pré-éclampsie

définition

Synonyme: gestose tardive,

Empoisonnement pendant la grossesse; La prééclampsie est une forme d'hypertension artérielle (hypertension) causée par la grossesse. Par définition, l'hypertension artérielle ne doit pas avoir existé avant la 20e semaine de grossesse. En plus de l'hypertension artérielle, qui suppose des valeurs supérieures à 140/90 mmHg, il existe une soi-disant protéinurie.

Cela signifie qu'il y a une perte de protéines dans l'urine via les reins. Avec une fonction rénale intacte, ces protéines seraient filtrées hors de l'urine et resteraient dans le corps.

Par définition, la prééclampsie perd plus de 300 mg de protéines par 24 heures dans l'urine. En l'absence de protéinurie, une prééclampsie peut être présente si les reins ou le foie sont altérés, la formule sanguine est anormale ou des anomalies neurologiques. En outre, un retard de croissance du fœtus en présence d'une hypertension gravidique est également considéré comme une pré-éclampsie. L'ancien terme «EPH gestosis» n'est plus utilisé pour la prééclampsie.

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Causes de la prééclampsie

Les causes de la pré-éclampsie sont toujours d'actualité Objet de la recherche.

Des facteurs de risque connus existent, mais le mécanisme exact de la maladie n'est pas entièrement compris. Ce sera différent Troubles du métabolisme des prostaglandines ainsi qu'un adaptation perturbée des vaisseaux importants du placenta discuté.

Selon une étude, il faudrait aussi Carence en vitamine D en début de grossesse augmenter le risque de prééclampsie.

Continue à jouer Substances régulant la pression artérielle, connus sous le nom de facteurs endothéliaux, jouent un rôle central dans le développement de la prééclampsie. Plus le Quotient sFlt-1 / PIGF plus la probabilité de développer une prééclampsie est élevée.

Ce quotient mesure des facteurs importants dans le Apport sanguin à l'enfant et au placenta. Il se lève à un Sous-approvisionnement en placenta.

Un certain risque génétique ne doit pas non plus être écarté d'emblée. Facteurs immunologiques et hormonaux sont également suspectés.

Cependant, de nombreuses femmes se demandent s'il existe des facteurs de risque spécifiques de survenue d'une prééclampsie. Il existe en effet des facteurs de risque généraux ainsi que des facteurs de risque liés à la grossesse. L'aperçu suivant résume les facteurs de risque de prééclampsie. Plus une personne présente de facteurs de risque, plus le risque de développer une prééclampsie est élevé.

1. Facteurs de risque liés à la grossesse:

• 1.1. Prééclampsie lors d'une grossesse précédente ou tout autre trouble de grossesse associé à une pression artérielle élevée
• 1.2. Primipare (60 à 70% de toutes les prééclampsie se trouvent chez les femmes primipares)
• 1.3. Grossesses multiples
• 1.4. Diabète gestationnel
• 1.5. Aberrations chromosomiques foetales

2. Facteurs de risque généraux:

• 2.1. Thrombophilie: syndrome des antiphospholipides
• 2.2. Surpoids: IMC> 35
• 2.3. Diabète sucré
• 2.4. Maladies auto-immunes
• 2.5. Stress familial
• 2.6. Maladie rénale existante
• 2.7. Âge> 40 ans

Dépistage de la prééclampsie

Il n'existe actuellement aucun test de dépistage unique et fiable pour la détection de la prééclampsie. Cependant, pour évaluer le risque de prééclampsie au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse, des tests peuvent être effectués et les facteurs de risque de la mère peuvent être enregistrés.

1. Dépistage au 1er trimestre de la grossesse:

Au cours du premier trimestre de la grossesse, le risque peut être déterminé avec une probabilité très élevée en collectant des facteurs de risque maternels importants, tels que l'appartenance ethnique, l'âge, l'IMC et bien d'autres, en combinaison avec des examens complémentaires.

De plus, des valeurs biochimiques importantes telles que les valeurs PAPP-A et PIGF sont déterminées. La mesure de la pression artérielle moyenne et les examens Doppler d'une artère importante (artère utérine) sont également utilisés pour estimer le risque.

Seul le regroupement de tous ces examens et valeurs permet une estimation relativement précise du risque de pré-éclampsie.

2ème dépistage au 2ème trimestre de grossesse:

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, un quotient important peut également être déterminé s'il existe un risque accru. C'est ce qu'on appelle le quotient sFlt-1 / PIGF. En cas d'anomalies anormales, elle est réalisée lors de l'examen Doppler des vaisseaux afin de permettre un diagnostic plus précis. Les valeurs qui sont déterminées pour ce quotient indiquent des facteurs importants dans le flux sanguin vers le placenta et le fœtus. Un quotient élevé indique un risque accru de développer une prééclampsie.

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Quels sont les signes de la pré-éclampsie?

Fondamentalement, il y a Aucun signe, mais, seulement Symptômes prééclampsie.

UNE augmentation de la pression artérielle peut provoquer des maux de tête, des nausées ou une diminution du bien-être chez la femme enceinte. Cependant, une augmentation de la pression artérielle est généralement plus probable sans symptômepour que la femme enceinte n'ait pas forcément à rien remarquer.

Un est possible gain de poids rapide en raison de Rétention d'eau. La prise de poids se produit en quelques heures à une journée. Aussi un Diminution du débit urinaire est suspecté de prééclampsie.

Essoufflement peut également être une indication du développement de la prééclampsie. L'essoufflement provient d'un Œdème pulmonaire conditions.

De plus Retard de croissance de l'enfant un signe de pré-éclampsie. La douleur abdominale supérieure en parle Dysfonctionnement hépatique.

À Étourdissements, vision trouble ou même Saisies une extrême prudence est requise. Les soins doivent être pris directement à l'hôpital, car il s'agit déjà d'un Éclampsie peut agir. L'éclampsie est possible Complication de la prééclampsie Dar et vas-y avec lcrises potentiellement mortelles de la mère.

Quel est le quotient de prééclampsie?

Le quotient de prééclampsie mesure le rapport des marqueurs biochimiques importants qui sont étroitement liés à l'adaptation des vaisseaux du placenta à la grossesse.

Ces marqueurs sont appelés sFlt-1 et PIGF. Le marqueur sFlt-1 est un récepteur soluble qui est de plus en plus formé par le placenta dans la pré-éclampsie. C'est un facteur important dans la formation de nouveaux navires. Dans le même temps, en cas d'offre insuffisante, qui joue un rôle important dans la pré-éclampsie, le facteur PIGF est de plus en plus produit par la mère.

Plus le quotient sFlt-1 / PIGF est élevé, plus la probabilité de prééclampsie est élevée.

En cas de modifications pathologiques de l'examen Doppler des artères au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le quotient sFlt-1 / PIGF est également déterminé. De cette façon, la probabilité de prééclampsie peut être prédite avec plus de précision.

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Accompagnant les symptômes de la prééclampsie

En plus de l'hypertension artérielle et de la protéinurie, il existe également d'importants symptômes d'accompagnement de la prééclampsie. Fondamentalement, tous les systèmes organiques de la mère peuvent être affectés, de sorte que les symptômes qui les accompagnent sont très divers.

Vous pouvez ressentir un essoufflement, une réduction du débit urinaire et des douleurs abdominales hautes. Des troubles de la coagulation sanguine, des maux de tête sévères, des troubles visuels, des étourdissements et des nausées sont également des symptômes d'accompagnement possibles.

Une forte prise de poids (> 1 kg) en quelques heures suggère la présence d'une rétention d'eau (œdème). En fin de compte, le retard de croissance d'un enfant à l'échographie est une indication de pré-éclampsie.

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• Insuffisance placentaire

Prééclampsie sans hypertension artérielle

Par définition, la prééclampsie est une condition qui survient avec un augmentation de la pression artérielle et une Protéinurie va de pair. Existe donc pas de prééclampsie sans hypertension. La protéinurie ne doit pas nécessairement être présente s'il existe des troubles fonctionnels du foie ou des reins, des anomalies de la formule sanguine ou des troubles neurologiques.

Symptômes de la prééclampsie après l'accouchement

Les symptômes de la prééclampsie sont généralement liés à cela Moment de la grossesse limité. Ils disparaissent rapidement après la grossesse. Du L'hypertension artérielle ne persiste pasparce qu'il découle des circonstances de la grossesse.

Les femmes atteintes de prééclampsie n'ont pas d'hypertension artérielle ni avant ni après l'accouchement. Dans 4 à 6 semaines l'état de la femme s'améliore à nouveau. La fonction rénale revient progressivement à la normale de sorte que les valeurs rénales reviennent dans la plage normale.

Complications qui peuvent survenir après un pré-eclamspie, comme le Éclampsie ou ça Syndrome de HELLP, peut avoir des conséquences durables pour la mère. Ceux-ci incluent l'insuffisance rénale ou même l'hémorragie cérébrale. Cependant, de telles complications ne surviennent pas avec la prééclampsie.

Thérapie pour la prééclampsie

La prééclampsie doit Stationnaire être traité.

Les femmes diagnostiquées avec une prééclampsie seront étroitement surveillées. Vous devez respecter le repos au lit et maintenir avec valeurs systoliques supérieures à 160 mmHg ou valeurs diastoliques supérieures à 110 mmHg médicaments antihypertenseurs.

Le médicament de choix est l'ingrédient actif alpha-méthyldopa. Les principes actifs offrent des alternatives Nifédipine, Urapidil et dans les premier et deuxième trimestres Métoprolol représenter.

L'abaissement de la pression artérielle est autorisé pas à l'extérieur de la clinique avoir lieu car un contrôle strict est nécessaire. Les bilans de santé pour les femmes sont les mesures les plus importantes à prendre en cas de prééclampsie la thérapie curative n'existe pas. L'objectif de la surveillance et du traitement est de prévenir les complications.

Si le bébé est menacé de naissance prématurée, soyez la mère Glucocorticoïdes administré au Favorise la maturation pulmonaire de l'enfant. Dans le cas extrême, un Césarienne d'urgence être exécuté. Continuera magnésium administré dans la veine à un Prévenir l'éclampsie. Les taux sériques de magnésium doivent être étroitement surveillés.

Si vous avez une accumulation de liquide dans les poumons (Œdème pulmonaire) peut être prudent médicaments diurétiques peut être utilisé. De plus, les femmes enceintes reçoivent Héparinepour prévenir la thrombose. Du Perte de protéines peut grâce au don de Albumine humaine être équilibré dans la veine.

Cela devrait une livraison rapide être recherché. Selon le risque pour la mère, un accouchement précoce peut être nécessaire même si l'enfant est immature.

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Durée de la prééclampsie

La prééclampsie est généralement due à cela Durée de la grossesse limité. Cependant, cela peut prendre plusieurs semaines après la naissance pour que toutes les valeurs et surtout la pression artérielle se stabilisent à nouveau. Chez certaines femmes, la condition se normalise en quelques jours, tandis que d'autres n'atteignent des valeurs normales de tension artérielle qu'après plusieurs mois. Ce n'est que dans les cas les plus rares que l'hypertension artérielle persiste après la grossesse. Les femmes plus âgées en particulier courent un risque accru de cette maladie. La prééclampsie peut après la 20e semaine de grossesse commencer et jusqu'à la livraison consister.

Quelles sont les conséquences de la prééclampsie pour le bébé?

La prééclampsie ne doit pas être prise à la légère. Il nécessite une surveillance clinique et un traitement pour éviter les conséquences pour la mère et l'enfant.

La prééclampsie peut entraîner un retard de croissance chez l'enfant à naître. De plus, le risque de naissance prématurée est augmenté.

Les naissances prématurées peuvent entraîner de nombreuses complications et doivent donc être évitées si possible. Des lésions pulmonaires, intestinales, oculaires, une hémorragie cérébrale et une fréquence cardiaque lente (bradycardie) sont des effets possibles d'une naissance prématurée.

Des retards de développement à long terme et des handicaps peuvent en résulter. Cependant, la surveillance et le traitement de la prééclampsie peuvent éviter ces risques. En cas de naissance prématurée, les mesures de soins intensifs peuvent également éviter des conséquences à long terme. La prééclampsie peut également entraîner un détachement prématuré du placenta. Ce détachement du placenta a des conséquences dramatiques pour la mère et l'enfant. Cela peut entraîner la mort de l'enfant à naître dans l'utérus.

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Quelles sont les conséquences de la prééclampsie pour la mère?

La prééclampsie peut avoir des conséquences graves pour la mère. Cependant, avec un bon suivi et un bon traitement, les risques de complications sont faibles.

En principe, peut Dommages aux reins, au foie et au système nerveux survenir. Les complications importantes qui doivent être mentionnées dans ce contexte sont Éclampsie et le Syndrome de HELLP.

L'éclampsie est une maladie grave qui accompagne Les crises de la mère va de pair. Il augmente à chaque crise d'éclipse Risque de décès de la mère de 3% sur. Par conséquent, le traitement dans une clinique doit être effectué immédiatement. L'éclampsie ne doit pas nécessairement être liée à la pré-éclampsie. Cependant, cela se produit jusqu'à 10% de la prééclampsie sur.

Le syndrome HELLP est une condition dans laquelle il se produit Dommages au foie, Hémorragie cérébralegen et un insuffisance rénale aiguë peut venir. C'est mortelle et se produit jusqu'à 10% de la prééclampsie sur. Dans le cas du syndrome HELLP, un césariennet fait. Après la prééclampsie, le risque de prééclampsie lors d'une nouvelle grossesse est également augmenté.

Quelle est la différence avec le syndrome HELLP?

le Syndrome de HELLP et le Preeclampsinous sommes différentes maladiesqui ne doivent pas nécessairement être liés les uns aux autres.

Le mécanisme exact du développement des deux maladies n'est toujours pas compris et fait l'objet de recherches. le Syndrome de HELLP peut déjà être dans le 16e semaine de grossesse se produisent et surviennent encore quelques jours après la naissance, alors que pré-éclampsie au plus tôt après la 20e semaine de grossesse peut survenir et également se terminer lorsque la grossesse est interrompue.

le Syndrome de HELLP continue dans Giclées et est à travers un Dissolution des globules rouges (Hémolyse), une Diminution des plaquettes et augmentation des valeurs hépatiques marqué. Une restriction des reins et une protéinurie, comme c'est le cas au premier plan dans la prééclampsie, ne sont pas présentes.

À Syndrome de HELLP paradoxalement beaucoup surgissent petites thromboses et Saignement.

Les symptômes typiques sont Maux de tête, douleurs abdominales du côté droit, nausées, scintillement des yeux et un Photosensibilité.

Contrairement à la prééclampsie, cela représente Syndrome de HELLP une raison pour une césarienne immédiate à la fin de la grossesse.