Pneumonie sèche

introduction

Une inflammation du tissu pulmonaire qui est principalement due à la colonisation de germes est appelée pneumonie. Dans de nombreux cas, cela commence par une image «typique» caractéristique des symptômes d'accompagnement (Symptômes) comme la fièvre, les frissons, visqueux (productifToux et respiration accélérée (Tachypnée) main dans la main.

Certaines formes de pneumonie sont absentes de certains ou de tous ces signes typiques. Ensuite, le spécialiste parle de pneumonie atypique, qui aussi (à cause d'un manque de fièvre) "Pneumonie froide", ou à cause de moins prononcés, mais surtout non gluants (improductif) La toux est appelée «pneumonie sèche».

Aperçu

Habituellement, différents germes sont responsables d'une pneumonie atypique, froide et sèche que d'une pneumonie typique.

Cependant, l'absence des symptômes ci-dessus ne signifie en aucun cas que la pneumonie atypique est plus inoffensive que la normale. Au contraire, leur absence conduit souvent à une dépréciation de la part du patient et à une visite tardive chez le médecin. Ainsi, la pneumonie sèche peut souvent évoluer bien avant d'être reconnue et traitée.

Alors que dans le passé une partie prédominante de la pneumonie pneumococcique (Streptococcus pneumoniae) a été déclenchée et a suivi une évolution typique, le nombre total de pneumonies est désormais plus bas en raison de l'utilisation d'antibiotiques, de vaccinations, etc., mais une proportion considérable de 20 à 40% de nature atypique et sèche.

Causes de la pneumonie sèche

Le spectre des agents pathogènes pouvant provoquer une pneumonie sèche (pneumonie atypique) est large.
En plus de divers virus et champignons (Pneumocystis jirovecii) vivant de manière parasitaire dans les cellules hôtes (intracellulaire) Bactéries (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mycoplasmes, rickettsies tel que Chlamydophila pneumoniae) comme cause de pneumonie atypique.
Contrairement à la pneumonie typique, pas seulement une zone des poumons (un ou plusieurs lobes, c'est pourquoi la pneumonie typique est également appelée pneumonie lobaire), mais tout le tissu pulmonaire est affecté.
Dans la plupart des cas, les agents pathogènes attaquent les propres cellules du corps près de la structure du tissu conjonctif de base des poumons (Septa). Puisque cela signifie que le processus inflammatoire principal n'est pas dans les alvéoles (Alvéoles) a lieu, mais "entre les cellules" (dans Interstitium), la pneumonie atypique est également connue sous le nom de pneumonie interstitielle.

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Ces agents pathogènes provoquent une pneumonie sèche

Les représentants classiques qui provoquent une pneumonie sèche comprennent:

• Mycoplasme: bactérie sans paroi cellulaire dont le seul hôte est l'homme. Cela signifie qu'ils ne peuvent être transmis que de personne à personne. Les flambées se produisent plus fréquemment en automne et en hiver.
• Chlamydia: Bactéries «vivant» dans les cellules humaines, qui ne peuvent donc pas être détectées dans le sang du patient. Il existe deux souches d'agents pathogènes de la chlamydia qui causent des maladies respiratoires, dont l'une est transmise des oiseaux aux humains.
• Legionella: Ces bactéries gambadent principalement dans l'eau stagnante ainsi que dans les systèmes de climatisation et les nébuliseurs, etc. En conséquence, elles sont soufflées dans l'air et inhalées par l'homme, de sorte qu'elles pénètrent dans les poumons.
• Virus: Les virus font également partie des causes de pneumonie atypique et, contrairement aux bactéries, sont généralement traités de manière symptomatique et seulement dans de rares cas graves avec un antiviral.

Symptômes de la pneumonie sèche

L'évolution de la pneumonie atypique ou sèche dépend dans une large mesure de l'agent causal et du système immunitaire du patient. En fin de compte, la mortalité due à cette maladie en dépend également. Dans la plupart des cas, le cours est progressif sans réelle phase aiguë. Avec le recul, la personne malade n'est pas en mesure de déterminer avec précision l'apparition de la maladie.

Les symptômes de la maladie dans la pneumonie sèche ne sont dans la plupart des cas pas aussi impressionnants qu'ils le seraient dans la pneumonie classique.

La fièvre n'augmente pas aussi haut, l'envie de tousser est beaucoup moins prononcée et les analyses de sang ne montrent généralement pas de valeurs d'inflammation excessivement augmentées. En revanche, les céphalées prédominent en tant que symptôme physique de la pneumonie atypique.

La personne affectée tousse moins que dans la pneumonie typique, avec peu ou pas de crachats. On parle aussi de toux sèche, qui survient plus souvent la nuit. Des maux de tête et des douleurs aux membres surviennent souvent. Une fatigue générale avec réduction de la puissance est typique pour les adultes, pour les enfants une augmentation des gémissements et un attachement accru.

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Une augmentation de la respiration et de la fréquence cardiaque est au mieux modérée. Dans les cas graves ou avec des lésions pulmonaires préexistantes, il peut également provoquer un essoufflement (Dyspnée) et le manque d'oxygène dans les tissus provoque le bleuissement des muqueuses et des lèvres (cyanose). Selon l'agent pathogène, des éruptions cutanées ou une atteinte du cerveau ou du tractus intestinal avec des symptômes correspondants sont possibles.

Un traitement avec un antibiotique est généralement nécessaire pour aider le système immunitaire de l'organisme à combattre les agents pathogènes. Même si la maladie peut être bien traitée avec des antibiotiques, les gens meurent encore aujourd'hui de pneumonie. La mortalité des patients augmente avec l'âge, qu'il s'agisse d'une pneumonie typique ou atypique.

La pneumonie causée par Legionella a la mortalité la plus élevée parmi les agents responsables de la pneumonie atypique.

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Sans fièvre

Habituellement, il n'y a pas d'augmentation de la température corporelle (fièvre) ou seulement légèrement prononcée (<39 ° C). Les frissons dus à la fièvre ne surviennent que chez quelques patients.

C'est précisément ce fait qui conduit souvent à consulter un médecin quelques semaines après le début de la maladie.

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Voilà comment la pneumonie sèche est contagieuse

Le risque d'infection dépend dans une large mesure de «l'agressivité» du pathogène et du système immunitaire du patient.

Étant donné que les agents pathogènes de la pneumonie doivent, dans la grande majorité des cas, pénétrer dans les poumons par les voies respiratoires afin de pouvoir déclencher une pneumonie, la toux représente une possibilité de transmission des agents pathogènes. Étant donné que le stimulus de la toux dans la pneumonie sèche est généralement moins prononcé que avec une pneumonie typique, le risque d'infection est plus faible.

Diagnostic de la pneumonie sèche

Que voyez-vous sur la radiographie?

À la radiographie, la pneumonie atypique ou sèche diffère de la pneumonie typique en raison de la distribution diffuse de l'infiltrat inflammatoire.

Les dépôts d'eau et de mucus ne peuvent pas être clairement limités à un seul lobe du poumon, mais existent au-delà des frontières. On parle de pneumonie interstitielle, alors que la pneumonie typique est la plus susceptible de trouver des signes de pneumonie lobaire.

Les poumons entiers apparaissent plus blancs sur l'image radiographique et il n'y a pratiquement pas de zones noires dans les poumons qui indiqueraient un tissu pulmonaire normal et non enflammé.

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Que voyez-vous dans le CT?

Le scanner confirme généralement ce que l'on peut déjà voir sur l'image radiographique.
Cependant, la tomodensitométrie n'est indiquée que si l'image radiographique ne fournit pas de résultats clairs, car le scanner représenterait autrement une exposition aux rayonnements inutilement élevée pour le patient.

Cependant, avec son option de visualisation en trois dimensions, la tomodensitométrie offre la possibilité de reconnaître les structures ou les changements qui seraient couverts par l'infiltrat inflammatoire dans l'image radiographique.

Par défaut, cependant, aucune tomodensitométrie ne doit être effectuée, mais l'image radiographique doit toujours être préférée afin de maintenir l'exposition au rayonnement aussi faible que possible. Cependant, si des abcès ou des empyèmes sont découverts, cela pourrait fournir des indices sur d'autres agents pathogènes qui devraient alors être traités différemment sur le plan thérapeutique.

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Comment la formule sanguine change-t-elle avec la pneumonie sèche?

Le changement de la formule sanguine est particulièrement intéressant, ce qui n'est que légèrement indicatif d'une inflammation.

Alors que dans la pneumonie typique, il y a une forte augmentation des leucocytes et des marqueurs de l'inflammation, la protéine C-réactive et la calcitonine, ces valeurs ne sont de loin pas aussi élevées dans la pneumonie atypique.

Les valeurs peuvent toujours être dans la plage supérieure de la valeur de norme, mais la plupart du temps la dépasser. Malgré tout cela, les valeurs de laboratoire ne suggèrent pas que c'est la pneumonie qui affecte l'ensemble des poumons. Même s'il ne s'agit pas d'un paramètre de laboratoire direct, c'est un indice qui est beaucoup moins accru dans la pneumonie atypique que dans la pneumonie typique.

Thérapie pour la pneumonie sèche

Le principal pilier du traitement de la pneumonie sèche est l'antibiothérapie causale.

Habituellement, avant ou sans identification claire de l'agent pathogène, un antibiotique approprié est administré, soit par voie veineuse en perfusion (intraveineux) ou sous forme de comprimés (per os) administré. Ce n'est que si la situation du patient ne s'améliore pas ou si le pathogène devient connu que celui-ci est alors éventuellement modifié ou adapté au pathogène détecté après la détection du pathogène.

En plus du traitement causal, les symptômes sont également traités en fonction de leur gravité. Ainsi, l'apport de liquide (dans les cas extrêmes également par perfusion) et, en cas de détresse respiratoire, l'apport d'oxygène via un masque ou une sonde nasogastrique complètent le traitement.

Les personnes qui souffrent de pneumonie atypique ne sont pas obligées de se coucher; au contraire, avec une posture douce, une activité physique légère à l'air frais (comme de courtes promenades) et éventuellement des exercices de respiration devraient être bénéfiques pour la récupération.

Pour plus d'informations, lisez ici: La thérapie de la pneumonie.

Durée de la pneumonie sèche

En général, on peut supposer que la pneumonie sèche prend un peu plus de temps à être traitée que la pneumonie typique. Cela est notamment dû au fait qu'il faut généralement plus de temps avant que la pneumonie sèche soit reconnue comme telle.

Elle diffère de la pneumonie typique en ce que les signes typiques tels qu'une forte fièvre, une augmentation de la fréquence respiratoire et des expectorations lors de la toux sont absents. En outre, les antibiotiques utilisés dans le traitement de la pneumonie sèche ou atypique diffèrent également, car le spectre des germes responsables est également différent.

En outre, des facteurs tels que le statut immunitaire du patient, son âge et sa forme physique jouent également un autre rôle important en ce qui concerne la durée de la pneumonie. Dans le cas d'une pneumonie atypique, cependant, on peut supposer à peu près une durée de deux à trois semaines, tandis que dans le cas d'une pneumonie typique, elle n'est plus probable que d'une à deux semaines.

Cependant, vous devez dans tous les cas prendre soin de vous et suivre les instructions du médecin, sinon une pneumonie peut se propager. Cela peut même être mortel.

Prophylaxie de la pneumonie sèche

Bien qu'il n'y ait actuellement aucune vaccination contre la toux sèche (pneumonie atypique), il existe encore certains comportements qui peuvent réduire considérablement le risque de développer une pneumonie sèche.
En particulier, les cours graves affectent presque exclusivement les personnes ayant des antécédents de maladie ou d'immunodéficience. Ces processus difficiles peuvent être contrecarrés par un mode de vie sain. Une alimentation équilibrée et de l'exercice physique jouent ici un rôle.

De plus, ne pas consommer de tabac prévient les dommages antérieurs aux poumons, et l'abstinence d'alcool empêche un affaiblissement du système immunitaire.

Pronostic de pneumonie sèche

Il est difficile de faire des déclarations générales sur le pronostic de la pneumonie sèche. Selon le type d'agent pathogène, l'âge et la compétence immunitaire du patient, les maladies qui l'accompagnent et la durée de la maladie jusqu'au début du traitement, le spectre va de la guérison sans complication en quelques jours à des processus longs et compliqués et à la mort.

Alors que dans la grande majorité des cas, un rétablissement rapide est possible grâce à une antibiothérapie précoce, le taux de mortalité est, par exemple, lié à la pneumonie à Legionella (mortalité) à environ 10%.