Lésions cartilagineuses de la hanche
Général
La structure du cartilage assure généralement un mouvement sans douleur et optimal dans l'articulation. Il permet aux deux os impliqués, la cuisse et la hanche, de glisser d'avant en arrière et d'effectuer des mouvements quotidiens tels que monter des escaliers et courir sans aucun problème. Sans le cartilage, ces mouvements seraient impensables.
Le cartilage chauve décrit la condition où il n'y a plus de cartilage. Pour plus d'informations, lisez l'article sur: Cartilage chauve - est-ce dangereux?
L'articulation de la hanche est formée à partir de la tête du Fémur (Tête fémorale) et le Acétabulum (Acétabulum). Les deux structures sont recouvert de cartilage. La structure du cartilage et le liquide synovial garantissent qu'il n'y a pas de friction ou de douleur lors du déplacement. S'il y a des dommages au cartilage, alors une sorte Déchirure du tissu cartilagineux, une douleur peut survenir et nécessiter un traitement. Cela peut être une petite fissure, mais aussi dans certaines circonstances dimensions nettement plus grandes (jusqu'à 2 € chacun). Le problème avec les dommages au cartilage est que le cartilage, comme la plupart des autres structures de notre corps, n'en a pas. propre sang ou approvisionnement nerveux mais est largement alimenté par les structures environnantes. Si le tissu cartilagineux est endommagé, il y en a un la propre régénération du corps principalement pour cette raison possible dans une mesure très limitée.
Causes des dommages au cartilage de la hanche
Parce que le tissu cartilagineux indispensable pour nos articulations Si, pour effectuer un mouvement fluide et indolore, il n'est pas surprenant que même la moindre perturbation de cette construction optimale se traduise par des plaintes qui nécessitent une action corrective.
Les raisons d'un Dommages au cartilage ne peut pas toujours être clairement diagnostiqué. Cela peut endommager la couche de cartilage qui forme le cartilage plusieurs causes avoir.
Les causes peuvent être trouvées dans causes acquises et congénitales organiser. Les causes congénitales comprennent des facteurs anatomiques tels que différentes longueurs de jambe et X- ou Si un.
Les causes acquises comprennent processus traumatiques et inflammatoires. Un accident antérieur est typique d'une telle abrasion du tissu cartilagineux, mais aussi faux, charges excessives peut causer de tels dommages en conséquence. Si le joint est un stress soudain, très lourd exposés, par exemple dans un accident de voiture ou lorsque Des sports, le cartilage peut être endommagé. Cependant, ces processus ne doivent pas nécessairement se produire soudainement, ils peuvent varier se développer sur de nombreuses années. Des années de sport de compétition peuvent endommager le tissu cartilagineux. Parfois, un morceau de cartilage s'est éclaté, ce qui a entraîné de la douleur Restrictions de mouvement peut mener. Les facteurs de risque de développer une maladie articulaire chronique, tels que arthrite, sont généralement Obésitéet certains groupes professionnels qui mettent trop de pression sur leurs articulations. Souvent, les dommages sont dus à un exposition à long terme sont plus étendus que dans le cas de dommages après un événement traumatique (Accident de la circulation, blessure sportive).
Des dommages au cartilage peuvent également survenir lorsque Troubles métaboliques Comment goutte ou infections causées par certains les bactéries ont précédé. Il n'est pas absolument nécessaire que le Infection de l'articulation de la hanche Modèle. Maladies rhumatismales, comme le Polyarthrite rhumatoïde peut également être la cause des lésions cartilagineuses de l'articulation de la hanche.
Si des dommages au cartilage se produisent dans l'articulation de la hanche, ils jouent également Facteurs d'influence tels que l'âge et le stress individuel un rôle crucial pour l'articulation. Dans certains cas, les dommages peuvent être unilatéraux, mais ils se présentent principalement sur les deux articulations de la hanche. Le diagnostic est souvent posé à un âge avancé entre 40 et 50 ans posé.
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Illustration des lésions cartilagineuses en utilisant l'articulation du genou comme exemple
- Cartilage articulaire
(cartilage hyalin) -
Cartilago articularis - Zone de remodelage du cartilage
dans les os -
Zona ossificationis - Corps articulaire (gnar articulaire
du fémur) -
Condyle fémoral - Fémur -
Fémur - Cartilage articulaire -
Cartilago articularis - Bande extérieure -
Ligamentum collaterale fibulare - Ménisque externe -
Ménisque latéral - Ménisque interne -
Ménisque médial - Péroné - Fibule
- Shin - Tibia
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Symptômes
Les symptômes d'un Lésions cartilagineuses de l'articulation de la hanche sont typiques des lésions articulaires dans cette zone. Ceux-ci inclus:
- Douleur, qui est courante en fonction de la charge et de la position sont
- une "Fissure" dans l'articulation, avec ou sans douleur associée
- Douleur la nuit
- une Sentiment d'instabilité de l'articulation de la hanche
- Restrictions de mouvement dans l'articulation
- Gonflement et autres signes d'inflammation tels que réchauffement et rougeur.
Les plaintes surviennent si elles ont maladie chronique est, souvent périodiquement. Dans quelques semaines ou quelques mois, ils seront Douleur extrêmement sévère, alors que les autres semaines, les symptômes sont facilement tolérables. Si de tels symptômes ou des symptômes similaires sont présents, il devrait dans tous les cas consulté le médecin traitant afin que le problème puisse être identifié et éventuellement rectifié.
diagnostic
Si des lésions cartilagineuses sont suspectées dans l'articulation de la hanche, un Spécialiste en orthopédie ou médecine générale. Car le diagnostic est un anamnèse détaillée important pour la personne concernée, car c'est la seule façon d'exclure certaines maladies. Le facteur décisif ici est de savoir si la douleur est directement lié à un accident et quand et depuis combien de temps la douleur survient. Le médecin fera quelques tests et examinera la stabilité et la liberté de mouvement.
Vous pouvez également Rayons X Cependant, le tissu cartilagineux ne peut pas être évalué sur ce point. Seules d'autres maladies peuvent être exclues.
Par conséquent, il y a généralement un IRM de la hanche (Imagerie par résonance magnétique) effectuée. Si nécessaire, un Médias de contraste injecté dans la hanche pour une évaluation plus précise des dommages.
En savoir plus sur ce sujet sur: IRM de la hanche
À la diagnostic final cependant, dans la plupart des cas, il s'agit d'un Arthroscopie nécessaire. Selon le Société internationale de réparation du cartilage il existe différents degrés de gravité pour la classification des lésions cartilagineuses:
Grade 0: tissu cartilagineux (normal) sain
Niveau 1: Du cartilage A taches molles ou cloques
2e année: Petits dommages du cartilage sont visibles
3e année: Dommage avec formation d'écart (dans plus de 50% du tissu cartilagineux de l'articulation)
Niveau 4: Les dommages au cartilage vont jusqu'à l'os ci-dessous et l'exposer.
Après cette classification, la thérapie appropriée pour le patient respectif est déterminée.
thérapie
La bonne thérapie pour les lésions cartilagineuses de l'articulation de la hanche dépend essentiellement des circonstances données de. Le tissu cartilagineux peut aussi régénérer relativement bientant que les dommages ne dépassent pas un certain degré. Le cartilage adulte se régénère à peine, c'est pourquoi dans ces cas opté principalement pour la chirurgie devient. Si les dommages sont très mineurs, il peut être possible d'attendre une intervention chirurgicale et de commencer un traitement non chirurgical. Qui inclut traitement physiothérapeutique et physique, ainsi qu'un traitement médicamenteux contre la douleur.
Étant donné que les lésions cartilagineuses de l'articulation de la hanche sont souvent proportionnelles à une charge élevée du Mixte corréler, il est primordial d'éliminer cette charge, si possible. Cela affecte certains mouvements, ainsi que les charges qui attribué à l'obésité sont. Si vous êtes en surpoids, vous devriez réduit au poids normal dès que possible devenir. Chaque étape serait autrement Mettre un stress inutile sur le cartilage. Par conséquent, des conseils nutritionnels et sportifs doivent être donnés dans certaines circonstances. semelles pour les chaussures de sport et de tous les jours peut également réduire quelque peu le stress sur l'articulation. Il faut également éviter de se tenir debout longtemps, de soulever des objets lourds et de marcher sur un sol inégal. le Prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires (AINS) peut également aider. Si la lésion cartilagineuse est mineure et que les circonstances externes de la personne concernée (âge, maladies concomitantes, etc.) le permettent, cela peut être Thérapie assez prometteuse être.
Pourtant, dans la plupart des cas de graves lésions du cartilage L'opération de l'articulation de la hanche ne peut être évitée. L'opération est généralement peu invasive Arthroscopie de la hanche. Il existe plusieurs méthodes qui peuvent être utilisées pour réparer les tissus endommagés de l'articulation de la hanche. Cela comprend le soi-disant Microfractureoù le saignement se produit et que Tissu pour la formation du cartilage stimuler. Il y a aussi le processus de Greffe de cartilage, dans lequel le cartilage est retiré d'autres articulations et inséré dans l'articulation touchée, ou la procédure de Greffe de cellules souches, dans lequel les cellules souches sont stimulées pour former du tissu cartilagineux et le matériau est ensuite inséré dans l'articulation touchée.
Chirurgie des lésions cartilagineuses de la hanche
Traitement de Dommages au cartilage au niveau de la hanche dépend de la gravité de la Arthrose de la hanche (Classification selon ICRS: International Cartilage Society).
- y a t-il Arthrose de la hanche de stade 1, trouve une arthroscopie de la hanche mini-invasive (Arthroscopie de la hanche), dans lequel les os envahis et les corps articulaires libres sont enlevés et le cartilage déchiré et la capsule articulaire partiellement altérée sont retirés.
- Avec avancé Arthrose stade 2 Chez les patients plus jeunes de moins de 60/65 ans, la chirurgie de préservation des articulations par arthroscopie n'a guère de sens. Venez ici Prothèses articulaires de la hanche à utiliser sous anesthésie générale ou partielle par une incision cutanée sur l'articulation latérale de la hanche (approche antérolatérale) à intégrer. Afin de préserver autant que possible l'articulation de la hanche ou de la cuisse saine, seule une coiffe de tête fémorale sans résection du col fémoral ou une implantation d'une prothèse à tige courte est généralement réalisée dans ce cas.
- Pour un avancé Arthrose de la hanche stade 3 chez les patients plus âgés de plus de 60/65 ans, cependant, une arthroplastie complète de la hanche est généralement recherchée, moyennant le remplacement de la tête fémorale et de l'acétabulum.
Croissance du cartilage (ACT)
La culture du cartilage est ce que l'on appelle la greffe de cellules cartilagineuses (également synonyme de greffe autologue de chondrocytes (ACT)), dans laquelle le cartilage peut être reconstruit en introduisant des cellules cartilagineuses dans l'articulation touchée (par exemple l'articulation de la hanche).
Cette procédure est principalement réalisée sur des patients plus jeunes de l'articulation de la hanche avec des lésions cartilagineuses profondes mais localement limitées qui sont entourées de tissu cartilagineux encore intact.
En règle générale, les propres cellules cartilagineuses du corps sont utilisées pour la transplantation de cartilage, mais des cellules de donneur peuvent également être utilisées dans certains cas.
Dans le cas de la culture du cartilage du corps, le patient est prélevé dans une zone de cartilage intacte dans le cadre d'une réflexion articulaire (Arthroscopie) les cellules cartilagineuses saines sont prélevées au moyen d'une biopsie, qui peut ensuite être cultivée en laboratoire sous certaines conditions. Dans une étape ultérieure, ces cellules cartilagineuses sont cultivées ou augmentées dans le sérum du propre sang du patient, qui a également été prélevé pendant l'arthroscopie, pendant 3-4 semaines.
Dans la dernière étape, les cellules cultivées sont réimplantées chez le patient dans une nouvelle procédure mini-invasive sur l'articulation de la hanche après que le tissu cartilagineux défectueux a été retiré. Les cellules cartilagineuses qui ont été introduites se développent maintenant dans le défaut et se multiplient, de sorte qu'une régénération complète du cartilage est attendue après environ 1 an.
Groupes à risque et prophylaxie
Il y a quelques facteurs qui contribuent à cela Favorise le développement de lésions cartilagineuses dans l'articulation de la hanche. Cela inclut les groupes qui affectent l'articulation de la hanche pour des raisons professionnelles, sportives ou anatomiques fardeau extraordinaire s'attendre à. Les personnes sont également à risque si elles participent à des activités dans lesquelles des blessures externes à l'articulation de la hanche ne peuvent être exclues.
Les dommages au cartilage de l'articulation de la hanche peuvent être causés par un traitement doux de l'articulation peut être évité avec succès dans de nombreux cas. Cela inclut les mouvements stressants à éviter dans votre temps libre comme au travailainsi que votre propre poids corporel réduireque la contrainte mécanique sur le joint est réduite. Il peut également être nécessaire d'être particulièrement stressant des sports de s'abstenir si des lésions cartilagineuses de l'articulation de la hanche sont connues et qu'il y a une douleur dans cette région.
Dans tous les cas, il est conseillé d'utiliser le consulter le médecin traitant et leur expliquer le problème de manière à éviter les dommages consécutifs dus à des lésions cartilagineuses non traitées.
