Conséquences à long terme d'une fracture du col du fémur
introduction
Du Fracture du col du fémur (Syn.: Fracture du col du fémur) est l'une des fractures courantes chez les personnes âgées. Une chute banale est suffisante comme mécanisme d'accident dans de nombreux cas. En raison de la réduction Densité osseuse à l'ostéoporose le risque de telles blessures augmente.
Du Col du fémur représente la connexion entre la tête du fémur et la tige du fémur stabilisation rapide la fracture et surtout la mobilisation rapide après l'accident sont d'une grande importance. Effets secondaires possibles, comme un Nécrose de la tête fémorale, une Arthrose de la hanche ou une Différence de longueur de jambe, peut être contrecarré grâce à une thérapie précoce adéquate.
Nécrose de la tête fémorale
La nécrose de la tête fémorale est également connue sous le nom de nécrose de la tête fémorale post-traumatique et peut survenir à la suite d'une fracture du col du fémur. La réduction du flux sanguin vers la tête fémorale entraîne la mort du tissu osseux. La nécrose de la tête fémorale peut être causée par l'alcoolisme et des troubles métaboliques. Si le tissu osseux est insuffisamment alimenté en oxygène pendant une période de temps plus longue, il se déminéralise et meurt. L'apport sanguin à la tête du fémur et au col du fémur est assuré par l'artère circonflexe circulaire. Dans environ un cinquième des cas, l'artère du capitis femoris alimente également la tête fémorale. Les vaisseaux forment de nombreuses connexions, appelées anastomoses, et communiquent ainsi les uns avec les autres.
Si plusieurs des connexions vasculaires sont interrompues, le flux sanguin sécurisé vers la tête du fémur n'est plus garanti. En particulier dans le cas de fractures proches de la tête fémorale avec un fort déplacement des fragments et lorsque la fracture du col fémoral est vissée, il y a un risque accru de développer une nécrose de la tête fémorale.
Certains facteurs favorisent également la survenue d'une nécrose de la tête fémorale. Il s'agit notamment du tabagisme, de l'augmentation des taux de lipides sanguins et de l'augmentation de la consommation d'alcool.
L'arthrose de la hanche est une conséquence courante si la nécrose n'est pas traitée.
Le diagnostic est difficile aux premiers stades de la maladie. C'est généralement un processus qui prend des années. Les premiers symptômes comprennent une douleur non spécifique dans l'aine et la hanche. De plus, des restrictions de mouvement se produisent pendant la rotation interne et l'extension de l'articulation de la hanche.
Les premiers signes d'une diminution du métabolisme ne peuvent être vus diagnostiquement qu'à l'aide d'une IRM. Un traitement opportun peut être initié à ce stade.
Après l'effondrement de la tête fémorale, la douleur est beaucoup plus intense. Il n'est souvent plus possible de préserver la tête fémorale.
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Arthrose de la hanche
le Arthrose de la hanche fait référence à une maladie de l'articulation de la hanche causée par porter structures près des joints. L'arthrose secondaire de la hanche peut entraîner la pose ultérieure d'une prothèse de hanche.
Une nécrose de la tête fémorale non traitée peut entraîner le développement d'une arthrose secondaire de la hanche. Les autres causes d'arthrose de la hanche comme conséquence tardive de la fracture du col du fémur sont Implication des tissus mous et les structures communes. Il s'agit notamment de lésions aux tendons, ligaments et cartilages, dont l'usure à la suite d'une chute favorise une usure supplémentaire de l'articulation de la hanche.
L'augmentation de la douleur lors du déplacement de l'articulation de la hanche et la mobilité réduite sont de puissants indicateurs de l'arthrose de la hanche. Aux premiers stades de la maladie, les personnes touchées se plaignent souvent Douleur au démarrage. Si l'usure des joints se manifeste, des plaintes surviendront avec toute forme de charge. De plus Réaction inflammatoire se produisent, ce qui accélère l'évolution de la maladie et provoque des douleurs même au repos.
Dans les premiers stades, l'évolution de la maladie peut être influencée et ralentie. Aux stades avancés, les dommages sont irréversibles. L'articulation se raidit de plus en plus.
Les moyens diagnostiques de l'arthrose de la hanche sont à côté anamnais et examen clinique, que roentgen, les Échographie et le IRM de la hanche.
Un traitement adéquat des structures articulaires impliquées dans une fracture du col du fémur peut empêcher la chronification et le développement de l'arthrose de la hanche. Si les mesures appropriées sont négligées, les événements douloureux se produisent avec une fréquence croissante et se manifestent ensuite de manière permanente.
Au début Étapes l'arthrose de la hanche devient conservatrice traité. La physiothérapie, les applications physiques et le soulagement à l'aide de béquilles ralentissent le processus ultérieur. Les médicaments peuvent également être utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation et pour accumuler du cartilage.
Ils sont à un stade avancé Arthroscopie de l'articulation de la hanche et un remplacement partiel ou complet de l'articulation par un Prothèse de hanche pour sélectionner.
Prothèse de hanche
Si toutes les mesures thérapeutiques ne sont plus efficaces ou si l'arthrose de la hanche a trop progressé, une conséquence à long terme de la fracture du col du fémur peut être une Prothèse de hanche être. Une prothèse de hanche est le remplacement artificiel de l'articulation de la hanche. Lorsqu'une prothèse de hanche est implantée, l'alvéole articulaire du bassin est remplacée par une prothèse alvéolaire (= "casserole artificielle"). La tête fémorale et le col fémoral lui-même sont remplacés par la douille de prothèse avec une tête artificielle.
Différence de longueur de jambe
Un fonctionnel Différence de longueur de jambe peut survenir à long terme après un traitement chirurgical d'une fracture du col du fémur. À la suite d'une cicatrisation altérée ou d'un relâchement des implants, la formation d'un axe de jambe asymétrique possible.
Le diagnostic d'une différence de longueur de jambe est généralement posé cliniquement.
Au fil du temps, de mauvaises postures douloureuses se développent dans le dos en raison de l'inclinaison pelvienne.
Les petites différences de longueur de jambe ne doivent pas nécessairement être traitées. Cependant, si la différence de longueur est supérieure à un pouce, une compensation doit être envisagée. Jusqu'à une différence de 12 centimètres, des semelles spéciales et des chaussures sur mesure issues de la technologie orthopédique sont utilisées. Clarifier la cause joue également un rôle important. Si nécessaire, une autre intervention chirurgicale doit être réalisée pour compenser la différence de longueur des jambes.
