Évolution de la sclérose en plaques
introduction
Sclérose en plaques (SP) est une maladie inflammatoire chronique du système nerveux central. Celui-ci est composé du cerveau et de la moelle épinière et est connu pour être responsable du contrôle de toutes les fonctions du corps. La sclérose en plaques est toujours une maladie incurable. Bien que d'énormes ressources soient mises à disposition pour la recherche, ni la cause ni un éventuel traitement n'ont été trouvés jusqu'à présent. Seul le cours peut être influencé positivement par diverses approches de traitement. Le cours peut être différent pour différents patients et est divisé en trois formes principales.
Formes dégradées
Les différentes formes de sclérose en plaques peuvent être observées dans trois groupes subdiviser.
Les soi-disant rechutes se produisent sous deux des trois formes. Une poussée est soumise à certains critères. De nouveaux symptômes ou symptômes liés à une nouvelle atteinte du système nerveux apparaissent en quelques heures ou quelques jours. Les symptômes doivent durer plus d'un jour. Afin de pouvoir distinguer deux attaques, un mois (plus précisément 30 jours) se situent entre les événements. Un épisode a une durée variable de plusieurs jours, mais peut également durer quelques semaines.
- cours en forme de poussée:
La forme la plus courante est la soi-disant rechute remise (régressif) sclérose en plaques (RR-MSSous cette forme, des poussées imprévisibles se produisent, dans lesquelles de nouveaux symptômes apparaissent ou des symptômes déjà connus s'aggravent. Les symptômes régressent souvent complètement au début de la maladie. Ce n'est que dans l'évolution tardive de la maladie que les symptômes résiduels persistent après une attaque, qui restent plus permanents. - cours progressif secondaire:
Une autre progression très similaire à la précédente s'appelle secondaire progressif (avancer) appelée sclérose en plaques. Sous cette forme également, la maladie évolue de manière récurrente. Cependant, ici, les fonctions neurologiques se détériorent régulièrement sans l'apparition de poussées. Les rechutes s'accumulent également à mesure que la maladie progresse et provoquent ainsi une augmentation globale des symptômes. Le cours est appelé secondaire car le tableau clinique ne progresse pas seulement au cours du temps. La SEP récurrente-rémittente se développe souvent sous cette forme au cours de la maladie à long terme. - cours principalement progressif:
le principalement progressif (avancer) la sclérose en plaques est caractérisée par une évolution rampante dans laquelle il n'y a pas de poussées. Les symptômes à progression lente ne reculent plus. Cette forme s'observe surtout chez les patients âgés.
Sclérose en plaques en phase terminale
Un béton L'étape de fin existe dans la sclérose en plaques ne pas. La gravité des symptômes varie d'un patient à l'autre. Ainsi, le tableau clinique de la SEP dans la période précédant le décès du patient est également différent. Plus le cours est modéré et meilleurs sont les soins, plus il est probable qu'une condition qui pourrait être décrite comme une étape finale ne se produira pas. Des cours encore plus sévères sont aujourd'hui largement maintenus dans des limites grâce aux approches thérapeutiques modernes.
Mais s'il fallait décrire une étape finale, elle serait probablement représentée par des symptômes extrêmes. Les multiples (nombreuses) lésions qui se sont développées dans le cerveau et la moelle épinière au cours de la maladie entraînent des restrictions étendues et variées. Le mouvement est difficile ou n'est plus possible.Il y en a des sévères Troubles sensoriels et éventuellement le patient a Douleur. La langue change également, car les muscles du visage ne peuvent plus être coordonnés correctement. Cela peut aller si loin que la capacité de parler est complètement perdue. Dans le cours tardif, cela peut également conduire à un démence qui est une conséquence de la dégradation de la masse cérébrale.
Espérance de vie
Les symptômes sont différents pour chaque patient, mais ils ont une influence majeure sur la mortalité. S'il n'y a pas d'incapacité grave due aux lésions nerveuses, l'espérance de vie peut se rapprocher de celle d'une personne de comparaison en bonne santé. Souvent, les personnes atteintes de SP meurent quelques années plus tôt. En cas de handicap grave ou si les centres vitaux du cerveau (tronc cérébral) sont trop endommagés par l'inflammation, le patient peut également mourir plus tôt. Tout âge auquel la maladie existe est possible - de 20 à 70 ans, la mort prématurée étant extrêmement rare. Un exemple particulier associé à la mort prématurée et à une faible espérance de vie est la variante dite de Marburg de la sclérose en plaques. Cette forme se caractérise par un parcours extrêmement agressif avec de graves handicaps, mais se produit extrêmement rarement.
après 10 ans
L'aspect de la sclérose en plaques après 10 ans de maladie diffère d'une personne à l'autre. Même après une telle période, il est possible avec un traitement approprié des rechutes et des soins complets sans symptôme être. On ne peut pas non plus déterminer les symptômes apparus ou persistants chez tous les patients après 10 ans. Cependant, certains symptômes apparaissent souvent au début de la maladie et augmentent ainsi la probabilité qu'ils soient présents après 10 ans de maladie. Par exemple, les nerfs qui contrôlent les muscles de l'œil peuvent être endommagés, ce qui les amène à Vision double (Plissant les yeux) mène. Des troubles sensoriels du visage ou des membres peuvent survenir. Aussi une prononciation imprécise, Enrouement ou difficulté à avaler peuvent être des symptômes de SEP de longue date. Après 10 ans, il y a beaucoup Réflexes affaiblis et difficile à déclencher. De plus, l'évolution de la sclérose en plaques peut changer après 10 ou 15 ans de maladie. Par exemple, il a été observé dans le passé que certains patients qui ont souffert de SEP récurrente-rémittente développent soudainement une composante progressive. La SEP progressive secondaire qui en résulte est associée à un nombre accru de symptômes existants.
prévoir
Lorsque la sclérose en plaques est diagnostiquée, c'est par le évolution de la maladie individuellement très différente difficilement possible de faire un pronostic définitif. Cette incertitude peut être stressante, mais l'éducation des patients doit se concentrer sur la majorité des résultats positifs. Une tendance peut être estimée à partir de la gravité des symptômes initiaux, ce qui s'avère généralement correct. Même si vous ne pouvez pas vous y fier complètement, un bon pronostic peut être présumé si les symptômes sont initialement modérés. L'espérance de vie n'est guère limitée avec un bon traitement à long terme et des rechutes. La sclérose en plaques n'est en aucun cas une condamnation à mort, mais le diagnostic doit être traité de manière responsable, tant de la part du médecin que du patient.
Mortalité dans la sclérose en plaques
La sclérose en plaques (SEP) est pas une maladie principalement mortelle. De nombreux patients vivent jusqu'à plus de 70 ans malgré la SEP. La mort peut résulter des conséquences des symptômes. En conséquence, les personnes atteintes de SP peuvent perdre la capacité de se déplacer efficacement lorsqu'elles sont âgées. Cela les rend souvent alités, ce qui peut également être le cas avec d'autres maladies chez les personnes âgées. La contention du lit présente un risque accru de Pneumonie socialisé à qui plus âgé et patients immunodéprimés peut mourir.
La pression de la souffrance causée par les restrictions, qui peut s'accumuler au fil des ans, peut dommage psychologique laissé sur le patient. Un résultat dépression et la crise de la vie pourrait conduire le patient au suicide. Le soutien psychologique joue également un rôle important dans le traitement des malades chroniques. La majorité de tous les patients atteints de SEP meurent donc de causes naturelles ou d'autres maladies. Dans les cas les plus rares, une lésion cérébrale causée par la SEP est responsable de la mort. Les dommages doivent être relativement importants et exister dans une zone cérébrale à partir de laquelle les processus vitaux sont contrôlés.
Pouvez-vous arrêter la sclérose en plaques?
Puisqu'il n'y a toujours pas de méthode de traitement qui guérit complètement la sclérose en plaques, les options thérapeutiques se concentrent principalement sur le contrôle de l'évolution ralentir ou même à Arrêt apporter à. Dans le cadre de cet objectif thérapeutique, divers médicaments ont été développés qui à la fois réduisent le taux de rechutes et ralentissent l'évolution progressive. Voici trois exemples.
Acétate de glatiramère: Il s'agit d'un composé composé de quatre acides aminés naturels. L'injection quotidienne sous la peau (par exemple sur l'abdomen dans les tissus adipeux, comme les pics d'insuline) conduit à des poussées d'inflammation moins fréquentes. Avec un traitement à long terme, un quart des patients traités sont totalement sans rechute après 6 ans de maladie. Si le traitement à long terme est poursuivi, 75% des patients ne présenteront aucun nouveau symptôme permanent.
Interféron bêta: C'est un Composé protéiquequi peut également être produit par les propres cellules du corps. Les interférons sont des médiateurs du système immunitaire et contrôlent divers processus. De cette manière, ils contrôlent également l'inflammation de la SEP et prolongent ainsi les phases sans symptômes entre les épisodes significativement moins fréquents de la maladie. L'interféron bêta est injecté sous la peau ou dans le muscle (comme une vaccination) une à trois fois par semaine.
Natalizumab: Ce médicament est un soi-disant anticorps monoclonal. C'est un laboratoire développé anticorps, similaires à celles produites par le système immunitaire de l'organisme. Au lieu d'attaquer certains agents pathogènes ou substances étrangères, il se lie aux cellules du système immunitaire. Cela empêche ces cellules de migrer dans le système nerveux central et de provoquer une inflammation. Le taux de poussée est ainsi réduit de 60 à 70%. Le natalizumab est un médicament très puissant avec des effets secondaires dangereux. C'est pourquoi il n'est utilisé que pour les cours de SEP particulièrement sévères.
Plus d'informations sur la thérapie Thérapie de la sclérose en plaques
Facteurs déclencheurs de la SP
Les facteurs déclencheurs sont des événements ou des circonstances qui peuvent aggraver l'état de la maladie et donc affecter négativement le cours. Dans la sclérose en plaques, une telle détérioration devient visible sous forme de rechutes. Sont un facteur très important Maladies infectieuses. Un patient atteint de SEP en a-t-il un Grippe ou maladie gastro-intestinale, la conséquence immédiate peut être une poussée de maladie.
Bien que le grossesse est un facteur de protection, mais le risque de rechute est accru au cours des trois premiers mois suivant la naissance du bébé. La question de savoir si l'état psychologique du patient a une influence sur la probabilité de rechute est toujours en cours de discussion. Il semble y avoir un lien, ceci est étudié dans les études actuelles.
