Syndrome S1
définition
Le syndrome S1 décrit un complexe de symptômes résultant d'une irritation ou d'une lésion de la racine nerveuse S1.
La cause la plus fréquente du syndrome S1 est une hernie discale dans la région de la cinquième vertèbre lombaire et de la première vertèbre sacrée.
Le syndrome S1 est associé à une douleur, une sensibilité altérée et une paralysie de la zone d'approvisionnement des racines nerveuses, qui s'étend des fesses au petit orteil.
Généralement, ces plaintes sont connues sous le nom de «douleur sciatique» typique.
En savoir plus sur le sujet ici: Douleur dans le coccyx - ce sont les causes
cause première
Il existe différentes causes qui peuvent déclencher le syndrome S1.
En principe, tout processus de la colonne vertébrale pouvant entraîner une réduction de l'espace et une constriction des racines nerveuses est une cause possible d'un syndrome S1.
Fondamentalement, un syndrome S1 se produit lorsque la racine nerveuse S1 de la colonne vertébrale est comprimée.
Dans la plupart des cas, il s'agit d'une hernie discale entre la 5e vertèbre lombaire (L5) et le début du sacrum (S1).
Une simple protrusion du disque intervertébral et l'émergence du noyau gélatineux de l'anneau fibreux peuvent exercer une pression sur la racine nerveuse et provoquer une gêne.
D'autres causes possibles d'un syndrome S1 sont des tumeurs bénignes et malignes et des kystes dans la zone de la colonne vertébrale ou une accumulation de liquide, appelée œdème, résultant d'une inflammation.
Une autre possibilité est une tension dans la zone de la neuroforamina.
Il s'agit d'une ouverture osseuse dans le corps vertébral à travers laquelle les fibres nerveuses passent.
Un rétrécissement de ces structures peut être congénital ou dégénératif.
Souvent, la neuroforamine rétrécie est un symptôme naturel d'usure.
Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Hernie discale au niveau L5 / S1
Hernie discale L5 / S1
Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux et servent à amortir la charge et la mobilité de la colonne vertébrale. Dans le cas d'une hernie discale, des parties du disque intervertébral sont déplacées, généralement vers l'arrière et sur le côté. En conséquence, une ou plusieurs racines nerveuses sont piégées et émergent de la moelle épinière. Dans le cas d'une hernie discale au niveau L5 / S1, la racine nerveuse de S1 est généralement affectée. Selon la quantité de tissu déplacé et la direction du déplacement, la racine nerveuse L5 (syndrome L5) ou les deux racines nerveuses peuvent également être affectées. Ceci est ensuite exprimé dans un modèle spécifique des symptômes résultants.
Pour plus d'informations, veuillez visiter notre page: Hernie discale au niveau L5 / S1
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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.
Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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Symptômes
Un syndrome S1 provoque des troubles caractéristiques tels que douleur, altération de la sensation et paralysie dans la zone alimentée par la racine nerveuse S1.
Un symptôme majeur est la douleur.
Ceux-ci peuvent aller du bas du dos et des fesses sur les cuisses arrière et le bas des jambes, affectant le bord latéral du pied et le petit orteil.
La douleur est souvent décrite comme soudaine et survient chez de nombreuses personnes en fonction du stress.
De plus, des sensations anormales telles que des picotements, des fourmillements ou des engourdissements peuvent souvent être remarquées dans cette zone.
De plus, les muscles du mollet (muscle triceps surae), le muscle ischio-jambier (muscle biceps fémoral) et le bas des jambes peuvent être paralysés.
Cela se manifeste par une faiblesse dans l'abaissement du pied et une incapacité à se tenir debout ou à marcher sur la pointe des pieds.
En règle générale, le réflexe du tendon d'Achille s'éteint car il est causé par une contraction musculaire du muscle triceps surae.
Douleur dans la jambe
Le syndrome S1 est souvent associé à une douleur qui s'étend du bas du dos et des fesses à la jambe.
La douleur est localisée à l'extérieur et à l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe.
Vous pouvez tirer du côté du pied jusqu'au petit orteil.
La douleur est généralement décrite comme une poussée soudaine et survient pendant un effort physique.
S'il y a compression permanente de la racine nerveuse, par exemple dans le cadre d'un neuroforamen rétréci ou d'une tumeur, la douleur est généralement permanente.
Douleur au talon
La racine nerveuse S1 fournit des zones allant des fesses au petit orteil et s'étend de l'arrière de la jambe inférieure au talon jusqu'au bord latéral du pied.
Le talon est donc alimenté par la racine nerveuse S1 et peut devenir symptomatique dans le syndrome S1.
La douleur au talon est un symptôme possible de cette condition.
diagnostic
Pour diagnostiquer le syndrome S1, l'interrogatoire précis par le médecin et l'examen physique sont déterminants. Les questions portent principalement sur la classification précise de la douleur ainsi que sur les enquêtes sur les autres symptômes, les stress antérieurs, les accidents et les maladies connues.
Lors de l'examen, le médecin porte une attention particulière aux anomalies de la démarche et de l'image statique et en particulier à la marche des orteils. Il vérifie également la sensibilité de la peau pour la diminution ou, si nécessaire, la paresthésie et teste le réflexe du tendon d'Achille. Une imagerie supplémentaire peut être utilisée pour détecter et évaluer avec précision une hernie discale.
Localisation gauche / droite
En principe, le corps et surtout les extrémités ont un plan de construction très symétrique.
Cela s'applique également aux racines nerveuses spinales, qui émergent de la moelle épinière du même côté et tirent vers la droite et la gauche vers leur zone d'approvisionnement respective.
La comparaison latérale peut cependant représenter un critère diagnostique important et fournir des informations supplémentaires sur la localisation exacte et la gravité de la cause, en particulier une hernie discale.
Si les symptômes sont unilatéraux, seule la racine nerveuse du même côté est affectée par le rétrécissement ou l'irritation.
La comparaison avec le côté sans symptôme peut être utilisée lors de l'examen pour déterminer l'étendue des plaintes et les affiner plus précisément.
Par exemple, les touchers sont-ils perçus également des deux côtés ou les sensations du côté affecté sont-elles affaiblies?
Si les symptômes surviennent de la même manière dans les deux extrémités, le syndrome S1 est probablement basé sur une hernie discale très prononcée et large ou sur des processus plus encombrants tels que des tumeurs ou des œdèmes.
Test de Lasegue
Le signe Lasègue est utilisé pour examiner les racines nerveuses L4, L5, S1, S2 et S3 ainsi que le nerf sciatique.
Le nerf sciatique, également connu sous le nom de nerf sciatique, provient des racines nerveuses L4 à S3.
Pour effectuer le test, le patient est allongé sur le dos et le médecin plie la jambe étendue du patient au niveau de la hanche.
Cette flexion provoque l'étirement du nerf sciatique.
Un signe Lasègue positif est une douleur lancinante qui survient avant et / ou pendant l'examen à une flexion d'environ 70 à 80 °.
Un signe Lasègue positif peut indiquer
- une hernie discale de la colonne lombaire
- une inflammation des racines nerveuses
et ou - une méningite
être.
Un autre test: Test de Bragard
traitement
Pour la thérapie du syndrome S1, un principe de traitement multimodal, c'est-à-dire une combinaison de plusieurs options thérapeutiques, est généralement recherché.
Le syndrome S1 est souvent basé sur une hernie discale.
Ceci est généralement traité de manière conservatrice.
L'objectif de cette thérapie est, bien entendu, d'abord et avant tout le soulagement de la douleur.
En plus de l'administration d'analgésiques, des procédures telles que l'acupuncture, des massages, des applications de chaleur ou des interventions mini-invasives telles que la thérapie périradiculaire (voir ci-dessous) sont utilisées à cette fin.
Cependant, tout aussi important que le soulagement de la douleur aiguë est de renforcer les muscles du dos pour stabiliser et soulager la colonne vertébrale et pour prévenir les plaintes récurrentes.
La physiothérapie ainsi que l'entraînement au mouvement et au comportement sont particulièrement adaptés pour cela.
Il est important de noter que le repos ou l'alitement ont tendance à aggraver les symptômes plutôt qu'à les améliorer.
Dans les cas plus graves, des opérations peuvent être nécessaires dans lesquelles le segment vertébral affecté est exposé et les structures restrictives, telles que le tissu du disque intervertébral ou les parties osseuses, sont retirées ou le disque intervertébral entier est remplacé.
Cependant, une hernie discale nécessite rarement une intervention chirurgicale.
Une opération est indiquée en urgence si une paralysie survient ou un rétrécissement de la neuroforamina est à l'origine des symptômes.
Il est donc conseillé de commencer la physiothérapie et la thérapie par l'exercice lorsque les problèmes de dos commencent à empêcher les symptômes de s'aggraver et de devenir chroniques.
Ces exercices peuvent aider
L'exercice des muscles du dos peut aider à soulager les symptômes, surtout si une hernie discale est la cause du syndrome S1.
Il est conseillé de renforcer spécifiquement les muscles du dos afin d'éviter une mauvaise posture causée par des douleurs et des symptômes chroniques.
En plus des exercices, un traitement de la douleur doit être effectué.
Les exercices possibles dans le syndrome S1 sont le soutien des bras avec élévation des bras et des jambes, le soutien de l'avant-bras (exercice de planche) et l'aviron.
Les exercices abdominaux comme les redressements assis peuvent aider à stabiliser votre tronc.
Il est important de commencer à faire de l'exercice doucement et d'augmenter progressivement à un rythme lent.
Si vous vous entraînez trop rapidement avec trop d'engagement, vous pouvez vous endommager le dos.
Il faut être particulièrement prudent lors de l'entraînement avec des poids.
De plus, les exercices de yoga, tels que le chat, le chien et le cobra, sont très bons pour étirer le dos.
Plus d'exercices
Nous recommandons des exercices que le patient peut faire seul à la maison après des instructions détaillées du médecin ou du thérapeute.
En fin de compte, il est bon de mobiliser la colonne vertébrale dans toutes les directions de mouvement et de maintenir chaque position pendant au moins 30 secondes.
Cependant, vous ne devez pas aller au-delà du point douloureux, mais uniquement passer à la position où vous ne ressentez aucune douleur.
Les mouvements incluent le rapprochement des épaules et des genoux (une flexion), la cambrure du dos en un «dos creux» (une extension), l'inclinaison latérale et la rotation tout en fléchissant en même temps.
Ce dernier peut être réalisé en tournant le bassin sur le côté tout en étant couché sur le dos avec les genoux relevés.
Thérapie périradiculaire (PRT)
La thérapie périradiculaire est l'application d'un médicament directement sur la racine nerveuse affectée. Pour cela, une imagerie (MRT / CT) est d'abord réalisée afin de pouvoir évaluer précisément le corps vertébral atteint et la racine nerveuse et de planifier le guide de stab. Ensuite, à l'aide d'un laser de ciblage, la fine aiguille d'injection est amenée le plus près possible de la racine nerveuse et le médicament est injecté.
Habituellement, une combinaison d'un anesthésique localement actif et d'un stéroïde, par ex. Cortisone. Ceux-ci ont un effet analgésique d'une part, et des effets décongestionnants et anti-inflammatoires d'autre part, contrant ainsi l'irritation des racines nerveuses.
Lisez ici sur notre site: thérapie périradiculaire
Durée
La durée des plaintes peut être très différente. Un épisode aigu sévère dure généralement quelques jours. Selon la cause et le traitement nécessaire, cela peut prendre 1 à 2 mois avant que les symptômes soient complètement résolus.
Un exercice suffisant et un stress doux pour le dos doivent également être maintenus au-delà afin de contrer les plaintes récurrentes.
Identification des muscles
Les racines nerveuses de la moelle épinière constituent le point de départ de tous les nerfs qui contrôlent et transmettent à la fois le mouvement des muscles et les sensations sur la peau. Certains nerfs peuvent donc être affectés à chaque racine nerveuse. Pour chaque nerf, à son tour, sa zone cible respective, au sens de muscles individuels et de zones cutanées, est connue très spécifiquement.
Ces muscles, qui, s'ils échouent, indiquent des dommages à une racine nerveuse particulière, sont appelés muscles d'identification. Pour la racine nerveuse de S1, il s'agit d'une part des muscles du péroné (Mm. Peronei) sur le bas de la jambe et d'autre part des muscles arrière du mollet (M. triceps surae). Les deux groupes musculaires sont utilisés pour abaisser le pied et pour faire basculer l'orteil. Ces mouvements sont affaiblis dans le syndrome S1 ou même échouent complètement.
