Électromyographie
définition
Électromyographie (EMG, électromyographie) est une méthode d'examen clinique qui peut être utilisée pour enregistrer objectivement l'activité électrique d'une ou plusieurs fibres musculaires en même temps. Cela peut être nécessaire pour identifier les lésions de la zone musculaire et les limiter plus précisément.
Méthode de mesure
En électromyographie, l'activité électrique des fibres musculaires peut être dérivée soit par une électrode superficielle fixée à la peau, soit par une électrode aiguille directement sur le muscle. Deux types d'électrodes à aiguilles sont utilisés.
L'électrode monopolaire en électromyographie sert d'électrode de mesure, tandis qu'une électrode collée sur la peau sert d'électrode de référence.
Avec l'électrode concentrique, il y a un fil fin comme électrode de mesure dans l'aiguille, le capuchon de l'aiguille sert directement d'électrode de référence. Avec les deux méthodes d'électromyographie (EMG), la différence de tension entre les électrodes de mesure et de référence est utilisée pour l'évaluation clinique.
Bases anatomiques
UNE muscle est constitué d'un grand nombre d'unités motrices individuelles, qui, selon le type de muscle, se composent de quelques ou de très nombreux fibre musculaire peut exister. Chacune de ces unités motrices concerne un individu nerf contrôlé (cellule de pavillon avant avec Axon). Plus un muscle a d'unités motrices, plus les mouvements sont fins, car de nombreuses unités motrices différentes peuvent être contrôlées individuellement par différents nerfs.
Potentiel d'action cumulé d'un bloc moteur
Quand un nerf (Cellule de corne antérieure) de cerveau est contrôlé, déchargé (dépolariser) tous les muscles appartenant à cette unité motrice se contractent et se contractent, i.e. le muscle bouge (contraction). L'activité électrique qui résulte de ce mouvement est connue sous le nom de Potentiel d'action un bloc moteur (MUAP), car les potentiels électriques de nombreuses fibres musculaires individuelles sont superposés et enregistrés ensemble. Vous pouvez en savoir plus sur la transmission exacte de l'excitation dans les muscles sous "Plaque d'extrémité motorisée"lis.
Risques d'électromyographie
le Électromyographie (EMG) est une méthode de diagnostic invasive très répandue et, dans les cas les plus rares, entraîne des complications telles que Saignement, Les infections et Blessures au nerf conduit lui-même.
Procédure EMG
L'objectif de Électromyographie (EMG), il faut savoir si les symptômes cliniques consistent en:
- une Dommages au nerf,
- de Dommages au muscle ou
- en dehors aucun le mentionné se pose.
A cet effet, le Électromyographie (EMG) diverses caractéristiques du potentiel d'action des unités motrices (MUAP) sont utilisées afin de permettre une évaluation dédiée de l'électromyographie. Les paramètres à évaluer comprennent la longueur d'onde (amplitude) du MUAP, le temps jusqu'au premier pic, la durée du MUAP et le nombre de phases. En outre, il peut être discuté si le nombre de MUAP déclenchées par stimulation du muscle est suffisant, augmenté ou diminué.L'examen électromyographique de chaque muscle se compose de quatre procédures de test différentes, qui sont toutes effectuées à différents endroits sur le muscle.
Lorsque l'électrode est insérée, le muscle est brièvement stimulé et un potentiel électrique qui peut être détourné est créé. Si cette activité électrique continue bien après que l'aiguille a été insérée dans le muscle, cela indique que le muscle a déjà été endommagé.
Cela peut être le résultat de Inflammation (Inflammation), changements anormaux dans le muscle (Myotonie) aussi bien que manque de connexion au nerf (Dénervation) du muscle. S'il n'y a aucune activité électrique lors de l'insertion de l'aiguille, cela parle pour une claire dystrophie musculaire (atrophie) ou un remodelage du tissu conjonctif du muscle (muscle fibrotique).
En tant que deuxième procédure d'essai, le Électromyographie (EMG) on évalue l'activité spontanée du muscle après insertion de l'aiguille.
Un muscle normal n'émet aucune impulsion électrique au repos, à l'exception de potentiels plus petits près du plateau moteur, au point de transmission entre le nerf et le muscle.
Ces potentiels sont avec 0,5 à 2 ms très court et tout à fait normal (physiologique). Dans ce cas, il faut essayer de réinsérer l'aiguille à un endroit différent où aucune plaque d'extrémité du moteur n'est stimulée afin d'éliminer ce facteur d'interférence de la décharge électrique.
Si un potentiel électrique est trouvé dans le muscle à examiner, il est appelé Fibrillation. Celles-ci se produisent généralement lorsque le muscle n'est plus en contact avec son nerf réel et génère alors en permanence un potentiel électrique lui-même.
Les potentiels de fibrillation durent généralement 1 à 4 millisecondes et peut avoir une longueur d'onde de plusieurs 100 microvolts avoir. De plus, les potentiels de fibrillation sont strictement rythmiques et se produisent souvent deux ou trois fois en succession directe. Après une lésion nerveuse, la fibrillation peut prendre 10 à 14 jours Électromyographie (EMG) sont visibles.
En plus des troubles de l'innervation, les changements inflammatoires peuvent également entraîner une augmentation de l'activité électrique au repos, en particulier lorsque ceux-ci se produisent de manière aiguë et avec Mort cellulaire (nécrose) est connecté. En plus de la fibrillation, des fasciculations peuvent également survenir au repos. Cette fasciculation est causée par des dommages au nerf qui innerve l'unité motrice. Le nerf est déchargé électriquement (dépolarisé) qui conduit à la formation de potentiels d'action dans le bloc moteur. Cela se produit généralement plusieurs fois par minute et est le signe d'un Dégâts nerveux (Neuropathie).
En plus des lésions nerveuses, l'enregistrement peut également être utilisé pour identifier les lésions du muscle lui-même. Les décharges dites myotoniques sont des potentiels d'action d'env. 100 fois par seconde déclenché et prendre quelques secondes. Ils indiquent des dommages aux canaux ioniques de la membrane musculaire.
Dans le troisième Méthode d'enquête l'activité électrique du muscle est dérivée avec un mouvement volontaire minimal du muscle. Cette méthode examine si les muscles ont un intervalle de pause entre les contractions 50 à 250 ms insérer. Si ce temps est considérablement réduit (2 à 20 ms), cela indique une excitabilité accrue (hyperexcitateur) du muscle. Ce statut peut être par exemple via Hyperventilation, tétanos ou des maladies neuronales comme La sclérose latérale amyotrophique (COMME) être conditionnel.
Dans cette phase, on trouve le Électromyographie (EMG) pas de potentiel électrique, on suppose une séparation complète des fibres nerveuses du muscle (dénervation totale) en dehors.
Le renouvellement de l'apport de fibres nerveuses au muscle peut prendre beaucoup de temps, car les fibres nerveuses ne se déplacent qu'à une vitesse de 1mm / jour grandir et cela peut prendre un certain temps après que le muscle du site de la blessure a été retiré.
Cependant, on peut en trouver beaucoup plus fréquemment dans la pratique clinique quotidienne dénervation partielle chronique des fibres musculaires. Dans ce cas, certaines unités motrices du muscle ne sont plus alimentées par les nerfs qui leur sont assignés, par exemple à la suite d'une maladie ou d'un accident. Le corps essaie de réparer cela en ramifiant à nouveau les fibres nerveuses restantes pour innerver les fibres musculaires qui ne sont plus alimentées par les nerfs.
Les fibres nerveuses individuelles peuvent contrôler jusqu'à cinq fois plus de fibres musculaires qu'auparavant. Si, en revanche, il y a une perte d'unités motrices, on en voit souvent un élargissement (hypertrophie) des unités motrices restantes.
La quatrième discipline de l'électromyographie est utilisée pour enregistrer les MUAP avec augmentation de la contraction musculaire volontaire jusqu'à la contraction maximale. Ceci est également appelé le Analyse des modèles d'interférence désigné.
Cette façon de voir les choses donne une première indication sur le fait que le tableau clinique est dû à une lésion du nerf ou du muscle. Si le muscle est endommagé comme cause des symptômes, cela MUAP une amplitude inférieure, si le nerf est la cause des plaintes, le MUAP a une plus grande amplitude et le MUAP lui-même dure plus longtemps. Cependant, aucune des deux constatations n'est uniquement caractéristique de l'un des deux types de dommages.
Résumé
Par les principes de Électromyographie les potentiels électriques des unités motrices peuvent être enregistrés et évalués. Surtout avec l'analyse de la vitesse de conduction nerveuse (NLG) l'EMG offre une possibilité de symptômes cliniques tels que Faiblesse musculaire pour y travailler de manière dédiée, ainsi que pour faire les premiers bilans du pronostic ainsi que le premier diagnostic de divers troubles nerveux et processus inflammatoires dans le muscle.
Cependant, il n'y a pas de potentiel particulier dans le Électromyographie (EMG) caractéristique d'une seule maladie; donc le résultat de la Électromyographie (EMG) doit toujours être interprété dans le contexte du patient ainsi que de ses autres maladies et examens afin de présenter une méthode de diagnostic rentable pour le patient.
