Polypes dans le nez

Synonymes au sens large

Médical: Polypose nasi

Polypes nasaux

Anglais: polypes nasaux

introduction

En tant que polypes nasaux (Polypose nasi, polypes nasaux) est le nom donné aux excroissances bénignes de la membrane muqueuse du nez ou des sinus paranasaux. Ces changements sont généralement associés à une respiration nasale restreinte et, s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner des maladies secondaires.

Cependant, comme un diagnostic précoce et une bonne thérapie sont généralement possibles, les polypes du nez suivent presque toujours une évolution favorable. Les amygdales enflées, souvent appelées «polypes», ne sont pas de véritables polypes du nez.

Le terme «polype» décrit un à l'oeil nu (macroscopique) visible Relèvement de la membrane muqueuse (Mucosa), qui pousse généralement pédonculé, parfois à base large, à l'intérieur d'un organe creux. En principe, les polypes peuvent bénin ou malin le sien et par exemple dans le Sinus, dans le Intestins, les estomac ou la utérus occurrence.

Les polypes du nez sont généralement bénin, certains Millimètre en centimètre grande, brillante et généralement dérivée de la membrane muqueuse de Cellules éthmoïdes (voir également: Inflammation des cellules ethmoïdes) ou les sinus maxillaires. En principe, les polypes nasaux peuvent se produire à tout âge, cependant, ils sont rares chez les enfants (sauf s'il existe certaines maladies comme fibrose kystique ou un dysfonctionnement du Muqueuse nasale devant).

Dans l'ensemble, jusqu'à 12% de la population totale souffrent de polypes nasaux, Les hommes sont légèrement plus souvent touchés que les femmes. À propos, les polypes du nez surviennent le plus souvent vers l'âge de 30 ans.

causes

C'est vrai plusieurs déclencheurs pour les polypes du nez Cependant, la raison pour laquelle les polypes se développent finalement chez certaines personnes présentant des facteurs de risque existants et pas chez d'autres n'a pas encore été élucidée de manière concluante.

Sinusite chronique: Le plus souvent, les polypes du nez tombent sous inflammation chronique des sinus (Sinusite). C'est le Membrane muqueuse irrité en permanence et y réagit avec le stockage du liquide tissulaire et par conséquent gonflement.
Les allergies (Allergie aux acariens ou rhume des foins)
infections fongiques chroniques
Disposition héréditaire: De plus, il semble exister une certaine prédisposition héréditaire au développement de polypes nasaux.
asthmel'asthme bronchique
Anti douleur (surtout aspirine, mais aussi Ibuprofène ou Diclofénac)

Lorsque des polypes se développent chez les enfants, la cause sous-jacente est souvent une maladie métabolique appelée fibrose kystique (fibrose kystique). Plus rarement, il existe également une dyskinésie ciliaire primitive, un trouble fonctionnel des cils dans les cellules de la membrane muqueuse.

Symptômes

La gravité des symptômes causés par les polypes nasaux dépend de la taille des polypes du nez et de leur emplacement exact. Dans certains cas, ils ne provoquent aucune gêne, même sur une période plus longue.

À un moment donné, cependant, le fait que la décharge de sécrétion des sinus et, d'autre part, la ventilation de ces espaces soit restreinte, rend la respiration par le nez difficile, de sorte que la respiration par la bouche est augmentée. En raison de la respiration nasale obstruée, les personnes touchées ont souvent une voix nasale, une mauvaise haleine (car l'augmentation de la respiration par la bouche dessèche la muqueuse buccale) et des problèmes de ronflement.

Le fait que le nez ou les sinus paranasaux soient obstrués par la sécrétion peut également entraîner des maux de tête, des inflammations fréquentes et récurrentes (des sinus paranasaux ou de l'oreille moyenne) ou des troubles de l'odeur (jusqu'à une absence totale d'odorat).

Si les polypes du nez ne sont pas traités pendant une longue période, des dommages consécutifs tels qu'un élargissement du nez et un dégagement oculaire élargi (Hypertélorisme) train. Cependant, grâce à de bons diagnostics et à une thérapie, ces changements permanents sont très rares de nos jours.

diagnostic

Dans le cadre d'un diagnostic, le médecin procédera tout d'abord à une étude détaillée des antécédents médicaux (anamnais) effectuer. Au premier plan sont ici Questions sur les facteurs de risque Comment

Les allergies
asthme
Intolérance aux analgésiques

De plus, on vous demandera exactement quels sont les symptômes présents et leur gravité. Ceci est suivi d'un examen, qui doit être effectué par le médecin de l'oreille, du nez et de la gorge. Le médecin regarde le nez et les sinus.

Lorsque les polypes sont particulièrement gros et attachés endroits facilement visibles il peut parfois le trouver à l'oeil nu détecter. Sinon un Miroir et un endoscope (qui est inséré par le nez, est mince et flexible et a une source de lumière intégrée) utilisé pour détecter des polypes plus petits et plus profonds.

Avec un existant Infection des sinus un échantillon de la sécrétion est souvent prélevé en même temps afin d'identifier un pathogène.

Des procédures d'imagerie telles que

Tomodensitométrie (CT)
Rayons X
IRM des sinus

Si la Il y a suspicionque c'est aussi un changement vicieux et aucun polype ne pourrait agir devient un Échantillon de tissu prélevéqui sont ensuite examinés au microscope.

thérapie

Thérapie médicale

Lorsque des polypes dans le nez seulement légèrement prononcé suffisent généralement thérapie médicalepour les traiter avec succès. Les médicaments contenant l'ingrédient actif sont utilisés cortisone inclus, le anti-inflammatoire travaux.

Remettre en question Gouttes ou sprays nasauxqui ont l'avantage d'être vraiment n'agir que localement, mais le sien Ne prend effet qu'après quelques jours, ou Comprimésqui sont plus efficaces, mais souvent aussi avec effets secondaires systémiques peut aller de pair. Souvent, cependant, le traitement à la cortisone ne suffit pas.

Thérapie opératoire

Dans un tel cas, un chirurgie réalisée dans laquelle le Polypes nasaux enlevés devenir. S'il n'y a qu'un seul petit polype, la plupart du temps il peut sous anesthésie locale peut être retiré en ambulatoire (c'est-à-dire sans être référé à l'hôpital). Sinon, les interventions ont généralement lieu un peu envahissant (c'est-à-dire sans grandes incisions) sous la vue à travers un endoscope à travers le nez sous anesthésie générale. La suppression se fait soit par un outil appelé Boucle polype nasale ou une laser.

Pour des résultats plus étendus, le médecin en prend souvent un complet Réhabilitation des sinus paranasaux avant, dans lequel d'autres excroissances muqueuses sont éliminées ou Les ouvertures des sinus au nez s'élargissent pouvez. Le matériau enlevé est ensuite examiné au microscope afin de dégénérescence maligne pour pouvoir exclure.

Les conditions médicales sous-jacentes comme un fibrose kystique, Dyskinésie ciliaire, l'asthme bronchique et Les allergies doit bien sûr être également traité avec des polypes nasaux pour empêcher en permanence.

Élimination des polypes nasaux

Selon le tableau clinique individuel, il existe différentes options pour enlever un polype dans le nez.

Si le polype n'est que petit, il peut même être suffisant s'il est traité par cortisone. Dans certains cas, cependant, ces méthodes non chirurgicales ne suffisent pas pour traiter un ou plusieurs polypes du nez, et il faut être ablation chirurgicale du polype être exécuté.

L'ablation chirurgicale de la croissance est indiquée, surtout si la respiration est restreinte par le polype. Les spécialistes dans le domaine du traitement et de l'ablation chirurgicale des polypes du nez sont des spécialistes de la médecine des oreilles, du nez et de la gorge.
Il est donc logique que les personnes qui souffrent du tableau clinique se rendent chez un médecin ORL résident ou dans une clinique avec un service correspondant. Le retrait du ou des polypes (médical: Polypectomie) peut être pratiquée en ambulatoire ou sous anesthésie générale, selon les symptômes individuels. Dans le meilleur des cas, le médecin traitant peut discuter avec le patient de l'option possible.
En règle générale, un seul polype de taille moyenne ou petite peut être retiré en ambulatoire, tandis qu'un très gros polype ou plusieurs excroissances sont mieux éliminés sous anesthésie générale.

Même si les sinus paranasaux sont sévèrement atteints, l'ablation et le traitement sous anesthésie générale sont recommandés. La technique chirurgicale est généralement effectuée un peu envahissant de sorte qu'aucune cicatrice visible ne subsiste de l'opération. Les excroissances de la membrane muqueuse peuvent être efficacement éliminées avec une soi-disant boucle polype nasale. Dans certains cas, des lasers sont également utilisés, qui utilisent une énergie élevée pour éliminer la croissance. Afin d'exclure les excroissances malignes, le matériel enlevé est généralement examiné par des pathologistes. Il va sans dire que si les polypes sont apparus sur la base d'autres maladies sous-jacentes, celles-ci doivent être traitées davantage. C'est le seul moyen de réduire la probabilité que les polypes se reproduisent.

Dans de nombreux cas, malgré tout, des récidives se produisent, c'est pourquoi de nombreux patients ont besoin d'une autre opération après une élimination réussie du polype nasal après un certain temps.

cours

En principe, les polypes du nez en prennent un cours bénin. La chirurgie soulagera les symptômes environ 90% des patients tout d'abord éliminée ou du moins sensiblement améliorée. Malheureusement, ils ont tendance à Polypes du nez et des sinus cependant, pour jouer encore et encore (Récurrences).

D'où un traitement de suivi conséquent absolument nécessaire à l'utilisation de sprays nasaux contenant de la cortisone et comprend de bons soins du nez. Cela peut réduire considérablement le risque de récidive.

prophylaxie

Surtout si vous avez déjà eu des polypes au nez ou aux sinus, il est important de suivre quelques règles pour éviter cela Pour réduire le risque de récidive.

Maladies avec risque accru de polypes nasaux accompagné (Asthme, allergies, fibrose kystique), doivent être reconnus en temps utile et traités de manière appropriée. De plus, si vous suspectez des polypes nasaux, vous devez absolument voir un docteurafin de pouvoir initier un traitement rapidement si nécessaire.

Polypes nasaux chez l'enfant

La présence de Polypes nasaux est généralement un diagnostic posé principalement chez l'adulte.

Lorsque les enfants développent des polypes nasaux, il existe généralement une maladie qui favorise le développement de ces excroissances. En particulier, ce sont principalement des maladies métaboliques telles que fibrose kystique, aussi comme Fibrose kystique ou un dysfonctionnement des cils sur la muqueuse du nez (dyskinésie ciliaire primaire).

Environ un tiers des enfants atteints de fibrose kystique due à une anomalie génétique développent des polypes nasaux au cours de leur vie. La thérapie chez les enfants ne diffère pas de celle des adultes. Dans la plupart des cas, l'ablation chirurgicale est effectuée lorsque les polypes rendent la respiration difficile ou provoquent d'autres symptômes.
Chez les enfants, il est particulièrement important qu'une maladie sous-jacente soit exclue si elle n'est pas connue. Par exemple, l'apparition de polypes dans le nez chez les enfants peut être une première indication de l'existence d'une autre maladie. La preuve qu'un enfant a des polypes nasaux peut inclure le ronflement de la petite enfance, une voix nasale et, dans les cas extrêmes, des problèmes respiratoires.