Douleur au-dessus de la hanche

introduction

La douleur au-dessus de la hanche peut être causée par diverses maladies ou blessures du système musculo-squelettique. Certaines maladies sont illustrées dans cet article et présentées plus en détail. Lors de l'examen physique de la colonne vertébrale et de la poitrine, une attention particulière est portée à la courbure de la colonne vertébrale et à la symétrie de l'épaule et de la position pelvienne et la mobilité de la colonne vertébrale est vérifiée. De plus, le système nerveux est examiné pour l'orientation.

causes

Les principales causes de douleur au-dessus de la hanche sont énumérées ci-dessous:

• Syndrome lombaire
• Maladie de Baastrup
• Hernie discale de la colonne lombaire
• Sténose spinale
• Blocage vertébral
• Syndrome thoracique
• Vortex glissant
• Maladies rhumatismales
• l'ostéoporose
• Infections vertébrales et discales
• Métastases osseuses et tumeurs
• Autres blessures à la colonne vertébrale

Syndrome lombaire

Les patients atteints du syndrome lombaire se plaignent de douleurs lombaires qui peuvent ou non irradier dans les jambes. Dans de nombreux cas, les patients ont déjà soulevé un objet lourd ou se sont livrés à une activité physique.

Lors de l'examen, le médecin détermine que les muscles extenseurs du dos sont tendus et que la mobilité vers l'avant est limitée. Des diagnostics sur appareil sont nécessaires après un accident, mais doivent également être effectués en cas de symptômes accompagnants tels que fièvre et perte de poids, ainsi que chez les patients atteints de tumeur. Si la douleur persiste pendant une longue période, un diagnostic basé sur un appareil doit également être effectué.

La thérapie commence par une combinaison de chaleur, d'analgésiques, de thérapie manuelle et d'injections, bien que toutes les options ne doivent pas être utilisées. Le pronostic de la lombalgie est bon; la douleur diminue généralement considérablement au cours des prochains jours. Cependant, il existe une possibilité de douleurs chroniques dans le bas du dos, particulièrement favorisées par des facteurs psychologiques.

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Maladie de Baastrup

La maladie de Baastrup survient plus fréquemment chez les hommes qui travaillent dur. Une posture creuse du dos et de grandes apophyses épineuses entraînent un contact douloureux avec les apophyses épineuses des corps vertébraux dans la zone de la colonne lombaire, ce qui est clairement visible sur la radiographie.

La douleur est aggravée en étirant votre estomac vers l'avant et en abaissant votre poitrine. Le traitement est effectué par physiothérapie, application de chaleur et injections d'anesthésiques locaux. La chirurgie est rarement pratiquée.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Maladie de Baastrup

Hernie discale de la colonne lombaire

En raison du vieillissement naturel du disque intervertébral, la partie externe, l'anneau de fibre, est endommagée et dans les cas extrêmes, elle peut se déchirer. Grâce à la déchirure de l'anneau de fibres, le tissu du disque intervertébral peut s'échapper de l'intérieur et irriter les racines nerveuses.

Les patients présentant une hernie discale de la colonne lombaire se plaignent d'une douleur aiguë et lancinante qui irradie dans les jambes. La plupart du temps, les symptômes ne sont présents que d'un seul côté du corps. L'examinateur peut déterminer une posture incorrecte de la colonne vertébrale, que le patient assume afin de maintenir la douleur aussi faible que possible. De plus, il existe des troubles sensoriels le long d'un dermatome (zone d'alimentation d'une racine nerveuse) et des réflexes asymétriquement prononcés.

La radiographie ne peut pas montrer le disque intervertébral lui-même, mais elle fournit des informations importantes et sert à exclure d'autres maladies. La hernie discale de la colonne lombaire peut être mieux évaluée par l'IRM de la colonne lombaire.

La thérapie est commencée de manière conservatrice avec de la physiothérapie, des analgésiques et des anesthésiques locaux. Dans la plupart des cas, une opération donne de bons résultats et est réalisée en cas de troubles nerveux sévères ou en l'absence d'amélioration due à un traitement conservateur. Néanmoins, les symptômes peuvent réapparaître, car les cicatrices dans la zone opératoire ou une perte de stabilité due à la procédure peuvent déclencher des symptômes similaires.

Lisez beaucoup plus d'informations sur ce sujet sur: Hernie discale de la colonne lombaire

Sténose spinale

L'arthrose de la colonne vertébrale entraîne un remodelage osseux des corps vertébraux et des articulations et un épaississement de l'appareil ligamentaire.

Ces changements rétrécissent le canal rachidien et entraînent des symptômes de claudication rachidienne avec des douleurs lombaires en position debout et un engourdissement dans les jambes ou la région génitale en marchant debout. Les symptômes s'améliorent en position assise. Le diagnostic est posé par la clinique typique, par radiographies et IRM de la colonne lombaire.

La thérapie conservatrice est similaire à celle de la hernie discale de la colonne lombaire ou à la thérapie d'une hernie discale de la colonne thoracique. S'il n'y a pas d'amélioration, une opération est effectuée, les attaches osseuses sont retirées et le canal rachidien est soulagé. En général, la chirurgie donne de bons résultats.

Lisez nos articles à ce sujet

• Sténose spinale de la colonne lombaire
• Thérapie pour une hernie discale de la colonne thoracique

Blocages de la colonne vertébrale

Le terme «blocage» fait référence à un trouble fonctionnel réversible d'une articulation dans le langage courant.

Dans la zone de la colonne vertébrale, non seulement un segment vertébral, mais également la peau et les tissus mous sus-jacents peuvent être affectés. Le patient se plaint d'une gêne soudaine dans une certaine zone de la colonne vertébrale et d'une mobilité limitée. La cause réside dans des mouvements saccadés ou une posture incorrecte prolongée avec peu de mouvements (par exemple, travailler sur l'ordinateur). Des maladies antérieures de la colonne vertébrale telles que l'arthrose peuvent également entraîner des blocages de la colonne vertébrale.

Le test du pli cutané de Kibler est réalisé pour un diagnostic clair. L'examinateur soulève un pli de peau sur le dos et le roule sur tout le dos. Dans la zone du blocage, la peau et les tissus mous sous-jacents sont épaissis et douloureux. Les dommages à la moelle épinière doivent être exclus de l'examen. Ensuite, une radiographie est prise.

Les blocages sont traités avec des mesures physiothérapeutiques, qui sont très efficaces si le blocage n'est pas causé par une maladie grave de la colonne vertébrale. La thérapie manuelle ne doit pas être utilisée après un accident ou en cas d'ostéoporose sévère.

Syndrome thoracique

Si la fonction des articulations nervures-vertébrales est perturbée ou dégénérée, le syndrome thoracique peut en être le résultat. L'usure des disques intervertébraux est également une cause possible.

Les symptômes typiques du syndrome thoracique sont une forte tension musculaire dans la région de la colonne vertébrale et des douleurs de pression dans la région de la colonne thoracique. Les personnes qui travaillent beaucoup sur les ordinateurs sont plus susceptibles d'être affectées que les autres. Le pronostic est bon, car le traitement avec des analgésiques et de la physiothérapie répond bien.

Vortex glissant

Pendant le glissement vortex (Spondylolisthésis) la formation d'un espace entre deux corps vertébraux desserre d'abord puis fait glisser le corps vertébral supérieur dans ce segment de mouvement. Dans les cas extrêmes, la vertèbre coulissante peut glisser et basculer devant le corps vertébral en dessous (Spondyloptose).

Les patients ont des douleurs dans la zone touchée, le médecin peut déterminer une formation d'étape dans la colonne vertébrale avec une mauvaise posture et une tension musculaire et évaluer l'étendue du glissement vertébral par CT ou IRM.

Dans les cas plus légers, la physiothérapie est commencée; dans les cas plus graves, le segment rachidien doit être chirurgicalement raidi.

l'ostéoporose

L'effondrement des corps vertébraux dû à la diminution de la masse osseuse est typique de l'ostéoporose. Une rupture vertébrale aiguë entraîne une douleur intense dans la zone touchée pendant 1 à 2 mois, après quoi la fracture guérit et la douleur disparaît.

Maladies rhumatismales

De nombreuses maladies rhumatismales systémiques telles que la maladie de Bechterew ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter la colonne vertébrale et provoquer des douleurs au-dessus de la hanche.

Infections des disques vertébraux et intervertébraux

Les infections des corps vertébraux et des disques intervertébraux touchent principalement les patients âgés présentant des facteurs de risque tels que l'alcoolisme, le diabète ou la cortisothérapie.

Les patients se plaignent d'une douleur de pression locale très forte (principalement dans la transition entre la colonne thoracique et lombaire) et ont en même temps de la fièvre et une inflammation accrue du sang.

La survenue d'une soi-disant infection corporelle vertébrale non spécifique est favorisée par la propagation de germes lors d'interventions chirurgicales, qui, cependant, n'ont pas nécessairement été dans la zone de la colonne vertébrale. Les inflammations spécifiques des corps vertébraux sont très rares et peuvent survenir avec la tuberculose, la brucellose ou la syphilis.

En savoir plus sur le sujet: Brucellose

Bursite trochantérienne

La bursite est une inflammation d'une bourse. Les bourses sont situées dans différentes articulations et améliorent la capacité de glissement des partenaires articulaires. La bursite trochantérienne affecte la bourse, qui est située dans l'articulation de la hanche. Cette inflammation peut survenir après un accident, par exemple après une chute sur l'articulation de la hanche, une surcharge de l'articulation ou des maladies systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde. En plus de la douleur au-dessus et également dans les hanches, une mobilité réduite, un gonflement, une rougeur et une surchauffe peuvent survenir.

Avec la bursite trochantérienne, l'articulation doit être refroidie. Un traitement avec des analgésiques anti-inflammatoires - appelés AINS - tels que l'ibuprofène ou le diclofénac doit également être effectué et l'articulation doit également être protégée.

Tumeurs osseuses et métastases

Il existe différents types de tumeurs osseuses. Le chondrosarcome affecte souvent le bassin et le plasmocytome souvent les corps vertébraux, mais d'autres localisations sont bien entendu également possibles.

Environ la moitié de toutes les métastases osseuses se situent dans la colonne vertébrale. Les métastases vertébrales sont soit découvertes lors des examens de stadification, soit lors de l'examen en raison de maux de dos sans que la tumeur primaire ne soit connue. Avec tout diagnostic d'imagerie dû à un mal de dos, le médecin exclura une métastase avant un traitement ultérieur.

Blessures à la colonne vertébrale

Les blessures à la colonne vertébrale ne surviennent que par des accidents de toute nature.

Le patient ressent une douleur intense immédiatement après l'événement et peut remarquer des déficits neurologiques.

Les traumatismes médullaires sont divisés en trois classes.

• Le type A décrit les blessures par compression après une force axiale, y compris une fracture par compression.
• Le type B décrit les blessures par distraction causées par une flexion ou une extension excessive. Cela comprend la déchirure des structures ligamentaires postérieures.
• Le type C résume toutes les blessures causées par des torsions et des blessures combinées.

Localisation de la douleur

La localisation de la douleur donne une indication importante de la cause. Pour cette raison, la douleur est discutée ci-dessous en fonction de son emplacement.

Douleur du côté droit

La douleur du côté droit au-dessus de la hanche peut avoir diverses causes. Si la douleur est plus susceptible d'être ressentie à l'arrière du dos au-dessus de la hanche, il s'agit généralement d'un problème musculaire ou neurologique. Une tension unilatérale dans les muscles ou une inflammation des nerfs peuvent être responsables ici.

Si la douleur est plus susceptible d'être ressentie à l'arrière, le rein droit ou l'uretère droit peuvent être atteints. Un grand nombre de maladies différentes peuvent être présentes ici: par exemple, les calculs rénaux, l'inflammation rénale, l'inflammation rénale pelvienne, les kystes rénaux, la sténose de l'artère rénale ou veineuse et de nombreuses autres maladies peuvent déclencher des douleurs au-dessus de la hanche. Parfois, cela peut entraîner une douleur très intense. Si le rein est enflammé, tapoter les flancs peut provoquer une douleur intense. Les calculs de l'uretère, l'inflammation de l'uretère et la congestion de l'uretère à droite peuvent également entraîner des douleurs dans cette zone.

Si la douleur est plus perceptible à l'avant juste au-dessus de la hanche, c'est aussi une appendicite (appendicite) possible comme cause. Les symptômes de l'appendicite peuvent se présenter de différentes manières. Cela peut s'expliquer par le fait que l'appendice, qui est en fait affecté par l'inflammation de l'appendicite, peut prendre une position très variable dans la cavité abdominale. Si une fièvre survient en plus de la douleur, un médecin doit être consulté. Rarement, la douleur peut également être causée par le gros intestin droit. Cette partie droite de l'intestin s'appelle le côlon ascendant et décrit la partie ascendante du gros intestin. Par exemple, une infection de la partie droite de l'intestin peut alors être responsable des symptômes.

Douleur du côté gauche

Du côté gauche également, la douleur qui tend à venir du dos peut être déclenchée par les muscles et les nerfs qui s'y trouvent. Mais les organes internes du côté gauche peuvent également déclencher une douleur au-dessus de la hanche, ou ils peuvent y irradier.

La douleur émanant des organes est généralement spasmodique et diffuse. Cela signifie qu'il est souvent impossible de dire exactement d'où vient la douleur. Si la douleur est plus susceptible d'être ressentie dans les flancs - c'est-à-dire sur le côté et à l'arrière - le rein gauche ou l'uretère gauche peuvent être affectés. Ici aussi, divers tableaux cliniques tels que l'inflammation, les calculs ou les kystes sont des causes possibles. Plus à l'avant au-dessus de la hanche, la douleur du côté gauche peut également être déclenchée par ce qu'on appelle la diverticulite - également connue sous le nom d '«appendicite gauche». Il s'agit d'une inflammation de petites saillies acquises de la paroi intestinale (diverticulose). Avec la diverticulite, la douleur s'aggrave généralement avec le temps. Il y a surtout de la fièvre, des changements dans les selles comme la diarrhée ou la constipation, des gaz, des nausées et des vomissements.

Douleur bilatérale

La douleur des deux côtés au-dessus de la hanche n'est plutôt pas liée à un organe, mais a principalement un fond musculaire ou osseux. Le blocage des vertèbres de la colonne lombaire peut entraîner des douleurs dans le bas du dos des deux côtés. Cela se produit souvent lorsque de lourdes charges n'ont pas été soulevées correctement, mais les vertèbres peuvent également se bloquer après un accident ou une chute. La douleur peut irradier dans l'aine ou les jambes, des restrictions de mouvement dans la colonne vertébrale inférieure sont également possibles.

Les hernies discales peuvent également causer des douleurs des deux côtés. Cette douleur peut également irradier dans les fesses ou les jambes et provoquer des troubles sensoriels. Il est important de consulter un médecin en cas de faiblesse musculaire dans les jambes ou de faiblesse soudaine de la vessie, c'est-à-dire lorsque l'urine ne peut plus être retenue. La tension musculaire se produit également souvent des deux côtés et peut provoquer des douleurs dans la région lombaire. Les gens sont souvent affectés et s'assoient beaucoup, par exemple lorsqu'ils font du travail de bureau.

Provoque une douleur brûlante au-dessus de la hanche

Une douleur brûlante suggère une douleur nerveuse (névralgie). Les causes possibles sont, par exemple, le piégeage et l'inflammation des nerfs. Si la douleur survient dans la région de la hanche, le nerf sciatique peut être affecté. Si cela est affecté au niveau de la colonne vertébrale - par exemple à la suite d'une hernie discale ou d'un blocage du corps vertébral - la douleur brûlante dans le bas du dos peut irradier dans les fesses.

Le syndrome du piriforme, dans lequel le nerf sciatique est affecté plus profondément dans son évolution, peut également provoquer une douleur brûlante au-dessus de la hanche. Il s'agit d'un syndrome de goulot d'étranglement dans lequel le nerf sciatique est pincé entre l'os pelvien et le muscle piriforme. La douleur survient principalement au niveau des fesses, mais peut également irradier vers les hanches ou les jambes. Le syndrome du piriforme peut être déclenché, par exemple, par une mauvaise posture, une assise unilatérale ou des mouvements saccadés.