Maladie du légionnaire

Synonymes

Légionellose, fièvre de Pontiac (évolution plus légère)

définition

le Maladie du légionnaire est le résultat d'une infection par Legionella pneumophila, un aérobie (avec de l'oxygène) bactérie vivante en forme de bâtonnet à Gram négatif, qui, dans les grands systèmes d'eau chaude, a son importance pour les humains.

Épidémiologie / distribution de fréquence

En Allemagne, il y a environ 400 cas de maladie. Aux États-Unis, où la maladie des légionnaires a été décrite pour la première fois, on estime à 90 000 le nombre de maladies par an. Chez les personnes en bonne santé, environ 20% de la maladie est mortelle, tandis que chez les patients présentant une faiblesse du Système immunitaire 70% peuvent être mortels. le Fièvre de Pontiac n'est pas fatal.

l'histoire

Après 1976, lors de la réunion annuelle des membres d'une association des anciens combattants américains dans un hôtel de Philadelphie, 180 cas de maladie grave Infection pulmonaire est venu, dont près de 30 personnes sont mortes, des enquêtes ont été faites sur la cause de la maladie, qui a été suivie par la découverte de la bactérie jusqu'alors inconnue Legionella pneumophila suivi. La dénomination "Maladie du légionnaire«Cela s'est produit parce que la plupart des vétérans américains, mais aussi quelques autres clients de l'hôtel ont été affectés.

Le plus doux Fièvre de Pontiac a déjà été décrite après une épidémie dans la ville de Pontiac en 1968, sans qu'aucun agent pathogène n'ait été détecté à l'époque.

causes

Legionella pneumophila/ La maladie des légionnaires est un germe présent partout dans l'environnement dans le sol et l'eau, qui trouve des conditions de vie favorables dans les eaux chaudes et stagnantes. Dans ce contexte, les systèmes d'eau chaude mal utilisés dans les grands bâtiments, les systèmes de climatisation, mais aussi les humidificateurs d'air, qui peuvent générer un aérosol infectieux, sont importants, ce qui provoque une pneumonie du tissu pulmonaire de soutien et intermédiaire typique de la maladie des légionnaires (pneumonie interstitielle / atypique) responsable de. Pour les grands bâtiments tels que Même dans les hôpitaux, des mécanismes sont créés pour désinfecter l'eau chaude, par exemple en chauffant le système par sections à plus de 70 ° C pendant quelques minutes, par des additifs chimiques tels que le chlore, les systèmes de filtration ou par la lumière ultraviolette.

Symptômes

À 2 à 10 jours d'incubation les symptômes pseudo-grippaux apparaissent rapidement (voir grippe), comme les douleurs musculaires, fièvre parfois au-dessus de 40 ° C, frissons et un mal de tête. Un sec à légèrement sanglant tousser, La nausée, Vomir et la diarrhée se produire. Si le cerveau est enflammé en même temps, une altération de la conscience peut également être attendue.

Dans le cas de la fièvre de Pontiac, les symptômes grippaux purs sont au premier plan, mais cela ne se produit pas Infection pulmonaire. Les symptômes apparaissent après un ou deux jours et durent environ une semaine.

diagnostic

En tant que maladie non courante, le Maladie du légionnaire en partie un défi de diagnostic. L'histoire des facteurs de risque, tels que l'utilisation récente de douches ou de systèmes de climatisation rarement utilisés dans de grands bâtiments anciens, est révolutionnaire, mais les tourbillons, les fontaines intérieures et les aquariums sont également des sources possibles d'infection. En plus des non-spécifiques, symptômes pseudo-grippaux est l'interstitiel pneumonie, qui par un radiographie peut être déterminée, une indication qui rétrécit davantage le cercle des causes de la maladie. La création d'une hémoculture n'est pas réussie, mais Legionella peut être détectée directement dans les expectorations au moyen d'un marqueur d'anticorps fluorescent, ou après culture sur un milieu de culture spécial. Cependant, comme tous les patients n'ont pas d'expectorations, un échantillon devrait être rincé poumon être pris. En variante, les anticorps anti-Legionella peuvent être recherchés dans l'urine, ou le génome de Legionella peut être détecté à partir du sang, de l'urine ou des expectorations en utilisant la réaction en chaîne par polymérase, la détection des expectorations étant la plus significative. La légionellose doit être déclarée si elle est avérée.

thérapie

Avec Les antibiotiques La maladie des légionnaires est facile à traiter. Venez utiliser Quinolones ou Macrolides. Dans les cas graves, une quinolone peut être associée à un macrolide, ou un macrolide à la rifampicine pendant deux à trois semaines.

prophylaxie

UNE vaccination contre Legionella pneumophila il n'y en a pas. Le risque d'infection dans les grands bâtiments européens modernes est peu probable en raison des systèmes de désinfection, même si, par exemple, une douche qui n'a pas été utilisée depuis longtemps ou le bain à remous déjà mentionné peut poser un risque pour la santé avec une hygiène de l'eau insuffisante, mais pas seulement sur le germe Legionella pneumophila limité. Dans les pays où les normes d'hygiène sont moindres, pour réduire le risque de maladie dans un complexe hôtelier, l'eau chaude de la douche peut couler pendant cinq à dix minutes, pendant lesquelles la pièce doit être laissée pour éviter les risques potentiellement infectieux. Aérosol inhaler.

Les personnes particulièrement vulnérables dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes âgées, Les malades du SIDA, sinon immunodéprimés tels que Patients en chimiothérapie, ainsi que les patients atteints de maladie pulmonaire chronique, ont un risque accru d'exposition à Legionella, le tableau complet de la maladie du légionnaire au lieu de la plus bénigne Fièvre de Pontiac développer. Ce groupe de personnes devrait éviter les endroits où il existe un risque d'infection.

prévoir

Avec suspicion opportune et administration opportune de Les antibiotiques le pronostic de la maladie du légionnaire est favorable. Si le système immunitaire est gravement affaibli, cependant, la maladie ne perd pas sa dangerosité et reste potentiellement mortelle. L'évolution de la fièvre de Pontiac est similaire à une infection pseudo-grippale.