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Récidive du cancer du sein

définition

La rechute du cancer du sein est une rechute du cancer, c'est-à-dire une récidive de la tumeur. Après un traitement initialement réussi, le cancer réapparaît. Elle peut se manifester à nouveau à l'emplacement d'origine dans le sein (récidive locale), ou elle peut également se produire dans d'autres organes ou ganglions lymphatiques par transport via la circulation sanguine - la tumeur s'est alors "propagée". La cause d'une rechute sont les cellules cancéreuses qui ont échappé au traitement et qui peuvent continuer à se multiplier même des années après le traitement et conduire à un nouveau cancer.

Causes de rechute

La cause d'une récidive du cancer du sein est que les cellules malignes restent dans le corps, qui ont survécu au traitement initial et peuvent maintenant se transformer en tumeur. Une des raisons à cela peut être que l'ablation chirurgicale de la tumeur n'est pas assez radicale. Cela permet aux cellules cancéreuses individuelles négligées de rester dans le sein, qui peuvent se multiplier à nouveau au fil des ans. Pour cette raison, le sein est toujours irradié après l'ablation chirurgicale de la tumeur pour tuer toutes les cellules tumorales restantes.

Malheureusement, même cette procédure n'est pas une garantie à cent pour cent que toutes les cellules cancéreuses du sein seront tuées. Une autre option est que le cancer s'est propagé inaperçu avant le traitement, de sorte que les cellules cancéreuses qui ont émigré peuvent s'installer dans tous les coins du corps et s'y multiplier à nouveau. La chimiothérapie est généralement effectuée pour éviter que cela ne se produise. Cependant, pour diverses raisons, telles que des mécanismes de défense spéciaux et des mutations dans les cellules cancéreuses, celles-ci peuvent éventuellement échapper à la chimiothérapie et persister dans l'organisme. Même des années plus tard, le cancer du sein peut réapparaître, ce qui peut également se manifester dans d'autres organes tels que les poumons, le foie, les os ou le cerveau.

Symptômes concomitants comme indication d'une rechute

Les symptômes qui surviennent en cas de rechute dépendent de sa localisation. Une récidive locale au sein peut entraîner la formation d'une bosse que la patiente peut ressentir.

Si les ganglions lymphatiques sont touchés, ils peuvent s'agrandir pour être ressentis dans les aisselles sous forme de ganglions fermes et fixes indolores. Une récidive du cancer du sein peut également survenir dans d'autres organes si les cellules tumorales ont survécu à la thérapie.Dans ce cas, les symptômes qui surviennent dépendent de l'organe touché dans chaque cas; le cancer du sein a métastasé.

Si le squelette est atteint, des douleurs osseuses et des fractures spontanées surviennent souvent sans traumatisme adéquat. La colonne vertébrale et le bassin osseux sont particulièrement souvent touchés. Si le foie est affecté, des douleurs abdominales hautes et une jaunisse, c'est-à-dire un jaunissement de la peau et des yeux, peuvent survenir. Si une rechute survient dans les poumons, des symptômes tels qu'un essoufflement ou une toux persistante (jusqu'à crachats de sang) peuvent survenir. Une récidive du cancer du sein peut également survenir dans le cerveau; une multitude de symptômes sont possibles ici. En plus des maux de tête, des crises d'épilepsie, de l'engourdissement ou de la paralysie, les métastases cérébrales peuvent également entraîner des changements de personnalité.

Quel que soit l'emplacement de la tumeur, des symptômes généraux tels qu'une perte de poids indésirable, de la fièvre et de la fatigue peuvent survenir.

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Diagnostic du cancer du sein

Pour la détection précoce d'une rechute, il existe un programme de suivi pour les patientes atteintes d'un cancer du sein, qui dure généralement 5 ans après la fin du traitement. Cela comprend la réalisation d'une mammographie tous les six mois afin de détecter une rechute tôt. Certains marqueurs tumoraux (CA 15-3, CEA) peuvent également indiquer une rechute en cas d'augmentation significative. En cas de suspicion spécifique de rechute, des examens complémentaires sont effectués. Cela comprend l'examen (échographie) des ganglions lymphatiques, ainsi qu'un examen échographique de l'abdomen et une scintigraphie osseuse afin d'éliminer les métastases déjà survenues.

Pour plus d'informations sur le diagnostic du cancer du sein, voir également:

Mammographie
Échantillons de tissus dans le cancer du sein
Comment reconnaissez-vous le cancer du sein?
IRM pour le cancer du sein

Probabilité de rechute

Environ 5 à 10% des patientes atteintes d'un cancer du sein font une rechute. Une rechute peut survenir plusieurs années après la fin du traitement. Le niveau de risque individuel d'une personne touchée dépend de plusieurs facteurs. Cela comprend la taille de la tumeur du sein d'origine et son expansion dans les structures environnantes. Différents stades du cancer du sein doivent être différenciés. Les caractéristiques de la tumeur telles que son schéma de croissance, la formation de certains récepteurs, sa malignité et l'atteinte des ganglions lymphatiques ou d'autres organes ont une influence décisive sur le risque de récidive.

Période de risque de rechute

Dans le cas de nombreux types de cancer, 5 ans après la fin du traitement et sans survenue de rechute, on peut parler de guérison, car après cette période, une rechute est très improbable. Malheureusement, cela ne s'applique pas au cancer du sein, de sorte qu'une rechute peut survenir même après plus de 10 ans. Cependant, plus le délai avant l'apparition de la première tumeur est long, plus le pronostic est favorable, car ce comportement indique une tumeur moins agressive à croissance lente. Une rechute précoce, en revanche, qui survient des mois après la fin du traitement, indique une tumeur principalement agressive et plus maligne.

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Traitement et thérapie

Dans le traitement d'une rechute, une rechute locale (nouvelle formation de tumeur dans le sein ou les ganglions lymphatiques adjacents, c'est-à-dire le tissu initialement affecté) doit être distinguée d'une métastase vers d'autres organes tels que le foie, les poumons, les os ou le cerveau. Le traitement d'une récidive locale vise généralement à nouveau une guérison complète. Bien qu'il y ait un risque accru de récidive en conséquence, les chances de guérison sont bonnes dans les premiers stades.

Dans de nombreux cas, il est nécessaire d'amputer le sein avec la tumeur, si cela pouvait être évité lors de l'opération initiale. De plus, la chimiothérapie et / ou l'hormonothérapie doivent souvent être répétées afin de tuer les cellules cancéreuses qui se sont déjà propagées.

Si, en revanche, une rechute survient dans d'autres organes tels que le foie, les poumons, les os ou le cerveau, le traitement est généralement palliatif et le pronostic est donc moins bon. L'ablation chirurgicale des métastases (par exemple les poumons) ou l'irradiation (par exemple le cerveau) peuvent réduire la douleur et d'autres plaintes et, si nécessaire, prolonger la survie. La chimiothérapie et l'hormonothérapie peuvent également réduire les symptômes liés à la tumeur et prolonger la durée de survie, de sorte qu'elles peuvent également être utilisées si les effets secondaires sont pris en compte. Dans le cas des métastases, l'objectif thérapeutique est principalement de rendre la vie restante aussi confortable et sans douleur que possible pour le patient et de prolonger la vie du patient avec des effets secondaires acceptables.

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Pronostic, chances de guérison et taux de survie

Si une récidive survient dans le sein ou dans les tissus adjacents (récidive locale), un traitement renouvelé est effectué dans le but d'une guérison complète. Dans les premiers stades, c'est-à-dire avec une petite tumeur sans implication d'autres tissus tels que le muscle pectoral ou les ganglions lymphatiques, les chances de guérison sont élevées.

Cela nécessite souvent une mastectomie et une chimiothérapie. Il convient cependant de noter que même après un traitement réussi, le risque de récidive du cancer est considérablement augmenté chez ces patients. Cependant, si une rechute survient dans d'autres organes (souvent le foie, les poumons, le cerveau ou les os), cela correspond à une métastase. Le cancer ne se limite plus au sein mais s'est propagé dans tout le corps, ce qui réduit malheureusement considérablement les chances de guérison. Le but premier du traitement n'est pas de guérir, mais d'augmenter la qualité de vie (palliatif). Ici aussi, des formes de thérapie telles que l'ablation chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées afin de prolonger la durée de survie avec la meilleure qualité de vie possible.

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Récidive après mastectomie

Une rechute est également possible après une mastectomie (mastectomie). La tumeur peut se développer à nouveau dans le tissu cicatriciel, le tissu adjacent ou le long de la paroi thoracique. Dans ce cas, une tentative doit être faite pour enlever chirurgicalement la tumeur aussi complètement que possible, ce qui est possible en fonction de l'étendue des structures touchées. Une chimiothérapie ultérieure est souvent nécessaire pour augmenter les chances de guérison. Cependant, après une mastectomie, une rechute peut survenir dans d'autres organes tels que le foie, les poumons, les os ou le cerveau. Dans ce cas, on parle de métastase, de sorte que les chances de guérison sont bien pires. Dans la plupart des cas, l'accent est désormais mis sur l'amélioration de la qualité de vie et, si nécessaire, sur l'allongement du temps de survie.

En savoir plus sur ce sujet sur: Mastectomie

Métastases pulmonaires dans le cancer du sein

En plus d'une récidive locale, une récidive du cancer du sein peut également survenir sous forme de métastase. Les poumons sont l'un des organes les plus fréquemment touchés.

Les petites métastases pulmonaires ne provoquent généralement aucun symptôme; seules les métastases plus importantes entraînent un essoufflement, des crachats de sang, une perte de poids et des douleurs thoraciques. La suspicion peut être examinée par une radiographie, pour confirmer qu'une biopsie du foyer suspect est généralement effectuée. En règle générale, le traitement des métastases pulmonaires est palliatif, car les chances de guérison sont considérablement réduites en semant les cellules tumorales. La chimiothérapie, la radiothérapie et, dans certains cas, l'ablation chirurgicale du foyer peuvent améliorer la qualité de vie et éventuellement prolonger la durée de vie.

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Métastases hépatiques dans le cancer du sein

La récidive du cancer du sein sous la forme d'une métastase survient souvent dans le foie. Les petites métastases individuelles restent souvent asymptomatiques; les symptômes n'apparaissent que lorsqu'il y a des découvertes multiples ou étendues. Un blocage biliaire peut provoquer un jaunissement de la peau et des yeux, souvent accompagné de démangeaisons atroces. La formation d'ascite (ascite) est également possible; une insuffisance hépatique peut survenir à des stades avancés. Les métastases peuvent généralement être clairement montrées à l'échographie, au scanner ou à l'IRM. Il existe plusieurs options de traitement, y compris l'ablation chirurgicale de petites métastases individuelles, la radiochirurgie, la chimiothérapie, la congélation ou la chimioembolisation. Dans la plupart des cas, cependant, ces procédures servent à améliorer la qualité de vie et à prolonger la durée de survie; une guérison n'est souvent plus possible.