oreillons

Synonymes au sens large

Chèvre Peter, parotidite épidémique

définition

Les oreillons sont causés par le virus des oreillons, qui appartient au groupe des paramyxovirus.
La maladie virale aiguë et hautement contagieuse (= contagieuse) est transmise par la personne malade par infection par gouttelettes par contact direct ou contact à travers des objets contaminés par la salive.

Le principal symptôme des patients est une inflammation douloureuse des glandes salivaires, bilatérale dans 75% des cas.

Épidémiologie / occurrence

Le virus des oreillons se propage dans le monde entier et conduit à l'épidémie de la maladie, en particulier chez les enfants pendant la saison froide. Après l'âge de 15 ans, 90% de la population sont immunisés contre le virus des oreillons (ils ont été infectés); cette immunité dure toute la vie.
1/3 des personnes touchées ne présentent aucun symptôme de la maladie (= évolution dite cliniquement inapparente).

Symptômes

Après que le virus a incubé dans le corps pendant une moyenne de 12 à 25 jours, un stade prodromique (= stade précurseur) suit, dans lequel le patient a une température élevée, se sent terne et faible et peut se plaindre de maux de tête, de maux de gorge et d'oreille .
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients ont généralement une forte fièvre et une sensation générale de maladie prononcée. Vous souffrez principalement d'une inflammation douloureuse des glandes salivaires, qui affecte principalement la glande parotide (= parotide, glande parotide):
Initialement, l'inflammation n'affecte qu'un seul côté et se manifeste par un gonflement indistinct et pâteux de la glande devant et derrière l'oreille.
Le lobe de l'oreille dépasse en raison du gonflement et les personnes touchées se plaignent de douleurs dans cette zone, qui surviennent en particulier lors de la mastication.
Après environ 1-2 jours, l'autre côté est également affecté par le processus inflammatoire dans 75% des cas.

En principe, le virus peut attaquer tous les organes glandulaires du corps, c'est pourquoi les glandes salivaires sous la langue et les glandes de la mâchoire inférieure sont également souvent infectées.

De plus, une soi-disant éruption virale peut se produire, qui est une éruption cutanée rougeâtre, en particulier sur le visage.

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Cause / origine

Le virus pénètre dans l'organisme par le nasopharynx et se multiplie dans les voies respiratoires et les glandes salivaires de la tête.

Le virus des oreillons migre ensuite vers les ganglions lymphatiques, d'où, après une nouvelle réplication, il atteint divers organes via la circulation sanguine et les infecte. L'infestation virale et les processus inflammatoires des glandes salivaires de la tête, en particulier de la glande parotide, sont typiques, l'atteinte du pancréas, des méninges, des glandes mammaires ainsi que des testicules et des ovaires (= ovaires) sont des complications de la maladie des oreillons.

Voie de transmission des oreillons

La transmission des oreillons se fait par une infection par gouttelettes, c'est-à-dire par la toux ou les éternuements. Le risque d'infection (contagiosité) de la salive est très élevé, de sorte qu'une transmission à travers des objets, par ex. mise en bouche par de jeunes enfants est possible. Il existe un risque d'infection ou de transmission au maximum 7 jours avant et 9 jours maximum après le début de la maladie.

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Pathogène des oreillons

L'agent causal des oreillons est un virus des oreillons de la famille des Paramyxoviridae que l'on ne trouve que chez l'homme. Le virus pénètre dans le corps par le nasopharynx. Le virus se multiplie alors dans les muqueuses et / ou les ganglions lymphatiques. Finalement, le virus passe dans le sang et infecte principalement les glandes salivaires. Le pathogène peut être détecté indirectement dans le sang via des anticorps IgM, qui indiquent une infection aiguë, et des anticorps IgG, qui représentent une maladie déjà surmontée ou pour la vaccination.

Si le virus colonise les méninges et provoque une méningite (méningite), des anticorps dans l'eau cérébrale (Alcool) étant trouvé.

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La détection directe du virus des oreillons est possible grâce à une méthode spécifique, la réaction en chaîne par polymérase (PCR). Le virus des oreillons peut être identifié à partir de diverses sécrétions corporelles. La détection de l'agent pathogène doit être signalée par le laboratoire responsable conformément à la section 7 IfSG (Infection Protection Act).

Premiers signes d'oreillons

Les premiers signes classiques des oreillons sont les soi-disant «joues de hamster». Ceux-ci sont causés par une inflammation des glandes parotides (glandes parotides), qui sont le plus souvent touchées. Le gonflement commence généralement d'un côté et se propage ensuite sur le côté opposé. La rougeur des conduits des glandes salivaires à l'intérieur des joues est souvent un autre symptôme précoce des oreillons. En plus du gonflement et éventuellement des oreilles saillantes, des douleurs surviennent également dans cette zone, en particulier lors de la mastication.

En plus des glandes parotides, toutes les autres glandes salivaires du corps, y compris le pancréas, peuvent également être affectées. En plus de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux, les premiers signes qui se posent sont une diminution générale du bien-être.

période d'incubation

Le temps entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes (période d'incubation) est avec les oreillons entre 12 et 25 jours. Près de la moitié des personnes infectées ne présentent même aucun symptôme et seulement des signes d'une infection pseudo-grippale. Les oreillons sont contagieux dès une semaine avant l'apparition des premiers symptômes et jusqu'à neuf jours après la décongestion des glandes salivaires. Il est important de savoir que les oreillons sont contagieux même sans symptômes.

diagnostic

Le diagnostic peut généralement être posé par la présence d'un tableau clinique typique (constat clinique):
Le symptôme caractéristique des oreillons du gonflement de la glande parotide est déterminant pour le diagnostic de cette maladie infectieuse.

D'autres mesures de diagnostic comprennent la détermination des anticorps contre le virus des oreillons dans le sang:
Les anticorps de la classe IgM indiquent une maladie des oreillons, tandis que ceux de la classe IgG prouvent l'immunité du patient au virus. Une détection directe du virus à l'aide d'un prélèvement de gorge ou de la salive n'est que rarement réalisée (voir système immunitaire).

Le taux d'amylase dans le sang est augmenté de manière caractéristique; cette enzyme se trouve dans la salive et les sécrétions du pancréas. Comme cette valeur est également augmentée avec l'inflammation du pancréas, la concentration des enzymes (= biocatalyseurs du corps) élastase 1 et lipase dans le sang est déterminée par d'autres tests de laboratoire. Si les valeurs de ces deux enzymes, spécifiques du pancréas, se situent dans la plage normale et qu'un examen échographique du pancréas est normal, une atteinte inflammatoire du pancréas est exclue.

Diagnostic différentiel / maladies d'exclusion

Les calculs salivaires doivent être distingués des oreillons, qui empêchent la sortie de salive des glandes salivaires de la tête et conduisent ainsi à un processus inflammatoire avec gonflement des organes dans le système de conduits des glandes.

Les symptômes de la lymphadénite colli sont similaires à ceux de la maladie des oreillons: il y a ici un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux, mais ce gonflement n'est pas douloureux comme chez la chèvre peter et ne fait pas sortir les lobes des oreilles.

Pour des informations complètes sur divers problèmes de démarrage, veuillez également lire notre page principale: Problèmes de démarrage.

thérapie

Il n'y a pas de thérapie causale pour la maladie infectieuse.
La thérapie est symptomatique, c'est-à-dire son objectif est d'atténuer les symptômes. Cela peut être fait à l'aide de bandages chauds de la glande parotide, la nourriture doit être donnée sous forme de bouillie pour éviter autant que possible les douleurs de mastication. Des médicaments antipyrétiques et analgésiques peuvent également être administrés (par exemple, l'ibuprofène, le paracétamol).

Durée de la maladie des oreillons

La maladie des oreillons avec un gonflement inflammatoire de la glande parotide peut environ trois à huit jours en moyenne Arrêtez. Des dégradés qui durent plus longtemps sont également possibles. De même, la survenue de complications augmente la durée de la maladie des oreillons.

Oreillons chez les adultes - quelles sont les différences par rapport aux enfants?

Les oreillons sont une maladie infantile typique qui affecte principalement les enfants âgés de 4 à 15 ans. Cependant, les oreillons chez les adultes non vaccinés sont également possibles. Les adultes qui travaillent dans les professions de la santé ou dans des centres de formation pour enfants et jeunes sont particulièrement exposés. Une différence entre les oreillons dans l'enfance et l'âge adulte est le taux plus élevé de complications avec l'âge.

Ces complications, dont les adultes sont plus fréquemment touchés, comprennent par ex. inflammation du cerveau (encéphalite) ou méningite (méningite) et engourdissement. Certaines complications peuvent même être mortelles, c'est pourquoi une infection d'oreillons ne doit pas être sous-estimée à l'âge adulte.

Oreillons pendant la grossesse

On a longtemps cru qu'une infection aux oreillons pouvait entraîner la mort d'embryons au cours du premier trimestre de la grossesse. Cependant, cette hypothèse n'a pas encore été confirmée. Une infection plus tard dans la grossesse n'est pas non plus associée à une augmentation du taux de malformations ou de fausses couches. La maladie des oreillons de la femme enceinte n'est donc pas aussi compliquée qu'une infection à la rubéole ou la rougeole pendant la grossesse. Cependant, étant donné que la vaccination contre les oreillons peut avoir lieu conjointement avec la rougeole et la rubéole en tant que vaccin combiné, le statut vaccinal doit être vérifié et éventuellement complété avant chaque grossesse planifiée. De cette façon, l'enfant à naître n'est pas exposé à des risques inutiles.

Complications

Si les testicules chez les garçons ou les ovaires (= ovaires) chez les filles sont affectés par le processus inflammatoire généralisé, l'inflammation douloureuse peut conduire à l'infertilité.

Chez les filles, une atteinte inflammatoire de la glande mammaire et des ovaires survient dans 15% des cas.

L'inflammation des méninges (= méningite) survient dans environ 5 à 10% des cas et a un bon pronostic, c.-à-d. la probabilité que l'inflammation guérisse sans conséquences est élevée.

La pancréatite, l'inflammation du pancréas, est une autre complication possible des oreillons. Il a une probabilité d'occurrence de 5%. Elle est associée à des nausées, des vomissements et une concentration fortement accrue d'amylase (enzyme pancréatique) dans le sang.

En savoir plus sur le sujet: Inflammation du pancréas

Dans un cas sur 10000, la maladie des oreillons entraîne une perte auditive de l'oreille interne, c'est pourquoi un test auditif doit être effectué après une inflammation de la glande parotide.

De rares complications sous forme de processus inflammatoires affectent d'autres organes tels que la glande thyroïde (= thyroïdite), le muscle cardiaque (= myocardite) ou les reins (= néphrite).

Inflammation des testicules / orchite d'oreillons

Une inflammation des testicules (orchite / orchite des oreillons) peut survenir dans le cadre d'une maladie des oreillons. Cela se produit généralement quatre à huit jours après le gonflement des glandes parotides et peut durer jusqu'à deux semaines. Il y a un gonflement sévère du testicule, généralement d'un seul côté. De plus, le testicule gonflé est sensible. Cela affecte principalement les garçons pendant la puberté, avec une incidence de près de 30% chez les plus de 15 ans.

En savoir plus sur le sujet: Oreillons testiculaires et inflammation des testicules.

La rotation du testicule (torsion testiculaire) ou un appendice des testicules (torsion hydatique), ainsi que l'épididymite (épididymite), sont des diagnostics différentiels importants de l'inflammation testiculaire. Une torsion testiculaire en particulier doit être exclue précocement et, si nécessaire, opérée, faute de quoi il existe un risque d'infertilité.

En savoir plus sur le sujet: Torsion testiculaire

L'inflammation des testicules chez les oreillons peut entraîner une perte de tissu (atrophie) des testicules, des modifications du sperme et, dans de rares cas, une infertilité. Avec l'orchite oreillons bilatérale, cependant, le risque d'infertilité est significativement plus élevé. Chez les femmes, une inflammation des ovaires peut survenir en contrepartie.

En savoir plus à ce sujet dans notre article principal: Quelles sont les causes de l'inflammation testiculaire?

Remarque: infertilité

Chez 20% des garçons, à la suite des oreillons, les testicules sont touchés s'ils développent l'infection virale après la puberté. Il existe un risque de périr du tissu testiculaire, ce qui peut conduire à l'infertilité mentionnée ci-dessus.

prophylaxie

Il existe une vaccination efficace contre le virus des oreillons, disponible sous forme de vaccin unique ou combiné (rougeole, oreillons, rubéole ou rougeole, oreillons).

En savoir plus à ce sujet: Vaccination contre la rubéole

Le vaccin est un vaccin vivant: lorsqu'il est produit, les effets des virus des oreillons sont affaiblis et leur capacité à se reproduire est désactivée. Lorsque le corps entre en contact avec la forme affaiblie du virus, le système immunitaire répond, rendant l'enfant immunisé contre le virus, c.-à-d. le contact avec le virus n'entraîne pas de maladie.

La première vaccination doit être administrée aux enfants âgés de 12 à 15 mois et une deuxième vaccination doit suivre le plus tôt possible, mais à au moins 4 semaines d'intervalle.
Pour prévenir la maladie et les complications des oreillons, tous les enfants doivent être vaccinés contre les oreillons à titre prophylactique.

En savoir plus sur le sujet: Vaccination ROR

Vaccination contre les oreillons

Selon le calendrier de vaccination, la commission permanente de vaccination du StIKo recommande la vaccination contre les oreillons pour tous les enfants. La vaccination de base contre les oreillons nécessite deux vaccinations. La première vaccination doit être administrée aux enfants âgés de 11 à 14 mois. Le vaccin est injecté dans le muscle (par voie intramusculaire). Cependant, la vaccination à un moment plus précoce doit être évitée, car la réponse immunitaire de l'enfant est affaiblie en raison de la protection maternelle du nid qui existe toujours.

La deuxième vaccination suit à l'âge de 15-23 mois. La vaccination contre les oreillons est un vaccin vivant. Cela signifie que des agents pathogènes vivants affaiblis sont injectés, ce qui, cependant, ne peut plus déclencher une grave maladie des oreillons, mais sert uniquement à garantir que le corps forme des défenses sur lesquelles il peut se rabattre en cas de véritable infection des oreillons. L'immunité dure alors toute une vie. La première vaccination est généralement une combinaison d'oreillons, de rougeole et de rubéole. Dans la deuxième vaccination, le vaccin vivant contre la varicelle (varicelle) est ajouté.

Si la vaccination de base a été omise dans l'enfance, une vaccination dite post-exposition peut être administrée après un contact avec une personne infectée par les oreillons. Cela doit être effectué dans les trois à cinq jours suivant le contact afin d'éviter l'apparition des oreillons. Une seule vaccination active avec le vaccin rougeole-oreillons-rubéole est suffisante comme protection post-exposition pour les personnes ayant un bon système immunitaire. Même les symptômes existants peuvent être affaiblis et la durée de la maladie est même raccourcie.

En savoir plus sur: Vaccination ROR (rougeole, oreillons, rubéole)

Dans le cas des personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent de maladies chroniques, après un contact avec des oreillons, une immunisation passive doit être réalisée à l'aide d'anticorps finis (immunoglobulines).

Pouvez-vous attraper les oreillons malgré la vaccination?

Les oreillons peuvent rarement survenir malgré une vaccination. Cela est principalement dû à un statut vaccinal inadéquat, par exemple en l'absence de vaccination de base. Cependant, même avec une protection vaccinale complète, certains échecs vaccinaux continuent d'attraper les oreillons.