Acidose lactique

définition

L'acidose lactique entraîne une augmentation de la concentration d'acide lactique dans le sang, ce qui fait que la valeur du pH tombe en dessous de la plage physiologique et se déplace par conséquent vers des valeurs acides.

Un changement de pH dû à l'acidose peut avoir des effets graves. Normalement, le sang humain est légèrement basique ou alcalin en raison du sel dissous. Avec l'acidose, le sang devient légèrement acide.

En savoir plus sur le sujet: PH

Causes de l'acidose latique

L'acidose lactique résulte généralement d'un métabolisme cellulaire perturbé, dans lequel le consommateur d'oxygène (aérobique) Utilisation du glucose non fonctionnelle peut expirer. En tant que produit intermédiaire d'un métabolisme incomplet du glucose, il s'accumule souvent en conséquence Lactate car la production d'énergie du glucose au lactate est possible sans oxygène. Cela conduit à une utilisation accrue du anaérobie-approvisionnement énergétique lactacide (anaérobie = sans oxygène).

dans le Acidose lactique se pose sous Manque d'oxygène les Pyruvate du Glycolyse et est converti en acide lactique. La glycolyse est le processus par lequel les glucides sont décomposés en sucres simples et ajouté à la circulation sanguine. Le foie peut Lactate réduire dans une certaine mesure et compenser dans une certaine mesure l'acidose lactique. Cependant, si la fonction hépatique diminue, l'accumulation de lactate ne peut plus être arrêtée et le corps devient acide.

L'acidose lactique est courante Les diabétiques dans le cadre d'un acidocétose diabétique sur. Peut aussi être causal foie- et Maladie du rein, ainsi qu'un Empoisonnement du sang (état septique) être. Normalement, l'excès de lactate pénètre dans le foie sous le Accumulation de glucose (Gluconéogenèse) recyclé et donc dégradé. Cependant, en cas de maladie du foie, ce processus peut être restreint et le lactate s'accumule. Surtout avec une accumulation massive de lactate, le foie endommagé ne peut plus compenser la maladie.

Demandez une autre cause conditions potentiellement mortelles comme un choc, une Embolie pulmonaire et opérations majeures dans lequel les tissus sont parfois insuffisamment alimentés en sang et par conséquent ne sont plus suffisamment alimentés en oxygène, c'est pourquoi le corps doit se rabattre sur l'énergie générée par la formation du lactate. Sous un haut Niveau de sucre dans le sang à Les diabétiques Par exemple, le corps est déshydraté de sorte qu'il reste trop peu de sang dans le système vasculaire. Il y a un soi-disant choc hypovolémique. À la suite de ce choc, les organes sont insuffisamment approvisionnés en sang et par conséquent insuffisamment en oxygène, et une acidose lactique se développe.

Aussi divers médicaments, comme par dessus tout ça Médicament antidiabétique Metformine, peut entraîner une acidose lactique. Médicaments qui provoquent une acidose lactique, inhibent généralement la chaîne respiratoirequi crée moins d'oxygène et est disponible pour la production d'énergie, c'est pourquoi vous devez passer au métabolisme du lactate. Aussi un manque de Thiamine (Vitamine B1), en tant que membre de Syndrome de béribériqui souvent par Malnutrition et alcoolisme provoqué peut conduire à une acidose lactique. La carence en thiamine provoque la Le cycle de l'acide citrique étranglé, augmentant ainsi le Pyruvate qui peut être converti en lactate. Également dans le contexte de Maladies tumorales Une acidose lactique peut survenir car certaines tumeurs produisent du lactate.

Acidose lactique chez les athlètes extrêmes

Dans de rares cas, cela peut également se produire avec Athlètes extrêmes conduire à une acidose lactique, car avec un effort physique intense, le métabolisme chute à un certain seuil production d'énergie anaérobie (sans oxygène) retombe. Il s'agit d'un processus physiologique et généralement inoffensif, mais s'il est effectué dans une mesure extrême, il peut conduire à une acidose lactique. Dans ce cas, la thérapie est généralement suffisante pour que l'athlète prenne une pause et fasse des pauses entre les activités sportives afin que le métabolisme puisse à nouveau se normaliser.

Panneaux

Les symptômes l'acidose lactique peut varier considérablement. Leur appartenir la nausée, Vomir, Douleur d'estomac, respiration plus rapide, Coeur de course et un Changement d'état mental peut également ajuster. En outre sont Anxiété, fatigue, rythme cardiaque irrégulier, léthargie et des symptômes de faiblesse à prévoir avec une acidose lactique.

Un signe typique d'acidose lactique est le soi-disant Respiration Kussmaul. Elle sert le compensation acidification du corps. C'est une respiration profonde et régulière dans laquelle le corps essaie d'expirer l'excès d'acide sous forme de dioxyde de carbone. Souvent, il y a aussi Agitation, Essoufflement, fièvre et Troubles circulatoires. Les patients deviennent souvent visibles dans le cours ultérieur confusion croissante et Nuage de conscience jusqu'au coma.

L'évolution de l'acidose lactique

L'histoire acidose lactique différemment être. C'est une maladie très rare et dépend beaucoup de la cause sous-jacente. À Athlètes professionnels et extrêmes la maladie retentit le plus souvent complètement si des pauses appropriées sont utilisées. À Trouble organique comme cause, en particulier avec un rein et foie, la probabilité d'acidose lactique mortelle est la plus élevée.

Conséquences / complications

Dans les cas graves, l'acidose lactique peut entraîner un choc, y compris une insuffisance rénale potentiellement mortelle. L'acidose lactique est-elle due à un Dommages aux organes avant comment on Un rein ou Dommages au foie, cela peut aussi être mortel. Dans ce cas, il devrait l'aide médicale doit être contactée immédiatement. Signes d'acidose lactique au stade critique sont: des lèvres ou des ongles de couleur bleue, des changements de nature et d'état de conscience (Perdre connaissance, Apathie), douleur thoracique, pression thoracique, palpitations, fièvre (supérieur à 38,5 ° Celsius), problèmes respiratoires (essoufflement, respiration rapide, arrêt respiratoire) et graves Douleur d'estomac. Dans le cas de ces symptômes, un appel d'urgence doit être effectué immédiatement, sinon des problèmes de santé graves et même la mort peuvent en résulter.

Metformine

Ces dernières années, les décès dus à l'utilisation d'antibiotiques de la metformine ont augmenté en Europe. Les experts ont dénombré 37 décès au cours des dix dernières années, dont 29 étaient dus à une acidose lactique.Le mécanisme d'action exact n'est pas clair et vous devez donc toujours clarifier si vous pouvez prendre le médicament et ce qu'il faut surveiller. Des médicaments similaires ont été retirés du marché dans les années 1970 et 1980 en raison de nombreux décès après ingestion. La metformine est le dernier médicament antidiabétique restant sur le marché.

La metformine est un médicament antidiabétique qui appartient aux biguanides. Il bloque le transport des électrons dans la chaîne respiratoire, ce qui signifie que moins d'oxygène est produit et que le métabolisme anaérobie, c'est-à-dire le métabolisme producteur de lactate, est entraîné.

Les patients présentant une insuffisance hépatique sont particulièrement à risque de développer une acidose lactique pendant le traitement par la metformine. En plus de la chaîne respiratoire, la metformine inhibe vraisemblablement également la gluconéogenèse (Formation de glucose) dans le foie. Le lactate est utilisé comme élément constitutif de cette voie métabolique. En raison de l'inhibition de la gluconéogenèse, plus de lactate s'accumule, qu'un foie endommagé est plus difficile à éliminer qu'un foie sain.

Une acidose lactique peut également survenir avec une insuffisance rénale, car la metformine est éliminée par les reins. Si la fonction rénale est altérée, le médicament est excrété plus lentement et les concentrations plasmatiques augmentent. Cela se traduit par une efficacité plus longue du médicament, ce qui signifie que les taux de lactate peuvent continuer à augmenter. En raison de cette relation, les valeurs rénales sont vérifiées chez tous les patients avant que la metformine ne leur soit prescrite. Une contre-indication est présente si la valeur de la créatinine est d'au moins 1,5 mg / dl chez l'homme et 1,4 mg / dl chez la femme et si la clairance de la créatinine est inférieure à 60 ml / min.

L'acidose lactique causée par la metformine a été associée à une mortalité accrue. 30% des patients en meurent.

Diagnostic

L'acidose lactique ne peut être confirmée que par un test de laboratoire en raison des symptômes non spécifiques. D'un Acidose lactique on parle quand le pH inférieur à 7,36 ment et en même temps le Concentration en lactate supérieure à 5 mmol / l est augmenté. Si seule la valeur du pH est abaissée et que la concentration en lactate est largement dans la gamme physiologique, il s'agit d'une acidose métabolique.

Thérapie de l'acidose lactique

Trouvez généralement Traitements de l'acidose lactique dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital. Là, le patient peut être surveillé 24 heures sur 24 et la circulation sera stabilisée. Vers le haut Une concentration d'acide plus faible dans le corps, devient souvent l'antidote "Bicarbonate" administré.

Mais tu peux aussi mesure saisis celui-là Prévenir l'acidose lactique. Lors de l'administration de médicaments vous devriez toujours clarifier, si un rein et Fonction hépatique correctement et, si le médicament a le potentiel de provoquer une acidose lactique. Avec le plus petit bio restrictions de un rein et foie peut provoquer une acidose lactique lors de la prise de médicaments effet secondaire se produire.

Le corps en a un fonction de protection intégrée qui prend effet lorsque la concentration de lactate atteint un certain niveau Le niveau dépasse. Dans un tel cas, le corps commence augmenter la respirationabaisser le taux de lactate dans le sang en expirant du dioxyde de carbone.

Pour que le traitement de l'acidose lactique soit efficace, la cause provoquante doit être éliminée. Au début de la thérapie, le Cycle généralement stabilisé par des mesures médicales intensives. Le don de bicarbonate basique / alcalinlequel à Acidose / acidose peut neutraliser. Il doit la production d'acide lactique ralentit ou arrêté pour que le corps puisse décomposer le lactate accumulé. Cependant, le bicarbonate doit être utilisé avec précaution, car il peut également aggraver l'acidose existante. Si l'acidose est causée par l'administration de Metformine le traitement est arrêté immédiatement; ce sont d'autres options pour traiter l'acidose lactique Seringues De certains liquidescette aide améliorer l'approvisionnement en oxygène et ainsi pour contrer la production de lactate, et un Oxygénothérapieafin que le corps reçoive à nouveau suffisamment d'oxygène. Dans le cadre d'un déraillement diabétique, par exemple insuline injecté au Abaisser à nouveau la glycémie. En plus, tu peux encore Thérapies vitaminiques effectuer ou des traitements de dialyse pour éviter que du sang peut être purifiée de l'acide. L'acidose lactique est causée par une lésion irréversible foie, ça ne peut être que par un Greffe du foie être traité.

Si l'acidose lactique n'est pas traitée, de graves problèmes de santé peuvent survenir et peuvent persister. Afin d'éviter et de prévenir les situations potentiellement mortelles, il faut être conscient des signes mentionnés voir un docteur et obtenez un traitement pour l'acidose lactique. S'il n'y a pas de thérapie, il peut Arythmies cardiaques, une baisse sportive des performances, Les chocs, Maladies infectieuses ou inconsciencejusqu'au coma.

dialyse

Si vous avez une acidose lactique sévère, vous aurez besoin d'une dialyse (Lavage de sang) sont utilisés pour éliminer l'excès de lactate du sang. La dialyse est généralement utilisée dans l'insuffisance rénale terminale, principalement pour filtrer les déchets toxiques et les électrolytes en excès du sang. Dans le cadre de l'acidose lactique, la dialyse est principalement utilisée lorsque le pH sanguin est inférieur à sept et / ou la concentration de lactate dans le sang est supérieure à 90 mmol / l. Typiquement, la valeur de référence du lactate est de 0,5 à 2,2 mmol / l et le pH sanguin est compris entre 7,37 et 7,45.