut avoir des causes émotionnelles, telles que le stress ou la peur. Mais l'effort physique peut également entraîner une augmentation temporaire, ce qui est particulièrement fréquent pendant la grossesse. Cette augmentation temporaire est principalement due au fait que la rate, qui stocke jusqu'à 30% des plaquettes, les libère davantage. L'effet d'une augmentation du nombre de plaquettes est une augmentation de la coagulation sanguine. Les patients ont un risque accru de développer des thrombus. Cela peut entraîner des maladies secondaires telles que la thrombose veineuse des jambes, un accident vasculaire cérébral, un infarctus splénique, une embolie pulmonaire ou le développement d'une leucémie myéloïde aiguë.

En savoir plus sur l'embolie pulmonaire ici

Diagnostic des troubles plaquettaires

UNE Manque ou excès de plaquettes peut être fait très facilement avec un La collecte de sang Et subséquente Examen en laboratoire être demandé. Cela peut être fait dans hôpital ou à Médecin de famille comme contrôle de routine et ne prend généralement que quelques minutes. Le sang est ensuite automatisé dans le laboratoire examiné, et une soi-disant «formule sanguine» créée. En plus du nombre de plaquettes sanguines, celui-ci contient également le Érythrocytes et Le nombre de globules blancs, ainsi que de nombreux autres paramètres (Valeurs d'inflammation, Niveaux thyroïdiens, etc.) Un total de plus de 500 paramètres différents peut être déterminé, mais cela est omis pour des raisons de coût et de sensibilité. Habituellement, on distingue simplement entre un "petite numération formule sanguine"Et un"grande numération globulaire". Les valeurs testées sont généralement les mêmes partout, avec pour la plupart de petites différences entre les cliniques.

Thérapie des e-maladies des plaquettes

Une carence en plaquettes inférieure à 50 000 plaquettes par microlitre de sang est dangereuse dans la plupart des cas et doit être traitée. Un certain nombre de méthodes de traitement sont disponibles en fonction de la cause de la carence.

À perte de plaquettes pure après un saignement abondant, par exemple après un accident de la circulation, conviennent Concentrés plaquettairesque le patient intraveineux, c'est-à-dire administré dans une veine à l'aide d'une aiguille. Les concentrés de plaquettes sont obtenus auprès de donneurs dans des banques de sang ou des établissements de don de sang. Dans certains cas, il est nécessaire de trouver plusieurs donneurs pour un patient, car d'une part le montant du don et les intervalles de don sont limités, d'autre part certains patients (principalement Patients leucémiques) ont besoin de grandes quantités de plaquettes. La valeur cible est de 150 000 plaquettes par microlitre et plus.

Pour les opérations, il est nécessaire d'augmenter le nombre de plaquettes sanguines à plus de 50000 et peut-être même plus, car il devient extrêmement difficile pour le chirurgien d'arrêter tout saignement pendant l'opération - après tout, le sang ne coagule pas sans plaquettes.

D'autre part, la coagulation peut également être perturbatrice dans de nombreux cas:

Par exemple, si le patient présente un risque accru de Navires proche. Il faut se rappeler que tout ce qui se trouve dans un vaisseau sanguin qui, à son avis, n'y appartient pas, le corps réagit par une réaction plaquettaire. Cela signifie, entre autres: une valve cardiaque artificielle, artériosclérose, un insert métallique comme un Endoprothèse, des dépôts de graisse, des dommages à la paroi interne du récipient, etc. Il existe un risque de Formation de caillots sanguins, et son remplacement et sa migration vers des plus petits Navires, comme dans cerveau, poumon ou cœurce qui entraînerait des crises cardiaques.

Pour éviter cette agglutination, il existe le groupe très connu de Médicaments antiplaquettaires. Cela signifie en allemand que ces médicaments meurent Empêcher l'agrégation plaquettaire.

Le représentant le plus célèbre est probablement celui L'acide acétylsalicylique, court CUL, nom commercial le plus connu "aspirine". Ce médicament est capable de cela du sang garder fluide et un Pour éviter l'accumulation de présumés corps étrangers dans le navire.

On s'en sert avec les patients hypertension artérielle, artériosclérose et plus général Risque de thrombose en étant allongé pendant de longues périodes (à l'hôpital) ou assis (dans un avion, en bus). D'autres médicaments connus ayant des effets similaires mais des points de départ différents sont Clopidogrel ou Abciximab.

La prévention

La plupart des gens ont des taux de plaquettes sanguins dans la plage normale et ne nécessitent aucun traitement. Une correction artificielle de la numération plaquettaire peut être effectuée chez les patients à haut risque tels que Les fumeurs, obèse Patient, ou un Niveau de cholestérol être nécessaire. Habituellement, une prophylaxie est utilisée ici Médicaments antiplaquettaires Comment CUL administré à des doses individuelles dépendantes.

Cela maintient le liquide sanguin, empêche la formation de bouchon et prévient le risque de thrombose.

Une mesure non médicamenteuse bien connue est celle Bas de thrombosecomprimer les jambes. Cela rendra le La pression sur les vaisseaux a augmenté, ce qui accélère la circulation sanguine et un Empêche la stagnation du sang.

Pour ne pas laisser aller aussi loin en premier lieu, sont alimentation équilibrée, suffisant activité physique de 2 à 3 heures par semaine et renoncer aux facteurs de risque comme Cigarettes et de l'alcool essentiel.

Don de plaquettes

Le don de plaquettes sanguines (don de thrombocytes) est une procédure similaire au don de plasma, dans laquelle 5 à 6 fois plus Les plaquettes peuvent être obtenues à partir d'un don de sang normal. Lors du don, seules les plaquettes sont retirées du sang du donneur via un «séparateur de cellules» et les composants sanguins restants sont renvoyés au donneur. Selon l'appareil et le nombre de plaquettes, le don prend entre 60 et 90 minutes. Comme seule une très petite partie des cellules sanguines est prélevée, un don de plaquettes peut être effectué toutes les 2 semaines en plus du don normal de sang total.