Vitamine D à haute dose - lorsque cela est utile, quand il est dangereux?

Qu'est-ce que la vitamine D?

La vitamine D est un terme générique pour les soi-disant calciférols - ce sont des vitamines liposolubles. Ses représentants les plus importants sont les vitamines D3 et D2.

La vitamine D est particulièrement importante en relation avec notre métabolisme osseux - car elle aide à ce que les minéraux importants, le calcium et le phosphate, puissent être absorbés par l'intestin et intégrés dans les os.

Normalement, avec un rayonnement UV-B suffisant, notre corps produit également suffisamment de vitamine D. En Allemagne, cependant, en raison de la situation géographique, ce n'est le cas que de mars à octobre. Alors qu'en est-il du temps entre les deux? Eh bien, il est généralement possible pour nous de produire suffisamment de vitamine D pendant la «période ensoleillée» afin que nous ayons un magasin décent pour les «jours ombragés».

Comment se produit une carence en vitamine D?

Cependant, d'autres facteurs sont responsables de notre capacité à accumuler suffisamment de réserves. Ceux-ci inclus une .:

• climat

• Altitude

• La pollution de l'air

• Durée de l'ensoleillement

• Maladies de l'estomac, des intestins, du foie, des reins

• Prendre des médicaments (p. Ex. Certains médicaments contre l'épilepsie et le cancer)

• Habitudes vestimentaires (par exemple, voilées pour des raisons religieuses)

Qu'est-ce que la thérapie à haute dose de vitamine D?

Il n'y a pas de réponse générale à cette question, car il n'y a pas non plus de consensus dans la recherche sur le moment de parler de thérapie à haute dose. Cependant, ce que les quantités ont toujours en commun, c'est qu'elles ne dépassent pas l'apport journalier maximal recommandé par l'Office fédéral de l'évaluation des risques de 800 i. E. (unités internationales) dépassent de loin.

Le concept de thérapie à haute dose avec de la vitamine D est devenu connu principalement par le médecin brésilien Cicero Galli Coimbra et le protocole de Coimbra portant son nom. Cela vient de une. pour la sclérose en plaques et voit des dons de 80 000 i. E. Vitamine D un jour avant. L'hypothèse derrière cela: les personnes souffrant de sclérose en plaques ont une résistance à la vitamine D. En plus des quantités extrêmes de vitamine D, les personnes traitées reçoivent divers micronutriments, doivent adhérer à un régime pauvre en calcium, boire beaucoup d'eau et faire souvent de l'exercice. Problématique: les études n'ont pas encore prouvé les avantages de cette forme de thérapie - les succès n'ont jusqu'à présent été basés que sur des rapports d'expérience. Important: cette forme de thérapie est surveillée par un médecin et ne doit en aucun cas être effectuée par vous-même.

De manière générale, ces thérapies à forte dose peuvent être considérées avec scepticisme. Dans ce qui suit, nous examinons brièvement les avantages de la vitamine D à haute dose dans diverses maladies.

Maladies cardiovasculaires et doses élevées de vitamine D.

Diverses études ont déjà indiqué un lien entre un statut réduit en vitamine D et un risque accru de maladies cardiovasculaires. Des liens possibles existent entre la vitamine et des conditions telles que:

• Crise cardiaque

• accident vasculaire cérébral

• Insuffisance cardiaque

• hypertension artérielle

• Arythmies cardiaques

• thrombose

Pour cette raison, la recherche a examiné, par exemple, comment une dose mensuelle élevée de 200 000 i. E. Affecte le développement de maladies du système cardiovasculaire. En conséquence, il n'y avait aucune différence significative entre le groupe vitamine D et le groupe témoin. Au vu de cela, les chercheurs concluent qu'une dose mensuelle élevée ne présente aucun avantage réel pour prévenir le développement de maladies cardiovasculaires. Cependant, ils admettent également qu'une dose élevée hebdomadaire ou même quotidienne doit encore être étudiée à cet égard.

Les chercheurs ont trouvé des résultats similaires dans une conception d'étude comparable en relation avec uniquement l'hypertension artérielle. Ici aussi, après une dose à long terme de 100 000 i. E. Par mois pendant 1 an et demi, aucune amélioration significative ne peut être trouvée si le patient n'a pas eu auparavant de carence en vitamine D.

Santé osseuse et vitamine D.

L'aspect le plus souvent associé à la vitamine D est la santé des os. Ce lien a également été étudié à plusieurs reprises dans des études dans un passé récent. une. dans le cadre de doses élevées de vitamine D. À ce jour, z. Par exemple, la relation entre la supplémentation en vitamine D et la densité osseuse chez les personnes âgées n'a pas été suffisamment étudiée et certaines études donnent des résultats contradictoires.

En 2019, les chercheurs ont étudié ce fait et ont fourni à trois groupes témoins différents de la vitamine D en différentes quantités chaque mois. Après un an, aucune différence significative de densité osseuse n'a pu être trouvée. En fin de compte, cependant, il s'est avéré qu'un apport mensuel pouvant atteindre 48 000 i. E. La vitamine D peut être classée comme sûre, car aucun des sujets testés n'a montré d'effets secondaires graves.

Des effets potentiellement négatifs ont été trouvés dans une autre étude sur le même sujet. Là, trois groupes de contrôle différents ont reçu 400, 4000 ou 10000 i.v. E. Vitamine D quotidiennement. Dans les groupes à dose plus élevée, des densités osseuses encore plus faibles pouvaient être mesurées dans le rayon une fois les examens terminés. Les chercheurs concluent donc qu'une dose accrue de vitamine D n'a pas d'effet positif sur la densité osseuse et que de futures études devraient montrer si plus de vitamine D peut même avoir un effet négatif sur la densité osseuse.

Cependant, une étude sur la fragilité des personnes âgées montre que toutes les études ne sont pas négatives. Dans cette étude, les adultes plus âgés ont reçu jusqu'à 4 000 i. E. quotidiennement et il a été constaté que leurs performances physiques (vitesse de course, force de préhension et autres fonctions) se sont améliorées en conséquence. Ces résultats positifs n'ont pu être observés que chez les personnes qui avaient déjà été classées comme fragiles au départ.

Sclérose en plaques et vitamine D.

Dans ce contexte, le protocole de Coimbra a également été utilisé par les experts de la Société allemande de la sclérose en plaques. V. discuté. Ils estiment que la situation de l'étude n'est pas suffisante pour une mise en œuvre thérapeutique et que d'autres études contrôlées doivent suivre. Dans ce contexte, il est important de noter qu'une telle thérapie à très haute dose ne doit jamais être entreprise de sa propre initiative. C'est le seul moyen d'éviter une intoxication à la vitamine D, bien que rare.

La situation de l'étude pour la SEP et la vitamine D est contradictoire. Dans les expérimentations animales, une augmentation de l'activité de la maladie pourrait même être observée dans certains cas si une forte dose de vitamine D était administrée pendant une longue période.

D'autre part, il existe une étude à grande échelle de 2016 dont les résultats ne doivent pas être sous-estimés. Les participants à l'étude atteints de sclérose en plaques qui étaient 14000 i.v. E. qui recevait de la vitamine D par jour avait significativement moins d'activité de la maladie avec 0,28 poussées par an que le groupe témoin avec 0,41 poussées par an. De plus, il a été observé que les blessures typiques de la sclérose en plaques (appelées ici lésions MRT) étaient significativement plus faibles dans le groupe vitamine D que dans le groupe témoin. La vitamine D à forte dose pourrait donc avoir un effet protecteur dans la SEP.

Pouvez-vous vous empoisonner avec de la vitamine D?

Oui, c'est possible - mais très rarement. Des cas de surdosage sévère (10 000 et 50 000 UI par jour) ont été rapportés chez les personnes âgées, entraînant une insuffisance rénale et un surdosage calcique. Un homme de 60 ans atteint par la suite a développé une faiblesse rénale chronique et est actuellement sous dialyse.

Oui, de tels cas surviennent rarement, mais les maladies secondaires sont néanmoins sans doute dues à des doses excessives de vitamine D. Et avec la sensibilisation accrue à la vitamine D, il y a également une augmentation du nombre de personnes qui prennent de la vitamine D - en conséquence, le nombre d'empoisonnements augmente potentiellement. La toxicité dite de la vitamine D est alors associée à divers symptômes, notamment: une .:

• Nausées Vomissements

• Douleur d'estomac

• confusion

• urination fréquente

• soif constante

• Déshydratation

Vitamine D - supplément à fortes doses ou pas?

Au vu de l'état actuel des études, nous déconseillons l'auto-traitement à forte dose de vitamine D. Même avec le protocole controversé de Coimbra, la thérapie est accompagnée en permanence par un médecin qui prend régulièrement des mesures et réévalue si et, le cas échéant, quelle quantité de vitamine D doit être prise.

Bien sûr, il existe des circonstances qui nécessitent l'administration de vitamine D, notamment une carence en vitamine D. Mais qui a réellement un défaut?

Qui est déficient en vitamine D?

Selon l'Institut Robert Koch, environ 30% des habitants de ce pays sont en fait sous-approvisionnés; chez les femmes, le sous-approvisionnement augmente statistiquement avec l'âge. Cependant, ces valeurs varient considérablement en fonction de la période de mesure - en été, la carence atteint un minimum d'environ 8%, en hiver un maximum de 52%. Au vu de ces chiffres, l'institut de recherche estime que la situation de l'offre en Allemagne doit être qualifiée de «non optimale».

Les conséquences d'une carence permanente en vitamine D sont liées à l'âge. Les enfants peuvent avoir ce que l'on appelle le rachitisme - cette condition perturbe la croissance osseuse. Chez les adultes, en revanche, ce que l'on appelle l'ostéomalacie peut se produire, dans lequel les os se ramollissent, pour ainsi dire, et se déforment plus facilement. En conséquence, les os peuvent se briser plus facilement. Plus nous sommes âgés, plus il y a d'ostéoporose, également appelée «perte osseuse», avec une carence en vitamine D.

Tous ces changements nécessitent une intervention thérapeutique, soit par une substitution de vitamine D, soit par une exposition accrue au soleil.