Rotule
Synonymes
Fracture de la rotule, fracture rotulienne, tendon pulmonaire, tendon rotulien, tendon rotulien, chondropathie rotulienne, arthrose rétropatellaire, luxation rotulienne, luxation rotulienne
Médical: rotule
Anglais: rotule
Figure rotule
- Genouillère -
rotule - Fémur -
Fémur - Shin -
Tibia - Péroné -
Fibule - Ménisque interne -
Ménisque médial - Ménisque externe -
Ménisque latéral - Ligament de la genouillère -
Ligamentum rotules - Ischio-jambiers musculaire -
Muscle rectus femoris - Tendon iliaque-tibial -
Bande iliotibiale - Muscle antérieur du tibia -
Muscle tibial antérieur
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anatomie
Pour que le front Muscles de la cuisse peut transférer la force favorablement à la jambe inférieure lorsque l'articulation du genou est pliée, cela est nécessaire Articulation du genou une entretoise. Cet espaceur est le Genouillère / rotulequi fonctionne comme une sorte de dérivation de force.
Au sommet de la rotule, les grands muscles antérieurs de la cuisse (Muscle quadriceps fémoral) avec une extrémité de tendon directement.
Sur la face inférieure de la rotule, le tendon de la rotule / tendon rotulien (ligament rotulien) tire vers l'avant du tibia (Tibia). Là, il s'attache à une petite saillie osseuse (apophyse = tubérosité tibiale). En fait, le tendon rotulien n'est pas un type de vision, car par définition un muscle doit être impliqué dans un tendon. Cependant, le tendon de la rotule relie la rotule (OS) avec le tibia (tibia). C'est pourquoi le tendon rotulien est connu médicalement sous le nom de ligament.
Pour que la rotule puisse transférer la force directement, il existe un canal de glissement entre les deux têtes des cuisses, dans lequel la rotule / rotule peut glisser d'environ 5 à 10 cm lors de la flexion et de l'étirement.
La surface arrière de la rotule est recouverte d'une épaisse couche de cartilage (cartilage hyalin) à découvert. Correspondant au canal coulissant de la cuisse, la face arrière est longitudinale Première avec un intérieur plus petit et un extérieur plus grand (facette médiale et latérale la rotule). Les deux surfaces de glissement sont généralement à un angle de 120 à 140 ° l'une par rapport à l'autre (angle de la crête = angle d'ouverture de la rotule).
La taille et l'angle de position des deux facettes sont importants, car une transmission de puissance uniforme et une faible usure ne sont possibles qu'avec une taille idéale.
Dadysplasie rotulienne
Variantes de forme liées aux plantes
- rotule normale
- Rotule dysplasique
- Rotule dysplasique avec latéralisation
- Dommages au cartilage rétropatellaire
fonction
La rotule transfère la force des muscles avant de la cuisse au tibia via l'articulation du genou. La rotule / rotule fonctionne comme un inverseur de force physique (hypomochlion).
Lors de la flexion et de l'étirement au maximum, la rotule peut glisser d'environ 10 cm dans la rainure de glissement de l'os de la cuisse.
Luxation de la genouillère
dans le Luxation de la genouillère (Luxation rotulienne) la rotule a sauté hors de sa trajectoire prédéterminée de la cuisse. Si la rotule a sauté, les ligaments capsulaires se déchirent toujours.
Sont des facteurs de risque de luxation de la rotule (luxation rotulienne) Genoux cagneux, un appareil ligamentaire lâche (hyperlax) et une rotule surélevée.
La rotule a pratiquement toujours sauté de sa glissière. Une rotule qui ressort une fois de plus risque de ressortir à nouveau.
De plus amples informations sont disponibles sous notre rubrique: Luxation de la genouillère
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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.
Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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Maladies de la rotule
Arthrose rétropatellaire
La maladie la plus courante de la rotule (rotule) est l'arthrose de la rotule (arthrose rétropatellaire).
Il existe de nombreuses causes d'arthrose de la rotule. Les causes possibles peuvent être une mauvaise qualité du cartilage due à la zone anale, un positionnement incorrect de la rotule (hypoplasie facettaire, angle de la crête incorrect), des genoux frappés, des jambes arquées, une latéralisation rotulienne (la rotule glisse trop loin à l'extérieur dans le canal de glissement, etc.).
Pour plus d'informations, consultez: Arthrose rétropatellaire
Stades de l'arthrose
(Chondromalacia selon Outerbridge) de haut en bas:
- Chondromalacie de grade 1
- Chondromalacie de grade 2
- Chondromalacie de grade 3
- Chondromalacie de grade 4
Chondropathie rotulienne
Comme Chondropathie rotulienne est une souche essentiellement inoffensive mais souvent très douloureuse sur la rotule des enfants et des adolescents. Exprimez ceci Douleur derrière la rotule en montant les escaliers et en s'accroupissant profondément.
Dans la plupart des cas, cette douleur disparaît entre 25 et 30 ans. Cependant, il faut s'assurer qu'il n'y a aucune cause de maladie derrière les plaintes.
Maladie d'Osgood-Schlatter
le Maladie d'Osgood-Schlatter est défini comme douloureux irritation le point de départ du tendon du Rotule (= Tendon rotulien). Le point d'attache est à l'avant Tibia. Avec l'ostéochondrose juvénile, il y a aussi le risque que Morceaux d'os se détacher du tibia et ainsi mourir, devenir nécrotique. La partie osseuse morte est également appelée ostéonécrose aseptique désigné. Dans ce contexte, aseptique signifie qu'il n'a pas été causé par une infection.
Au Maladie d'Osgood-Schlatter les plus jeunes sont principalement touchés, souvent entre les âges 10 et 14 ans. On peut également observer que les garçons quatre fois souffrent plus souvent de la maladie d'Osgood-Schlatter que les filles. La maladie ne peut être qu'une tous les deux le genou infesté. On pense qu'avec un Des sports (surtout faire du jogging ou Saut) très petit Blessures qui sont la cause de la maladie.
En savoir plus sur ce sujet sous Bandage pour la maladie d'Osgood-Schlatter
Latéralisation rotulienne
dans le Latéralisation rotulienne la rotule sort trop loin dans la rainure de glissement de la cuisse. Il en résulte une charge asymétrique sur la rotule (l'extérieur est plus sollicité).
La cause est généralement un désalignement de la rotule et / ou du palier glissant en combinaison avec une faiblesse des muscles internes de la cuisse antérieure (musculus vastus medialis).
Bursite prépatellaire
De grandes surfaces de glissement sont nécessaires pour permettre à la rotule de glisser. Il y a deux bourses sur l'articulation du genou qui permettent ce glissement. Le soi-disant est situé directement en face de la rotule Bourse prépatellairequi peut s'enflammer avec de petites blessures cutanées, parfois sans cause apparente.
Une inflammation de cette bourse (Bursite prépatellaire) peut avoir de lourdes conséquences. En cas d'inflammation prononcée, il existe un risque d'infection du genou (empyème de l'articulation du genou) ou Empoisonnement du sang. Par conséquent, la bourse doit être retirée si l'infection est grave.
Maladie de Sindling Larsen
Du Maladie de Sindling-Larsen est une maladie rare d'âge croissant (généralement de 10 à 14 ans). Il s'agit d'un trouble circulatoire du pôle inférieur de la rotule. Dans la plupart des cas, cette maladie guérit sans conséquences, même sans thérapie avec congé sportif.
Patella bipartie
Dans certains cas, la rotule est doublée ou la connexion entre les différents noyaux osseux est manquante. Dans la plupart des cas, il y a un os supplémentaire (patella bipartita) dans le quadrant externe supérieur de la rotule, qui en soi n'a aucune valeur de maladie.
Au total, jusqu'à six parties osseuses peuvent apparaître. Cependant, à mesure que le nombre de fragments augmente, le risque d'usure prématurée du cartilage derrière la rotule augmente.
En savoir plus sur le sujet sur: Rotule bipartite
Syndrome de la pointe rotulienne
Les athlètes souffrent souvent d'un Syndrome de la pointe rotulienne. Il s'agit d'une maladie chronique, douloureuse et dégénérative de surutilisation de l'appareil extenseur de la rotule à la jonction os / tendon de l'extrémité de la rotule.
De plus amples informations sont disponibles sous notre rubrique: Syndrome de la pointe rotulienne
Kneecap a sauté
Lorsque la rotule (rotule) sort de sa position normale, cela s'appelle aussi Luxation rotulienne désigné.
Certains facteurs de risque peuvent favoriser la luxation rotulienne. Surtout, cela inclut un rotule non développée, la dite Dysplasie rotulienne.
Dans ce cas, la rotule est souvent trop petite et n'est pas suffisamment fixée par l'appareil ligamentaire du genou. Cela lui permet de glisser rapidement hors de son support.
Cependant, une telle dysplasie rotulienne tombe généralement déjà avant l'âge de 20 ans pour la première fois en raison d'une luxation et les luxations continuent de se produire.
D'autres facteurs favorables sont un développement incorrect de l'appareil ligamentaire du genou, Genoux cagneux (Genu valgum), un tissu conjonctif faible, ainsi que des déséquilibres musculaires entre le haut et le bas des jambes.
Tous ces facteurs peuvent réduire la fixation de la rotule afin qu'elle puisse se luxer.
Les accidents sont une autre cause de luxation rotulienne.
C'est généralement un Torsion du genou dans le cadre d'une blessure sportive.
La rotule glisse généralement vers l'extérieur du genou. Les femmes sont légèrement plus touchées que les hommes. Dans l'ensemble, le glissement de la rotule est très douloureux.
Diagnostiquement, une luxation rotulienne est généralement visible de l'extérieur au premier coup d'œil. De plus, il y a souvent un Épanchement articulaireça peut être sanglant. Dans la plupart des cas, la rotule revient alors automatiquement à sa position de départ (Réduction).
Néanmoins, en raison de la luxation Dommages au ligament ou au cartilage rester derrière qui nécessitent une évaluation médicale.
Si la rotule n'est pas revenue d'elle-même dans sa position normale, elle doit être médicalement ajusté à nouveau devenir.
Le genou est lentement étendu et la rotule est fermement maintenue d'une main afin qu'elle ne recule pas trop brusquement.
Il peut ensuite être lentement ramené à sa position normale.
De cette manière, les lésions ligamentaires et cartilagineuses sont évitées. Suivi d'un radiographie du genou pour vérifier la position de la rotule.
Tout dommage osseux peut également être vu sur la radiographie.
Si la rotule continue de glisser hors de sa position, par exemple en raison d'une dysplasie patellaire congénitale, un thérapie opératoire ce qui devrait éviter les luxations récurrentes à l'avenir.
Genouillère lâche
Si la rotule est lâche et glisse souvent hors de sa position (Luxation rotulienne), c'est généralement dû à quelqu'un Faiblesse ligamentaire, une Malformation de la rotule en soi (Dysplasie rotulienne) ou une Malformation du palier lisse la rotule (Dysplasie trochléaire).
La rotule est fixée par le tendon du Muscle quadriceps sur le devant de la cuisse, qui sert à redresser le bas de la jambe.
En outre, il est également pris en charge par le reste Structures ligamentaires de l'articulation du genou stabilisé.
Ainsi, il peut glisser sur la surface cartilagineuse de la trochlée, qui est formée à partir des extrémités des os de la jambe supérieure et inférieure.
Si la forme de la rotule n'est pas exactement conforme à son palier de glissement, un déséquilibre se produit qui conduit à un Relâchement de la rotule conduit dans son support. Cela la rend plus flexible dans sa position.
Il en va de même pour un système ligamentaire instable qui ne fixe pas correctement la rotule. Cela se traduit également par un Hypermobilité de la rotule.
Dans le cas d'un déséquilibre musculaire, il est également possible que la rotule ne soit pas fixée de manière optimale dans son palier glissant. Un désalignement du genou, par exemple un, peut également avoir un effet bénéfique Position de la jambe X.
Les jeunes filles sont particulièrement touchées par une rotule lâche.
Rotule meurtrie
Une ecchymose de la rotule est également appelée Contusion du genou et résulte généralement d'un accident sportif ou d'une chute.
Il y a une forte force agissant sur la rotule, qui est brièvement fortement comprimée avec le tissu environnant.
Cela n'entraîne pas de blessures graves à la peau, mais cela peut Vaisseaux sanguins et lymphatiques être endommagé dans la zone de la rotule et la rotule elle-même peut également être endommagée.
La lésion vasculaire y conduit Saignement dans le tissu. De l'extérieur, l'ecchymose est aussi décoloration rouge-bleuâtre de la peau et Gonflement des tissus mous visible.
De plus, la zone commune est principalement surchauffé et rougi.
L'épanchement peut le faire douleur sévère et une Restriction de fonction de l'articulation du genou. Surtout en pliant le genou (par exemple en montant des escaliers) est perçue comme douloureuse.
En mesure immédiate, il est conseillé d'arrêter immédiatement toute tension sur le genou affecté afin de ne pas aggraver les symptômes.
La jambe doit également être soulevée aussi haut que possible, car la pression hydrostatique en position debout peut aggraver le gonflement.
Le genou devrait être le meilleur avec Glace réfrigérée car il resserre les vaisseaux sanguins et arrête le saignement plus rapidement. La douleur peut également être soulagée de cette manière.
Au final, une légère pression de l'extérieur peut contenir le gonflement (par exemple à travers un bandage appliqué). Il est essentiel de s'assurer que le pansement n'est pas appliqué trop étroitement pour ne pas couper l'approvisionnement en sang.
Si la douleur est très forte, analgésiques ou médicaments entrer en service. Dans le cas d'épanchements articulaires très prononcés, une ponction et une aspiration du liquide peuvent avoir un effet soulageant.
Si la rotule est contusionnée, il est toujours conseillé de consulter un médecin. Cela peut clarifier par un examen détaillé du genou si des structures importantes du genou (ligaments) ou de la rotule elle-même n'ont pas été blessées.
Genouillère glissée
Si la rotule glisse, elle est souvent causée par une prédisposition congénitale sous la forme d'un Dysplasie rotulienne.
Dans ce cas, c'est Genouillère mal formée. Il est donc soit trop petit, soit de forme non conforme à son palier lisse.
Cela réduit son guidage sur l'articulation du genou et il peut glisser plus rapidement.
Les mouvements qui y prédisposent sont particuliers mouvements de rotation rapides dans le genou. En conséquence, la rotule glisse le plus souvent dans le cadre d'une blessure sportive.
Ligaments lâches dans la région du genou augmente également le risque que la rotule glisse hors de sa position.
Habituellement, il est composé de l'appareil ligamentaire serré À l'intérieur- et Bandes extérieures, ainsi que le tendon du Muscle quadriceps suffisamment fixe. Si ce n'est pas le cas, cela peut glisser. En raison de l'instabilité, il peut également Dommages au cartilage se produisent dans l'articulation du genou, qui se manifestent généralement par une douleur dans la région du genou avant.
L'instabilité est traitée thérapeutiquement notamment en reconstruisant l'appareil ligamentaire afin que la rotule soit mieux fixée.
Dans certains cas, des mesures de stabilisation supplémentaires sont nécessaires.
Si l'instabilité rotulienne ne survient que pendant la croissance, il est souvent nécessaire d'attendre d'abord, car le problème s'est souvent résolu à la fin de la phase de croissance.
Sinon, il peut y en avoir un ici aussi thérapie opératoire être considéré.
Sauts de genou
Si la rotule repose de manière élastique sur l'articulation du genou, peut être déplacée vers le bas en appliquant une pression, puis saute à nouveau, alors le phénomène de "rotule dansante" devant.
C'est un signe certain pour toi Épanchement articulaire et est testé par les médecins dès qu'un épanchement articulaire du genou est suspecté.
Pour ce faire, la jambe est étirée et le renfoncement directement au-dessus de l'articulation du genou est effleuré d'une main.
Puisqu'il y a un Bursa qui peuvent absorber des quantités pertinentes de liquide, cela doit être exprimé de cette manière. Le fluide s'accumule ensuite sous la rotule.
Ensuite - avec une pression supplémentaire exercée sur la cavité - la rotule est pressée.
Dans le cas d'un épanchement articulaire, la rotule peut maintenant être poussée élastiquement vers l'articulation du genou et saute à nouveau quand tu lâches, car il est soutenu par le niveau de liquide. Ce saut de la rotule s'appelle "rotule dansante"désigné.
Si la rotule saute de sa position anatomiquement correcte pendant le sport, par exemple, sans épanchement articulaire, il s'agit d'une luxation rotulienne, qui est généralement causée soit par une malformation de la rotule, un système ligamentaire faible ou un déséquilibre musculaire.
Rotule cassée
Lorsque la rotule se brise, cela s'appelle médicalement Fracture rotulienne désigné.
Cela se produit généralement dans le cadre d'un Tomber ou une violence directe sur le genou.
Les symptômes typiques d'une fracture rotulienne sont un genou qui ne peut plus être redressé et qui ne peut plus être chargé, ainsi qu'un gonflement important, surchauffer et Des ecchymoses dans la région du genou.
La jambe ne peut plus être pliée car la rotule agit comme une butée pour le tendon du Muscle quadriceps sert et transfère la force du haut vers le bas de la jambe.
En cas de fracture, la transmission de puissance est interrompue. En conséquence, existent principalement forte douleur et un Sentiment d'instabilité totale dans l'articulation du genou.
Les fractures dans lesquelles tout le tissu mou est déchiré sont moins fréquentes (fracture ouverte).
Pour confirmer le diagnostic, un examen régulier de l'articulation du genou est effectué en plus d'un Image radiographique fait sur lequel les fragments peuvent être clairement vus.
De cette manière, le médecin traitant peut déjà décider de la thérapie indiquée.
Le fait que la rotule soit reliée à des muscles forts signifie que les pièces de fracture sont généralement fortement écartées afin qu'elles ne se trouvent pas l'une à côté de l'autre, mais plutôt disloquées dans la zone de l'articulation du genou.
En conséquence, une rotule cassée peut généralement pas conservateur être traité mais en nécessite un approche opérationnelle.
Un traitement adéquat avec une restauration correcte des conditions anatomiques est particulièrement important, car sinon des restrictions fonctionnelles permanentes de l'articulation du genou peuvent survenir.
La position incorrecte des fragments de rotule peut causer d'autres blessures à l'articulation du genou et conduire à des positions incorrectes avec une posture secondaire et des dommages consécutifs au pied et à la hanche.
Un traitement conservateur sous la forme d'un Immobilisation dans un casting n'est possible que si la fracture n'a pas été déplacée, c'est-à-dire que les fragments sont restés dans leur position correcte.
Le plâtre de paris est destiné à empêcher un déplacement ultérieur afin que la rotule puisse à nouveau guérir normalement.
Est un thérapie opératoire si nécessaire, les fragments sont fixés ensemble et l'appareil ligamentaire, qui a été blessé, est restauré. De plus, la rotule est radiographiée en peropératoire pour vérifier qu'elle a été correctement assemblée.
Des désalignements aussi petits qu'un millimètre peuvent plus tard conduire à des restrictions importantes dans la fonction de l'articulation du genou.
Il est particulièrement important que le Fixation des fragments très stable car sinon, ils peuvent être à nouveau séparés par la force de traction des muscles de la cuisse.
Si la surface du joint n'est pas restaurée correctement, cela peut facilement entraîner un arthrose développer cela avec Douleur et Restriction de mouvement va de pair.
Pour éviter d'emblée une fracture rotulienne, en particulier lors de la pratique d'un sport à risque accru (Patinage en ligne, patinage sur glace, planche à roulettes, cyclisme) genouillère être porté.
En cas de chute, cela signifie que la force n'agit pas directement sur la rotule, mais est absorbée et mieux répartie. Cela peut généralement éviter les fractures.
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