CT des poumons
définition
Une technique d'imagerie couramment utilisée pour visualiser les poumons est la tomodensitométrie (TDM). Il s'agit d'un examen radiologique spécial dans lequel plusieurs coupes transversales du corps sont enregistrées et combinées pour former une image tridimensionnelle à très haute résolution. L'imagerie se fait à l'aide de rayons X, qui sont absorbés à des degrés divers par les différents tissus du corps.
Un soi-disant thorax CT est conçu pour visualiser les poumons. Ceci est une image de la poitrine (poumons et cœur). Il est souvent utilisé en complément des images radiographiques conventionnelles. Une méthode de tomographie par ordinateur (HRCT) particulièrement haute résolution est utilisée pour les maladies pulmonaires individuelles.
Indications pour un scanner des poumons
La tomodensitométrie des poumons est utilisée dans le diagnostic de nombreuses maladies. Par rapport aux images radiographiques conventionnelles, il se caractérise par une résolution nettement plus élevée et un affichage tridimensionnel, ce qui signifie que des structures très fines dans le tissu pulmonaire peuvent également être affichées.
Le scanner thoracique est réalisé particulièrement souvent pour identifier, suivre l'évolution et le suivi des tumeurs et métastases dans la région pulmonaire. De plus, de nombreuses maladies inflammatoires des poumons peuvent être bien mises en évidence dans le thorax CT.
En plus de la pneumonie classique, les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) peuvent également être diagnostiquées. Le thorax CT est également adapté pour afficher des changements vasculaires dans la zone des grandes artères pulmonaires. Les occlusions vasculaires (par exemple dans le cas d'une embolie pulmonaire) et les modifications vasculaires (par exemple dues à l'athérosclérose ou aux anévrismes) peuvent être clairement identifiées à l'aide de la tomodensitométrie.
Enfin, le thorax CT est également utilisé pour planifier des opérations majeures dans la zone thoracique, car les structures pertinentes à l'opération sont affichées de manière très précise.
En fonction de la question, l'administration d'un agent de contraste iodé peut être nécessaire pour pouvoir mieux différencier les structures tissulaires individuelles les unes des autres en termes de couleur.
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Embolie pulmonaire
L'embolie pulmonaire est un blocage d'une ou plusieurs artères pulmonaires. Cela se produit souvent par un thrombus inondé, qui provient principalement de la région des veines profondes des jambes. En conséquence, le tissu pulmonaire est moins alimenté en sang et le cœur droit est plus stressé.
Un affichage des vaisseaux contrôlé par CT (angiographie CT) est approprié pour visualiser une embolie pulmonaire. A cet effet, le patient reçoit un produit de contraste iodé par voie intraveineuse. Cela permet au thrombus d'être clairement différencié du vaisseau autrement bien perfusé dans les images CT. En plus de confirmer le diagnostic, le sang est souvent prélevé et la concentration de D-dimères dans le sang est déterminée.
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Infection pulmonaire
L'inflammation des poumons (pneumonie) peut se manifester de différentes manières dans la région des poumons. L'espace alvéolaire rempli d'air (pneumonie alvéolaire) et le tissu conjonctif des poumons situés entre les deux (pneumonie interstitielle) peuvent être affectés. Selon l'âge et la cause de l'infection, un large éventail d'agents pathogènes (bactéries et virus) peut être responsable du développement de la pneumonie.
Le critère principal dans le diagnostic de la pneumonie est un infiltrat nouvellement apparu qui a été détecté dans la radiographie. Cela apparaît comme une ombre blanche dans la zone de l'espace alvéolaire rempli d'air (noir) .Si les résultats de la radiographie ne sont pas clairs, un scanner thoracique peut également être fait pour confirmer le diagnostic.
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Cancer du poumon
La tomodensitométrie est également utilisée régulièrement pour l'identification, la progression et le contrôle de suivi des tumeurs pulmonaires et des métastases. Les nodules flous des poumons apparaissent de manière suspecte, comme des ombres blanches.
Selon le type de tumeur, celles-ci peuvent être situées dans différentes parties des poumons. Fondamentalement, chaque nodule peu clair chez les patients de plus de 40 ans est évalué comme un cancer du poumon jusqu'à preuve du contraire.
Un agent de contraste est souvent administré au cours du diagnostic CT pour mieux délimiter et évaluer le flux sanguin vers la tumeur. Afin de confirmer le diagnostic, une ponction de la tumeur (biopsie pulmonaire) est également réalisée à l'aide d'un scanner afin de pouvoir analyser le tissu tumoral.
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MPOC
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) provoque une inflammation des petites voies respiratoires (bronchite obstructive chronique), les faisant devenir de plus en plus bloquées et les poumons à gonfler excessivement (emphysème). En conséquence, la respiration est considérablement restreinte.
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer la MPOC. En plus d'un test de routine de la fonction pulmonaire, une radiographie pulmonaire conventionnelle est utilisée pour montrer le sur-gonflage des poumons.
Pour mieux évaluer la localisation et la distribution de l'emphysème, un CT thorax être exécuté.
En savoir plus sur le sujet: Diagnostiquer la MPOC
Fibrose pulmonaire
La fibrose pulmonaire est le dernier tronçon de nombreuses maladies pulmonaires différentes. Cela conduit à une augmentation significative du tissu conjonctif dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile pour le patient. Ceci est souvent causé par une inflammation chronique de la région pulmonaire.
La fibrose pulmonaire est également diagnostiquée en testant la fonction pulmonaire et l'imagerie à l'aide de rayons X. Une radiographie thoracique conventionnelle est souvent complétée par un thorax CT.
Plus d'informations sont disponibles ici: La fibrose pulmonaire
Préparation du thorax CT
Avant d'effectuer un scanner thoracique pour visualiser les poumons, il y a toujours une consultation avec un médecin.
Cette discussion préliminaire sert à expliquer les avantages et les risques de l'enquête. Le patient doit être informé de l'exposition aux rayonnements pendant l'imagerie.
Si un agent de contraste doit être administré, le médecin doit être informé de la prise de médicaments, des intolérances et allergies connues ainsi que des maladies préexistantes existantes (par exemple, les maladies du foie et des reins).
Dans la plupart des cabinets et cliniques, il faut demander au patient Soyez sobre pendant 6 heures pour garantir des images de meilleure qualité.
Procédure du thorax CT
Lors de l'imagerie, le patient est sur une sorte de table qui est de plus en plus enfoncée dans le scanner au cours de l'examen. Le tube à rayons X et le système de détection opposé tournent autour du patient au cours de l'examen, de sorte que les différentes couches du corps peuvent être enregistrées. Comparé à un appareil IRM, le tube CT est si court que le patient peut regarder hors du tube pendant tout l'examen et il n'y a généralement pas de peur de la claustrophobie. Néanmoins, un sédatif peut être administré avant l'examen.
Aucune autre personne ne se trouve dans la pièce pendant l'imagerie dans l'appareil de tomodensitométrie. Le patient peut appeler le personnel à tout moment via un interphone. Pour examiner les poumons, le patient doit retenir sa respiration pendant environ 10 à 20 secondes à intervalles réguliers afin que les images enregistrées soient de bonne qualité et que les poumons soient affichés dans leur état dilaté.
Selon la question, le patient reçoit un produit de contraste environ 1 heure avant l'examen.
Avez-vous toujours besoin de produits de contraste?
L'administration d'un produit de contraste contenant de l'iode dépend de la question à examiner. L'agent de contraste est utilisé pour mieux représenter les structures avec le flux sanguin. En particulier, les inflammations et les tumeurs deviennent très blanches après l'administration de l'agent de contraste et peuvent être distinguées de leur environnement. De plus, l'agent de contraste convient également pour représenter une embolie pulmonaire, car il distingue clairement la couleur du sang de celle du thrombus.
Divers effets secondaires peuvent survenir lorsqu'un agent de contraste est administré. Lors d'un entretien préliminaire, le médecin doit être informé des intolérances connues, des allergies et des maladies antérieures.
En savoir plus sur le sujet: Médias de contraste
Diagnostic d'un thorax CT
Les images prises lors de l'examen sont généralement visualisées par un médecin immédiatement après. En règle générale, ils peuvent communiquer les premiers résultats immédiatement. Cependant, étant donné que jusqu'à 100 images au total peuvent être enregistrées avec l'imagerie CT, le médecin ne crée un rapport écrit qu'après une évaluation détaillée. Ces résultats sont généralement transmis au médecin traitant en quelques jours.
Durée de l'examen CT
L'examen CT est un diagnostic d'imagerie qui peut être réalisé rapidement et facilement. Pour cette raison, elle est souvent préférée à une IRM. La tomodensitométrie doit être réalisée beaucoup plus rapidement, en particulier dans les situations d'urgence.
Selon la question, un scanner thoracique pour examiner les poumons prend entre 5 et 30 minutes. Habituellement, la durée est d'environ 10 à 20 minutes. Cependant, l'administration d'un agent de contraste peut ajouter quelques minutes au temps d'imagerie.
Exposition aux radiations pour un thorax CT
En tomodensitométrie, l'imagerie est réalisée à l'aide de rayons X nocifs pour l'homme. Par rapport aux diagnostics radiographiques conventionnels, le patient est exposé à des doses de rayonnement significativement plus élevées pendant l'examen CT. Cependant, le risque d'atteinte à la santé résultant de cette exposition aux rayonnements est faible. La poursuite du développement des appareils de tomodensitométrie a permis de réduire la dose de rayonnement et la durée de l'examen de plus en plus raccourcie.
L'exposition exacte au rayonnement d'un examen dépend du nombre et de l'épaisseur des coupes et de la structure du tissu à examiner. L'exposition moyenne aux rayonnements pour un thorax CT est d'environ 6 à 10 milli-sieverts (mSv). En comparaison, l'exposition moyenne annuelle aux rayonnements des personnes vivant en Allemagne est de 2,1 mSv.
En savoir plus sur le sujet: Exposition aux radiations en tomodensitométrie
Coût d'un scanner des poumons
Les frais d'un examen tomodensitométrique des poumons sont pris en charge par les assurances maladie légales pour les questions cliniquement indiquées pour les patients bénéficiant d'une assurance maladie légale.
Le prix de la tomodensitométrie au niveau du cou et / ou du thorax pour les auto-payeurs et les patients privés est de 241,31 € selon le barème des honoraires des médecins (GOÄ).
Une discussion à l'avance et un éventuel débriefing peuvent rendre les coûts totaux un peu plus élevés.
