Fracture du rayon, fracture du rayon, fracture du poignet

Synonymes

rayon = Os radial de l'avant-bras

• A parlé cassé
• Rupture de rayon
• Fracture du rayon de base
• Fracture d'extension du rayon
• Fracture de flexion radiale
• Poignet cassé
• Fracture de Colles
• Fracture de Smith

définition

Les fractures du radius distal sont des fractures distales de l'os du rayon et sont généralement le résultat d'une chute au poignet.

Le rayon cassé est la deuxième fracture la plus courante après la fracture de la clavicule du corps humain.

causes

La fracture distale du radius près du poignet à un endroit typique (loco typico) est la plus courante OS cassé des humains en général (environ 20-25% de toutes les fractures).

Les causes sont des chutes avec la tentative de «rattraper» la plupart d’entre elles étiré (étendu), poignet moins souvent plié (fléchi).

La grande majorité de la fracture d'extension du rayon (Tomber sur le poignet étendu, environ 85% de toutes les fractures du radius) se produit lorsque le poignet est étendu entre 40 et 90 degrés. Si le poignet est encore plus étendu, les os du carpe sont plus susceptibles d'être blessés, tandis que si le poignet est moins étendu, l'avant-bras ou le coude est souvent blessé.

Si le poignet est fléchi, des fractures de flexion du rayon proche du poignet se produisent. Les personnes âgées ayant une substance osseuse pauvre sont plus souvent touchées (l'ostéoporose).

Les raisons pour lesquelles les patients tombent sont bien entendu très différentes. En été, ce sont souvent les sports de tendance comme le skate ou le patin à roues alignées qui entraînent des rayons cassés près du poignet, en hiver la glace noire joue le plus grand rôle.

La figure a parlé

1. Arbre de rayon -
   Rayons du corpus
2. Ellschaft -
   Corpus ulnae
3. Arbre du bras supérieur -
   Corpus humeri
4. Ellipse de rayon supérieur
   Joint -
   Articulation radioulnaire
   proximalis
5. Arc à rayons inférieur
   Joint -
   Articulatio radioulnaris distalis
6. Rugosité du rayon -
   Tubérosité radiale
7. Col à rayons - Rayons du collum
8. Anneau du rayon -
   Ligament des rayons annulaires
9. Tête de rayon - Rayons de caput
10. Membrane inter-osseuse -
    Membrana interossea antebrachii
11. Processus de stylet du rayon -
    Processus styloïde radial

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classification

La division la plus simple et la plus courante est celle de:

• Fractures d'extension du rayon (fracture de Colles = fracture de Colles): Chute sur le poignet étendu.
• Fractures de flexion radiale (fracture de Smith = fracture de Smith): chute sur le poignet fléchi

Ce n'est qu'une classification approximative des fractures qui laisse sans réponse de nombreuses questions liées à la thérapie.

La classification AO généralement reconnue et largement utilisée est plus détaillée, mais aussi plus compliquée:

Classification des fractures du radius distal

Une fracture: fracture du radius / fracture du rayon sans atteinte du poignet

• Fracture A1 du cubitus (cubitus), rayon (rayon) intact
• Fracture A2 du radius, simple et impactée
• Fracture A3 du radius avec plusieurs fragments

Fracture B: fracture du radius avec atteinte partielle du poignet

• Fracture B1 Fracture saggitale
• Fracture B2 Fracture dorsale
• Fracture B3 Fracture palmaire

Fracture en C: fracture du radius avec atteinte du poignet (articulaire)

• C1 fracture articulaire simple, métaphysaire simple (métaphysaire = région de la tige près du poignet)
• Fracture C2 articulairement simple, métaphysaire multi-fragmentaire
• Fracture C3 multi-fragment articulaire et métaphysaire

Avec cette classification, toutes les fractures du radius distal peuvent être cartographiées et des décisions thérapeutiques spécifiques peuvent être dérivées.

En savoir plus sur le sujet: Classification AO

Symptômes et maux

Le médecin fait face à l'image classique d'un fracture du radius distal (fracture commerciale) comme suit:

• gonflement
• Douleur, tw. Douleur dans l'os naviculaire
• Désalignement (cela permet de tirer des conclusions sur le mécanisme et la gravité de la blessure)
• Restriction fonctionnelle (functio laesa) = mobilité restreinte

Le poignet affecté est présenté par le patient dans une posture de soulagement, un mouvement réel du poignet n'a plus lieu (Functio laesa).

En y regardant de plus près, le poignet est enflé et en cas de blessure très déplacée, il y en a un Désalignement de la baïonnette de Poignet avant, c'est-à-dire le rayon cassé près du poignet s'est déplacé vers le dos de la main et en même temps vers le rayon, créant l'image typique d'une position à baïonnette de l'avant-bras.

Sur le OS cassé (Fracture) peut déclencher une douleur de pression sensible. Toute tentative de bouger le poignet est ressentie comme extrêmement douloureuse et peut souvent produire des bruits de frottement à partir de l'os cassé (Crépitations).

Durée

Selon la forme de thérapie, un temps de guérison différent peut être attendu:

Avant toute thérapie, le morceaux cassés de Os de nouveau dans le sien position initiale Être amené. Pour remettre les fragments en place, un anesthésique local (Anesthésie locale) injecté dans l'espace de fracture. Ensuite, ce sera à travers Tirez sur vos doigts et tirez sur votre bras restauré dans sa position d'origine.

Sont les fragments non reporté peut diriger un plâtre que la fraction pour au moins six semaines stabilisé. Comme la fracture peut par la suite se déplacer, la position doit être examinée dans des contrôles radiographiques réguliers. Pour éviter de vous raidir, vous devez toujours vous reposer Exercices des doigts et Exercices musculaires être exécuté.

Lors du déplacement de la fraction, des opérations sont nécessaires qui diffèrent selon le degré de déplacement:

Est-ce que le rayon cassé est seulement légèrement décalé et le Joint non impliqué, suffit Fils de cheminée (Broches de Kirschner) pour la stabilisation. Après avoir mis en place la pause, ce sera fini petites incisions dans la peau attaché dans l'os. Cela peut ambulatoire être exécuté. Ensuite, le rayon doit être cassé par un plâtre au moins six semaines être attelle. Un report ultérieur ne peut pas non plus être exclu ici. Après les six semaines, le Fils retirés sous anesthésie locale.

Est le Rayon cassé instable ou ça Articulation également touchée, sont soi-disant Fixation de la plaque. Ce sont des petits Des plaques métalliquesqui sont à l'os avec Ongles ou Des vis attaché. Si le rayon casse, cette plaque est principalement fixée du côté fléchisseur. UNE Irritation (irritation) des tendons se produit plus souvent avec des plaques métalliques côté piste, c'est pourquoi la position côté piste est évitée. En raison du placage, le bras peut Déplacé à nouveau tôt et un raidissement ou une dégradation musculaire peut être contrecarré par la physiothérapie. Ceci est également connu comme Exercice de stabilité.

le Retrait des plaques n'est pas nécessaire et un autre traitement douloureux peut être épargné au patient.

Guérison avec perspective / pronostic

le prévoir du guérir dépend essentiellement de la forme de rupture du Fracture du rayon, prise en charge des fractures et traitement de suivi (thérapie physique) de.
De bons résultats ne peuvent être attendus que s'il est possible de mettre en place la fracture en continu et de créer des conditions stables dans la zone de fracture. Sinon, cela peut entraîner une fausse formation d'articulation (stabilité insuffisante) et une arthrose du poignet (pré-arthrose due à un pas articulaire).
Les conséquences seraient des douleurs, une mobilité réduite et une perte de fonction du poignet avec des effets sur l'ensemble du bras.

En principe, des blessures importantes au poignet existent même avec une thérapie optimale pire pronostic qu'avec des fractures du radius distal non compliquées. UNE casse simple des rayons guérissent généralement sans conséquences.

complication

Complications peut survenir à la fois en thérapie conservatrice et chirurgicale.

Complications avec thérapie conservatrice:

• Glissement de la fracture (luxation secondaire)
• Dégâts de pression dus au plâtre de Paris
• Formation de fausses articulations (pseudarthrose)
• Maladie de Sudeck
  La maladie de Sudeck, également connue sous le nom de SDRC, est l'une des complications les plus redoutées du Fracture du poignet.

Complications avec thérapie opératoire:

• Lésions vasculaires, tendineuses et nerveuses
• infection
• (Glissement de la fracture)
• Descellement d'implant
• Formation de fausses articulations (pseudarthrose)
• Maladie de Sudeck
  Un Mobus Sudeck ou CRPS se produit beaucoup plus fréquemment après un traitement chirurgical qu'après un traitement par plâtre.
  En principe, cependant, il n'est pas possible de différencier si la rupture (violence) ou l'opération a déclenché le SDRC.
  

Broken parlé chez les enfants

le Fracture du rayon peut dans tout âge occurrence. Cependant, il y a une accumulation entre les âges de six et dix ans. Fractures de l'avant-bras sont parmi les fractures les plus courantes chez les enfants avec environ 25%. Chez les enfants, cela passe dans la plupart des cas Chute pendant l'exercice comme jouer au handball, à la planche à roulettes ou au snowboard à un rayon cassé.

Étant donné que l'os chez les enfants est encore en développement et que la couche osseuse est relativement molle, un soi-disant Fracture de Greenwood exister. Voici celui os cassé, les Périostequi entoure l'os, cependant en bon état. Le nom de fracture du bois vert vient de l'observation d'une brindille verte qui peut s'être brisée à l'intérieur, mais qui est toujours entourée à l'extérieur d'une écorce intacte. Ce type de rayon cassé se produit surtout chez les enfants car leur manteau osseux est flexible et donc le risque de casse est réduit.

Chez les enfants, le thérapie beaucoup plus souvent conservateur que chez les adultes. Le périoste non endommagé stabilise la fracture et le traitement conservateur avec un application de plâtre de trois à quatre semaines est généralement suffisant. Une fois le plâtre retiré, bien que la fracture ait guéri, un Désalignement représenter.Si ce n'est pas trop gros, il y en a un auto-correction spontanée possible. Une condition préalable à la thérapie conservatrice est une Contact de la rupture se termine et un certain désalignement qui ne peut être dépassé. Si le désalignement est trop important ou s'il est complètement déplacé ici aussi Fils de cheminée utilisé.

le Pronostic de guérison est ici due à la tendance à la guérison spontanée chez les enfants très bon. Il y a une controverse quant au moment où Besoin d'une thérapie chirurgicale donné est. Il faut garder à l'esprit que les plaques métalliques ne sont souvent pas nécessaires pour les enfants et que celles-ci sont plus stressées par les procédures supplémentaires telles que l'anesthésie et la procédure elle-même.