Poche gingivale

définition

Sur chaque dent saine, il y a un espace entre la ligne des gencives et le point d'attache des gencives à la surface de la dent. En dentisterie, cette lacune s'appelle "Scissure", qui a généralement une profondeur comprise entre 0,5 et 2 mm.

Si cette profondeur mesurable augmente de plus de 2 mm, on parle de poche gingivale car un morceau de gencive s'est détaché de la dent. Ce n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme concomitant d'une maladie ou une indication d'une maladie du parodonte, telle qu'une maladie parodontale.

Thérapie des poches gingivales

La thérapie des poches gingivales correspond pratiquement au traitement de la maladie parodontale. Premièrement la curetage, un «grattage propre» de la dent et de la surface radiculaire sous anesthésie locale. Le dentiste élimine la plaque et le tartre ainsi que les bactéries et les tissus malades ou morts. Une solution de rinçage au peroxyde d'hydrogène est ensuite versée directement dans la poche gingivale et aspirée après un court temps d'exposition. Ceci est utilisé pour la désinfection locale.

Une antibiothérapie systémique (si une détermination des germes a été effectuée au préalable) peut également être commandée. Cela doit être fait en particulier si le patient se plaint de malaise général et de fièvre.

La thérapie d'entretien afin d'éviter la récidive ou l'aggravation de la poche gingivale est, en plus des soins bucco-dentaires à domicile modifiés, un nettoyage professionnel régulier des dents dans le cabinet dentaire.

Le patient lui-même peut également influencer le succès du traitement, par ex. en arrêtant de fumer ou en ayant un diabète bien contrôlé Le patient doit également être clair que la maladie ne peut être arrêtée et pas guérie, ou qu'une fois fracturés, les os ne peuvent plus repousser.

En principe, le curetage et le nettoyage professionnel des dents chez les patients souffrant de maladies cardiaques (remplacement valvulaire cardiaque ou crise cardiaque il y a moins de 6 mois) ne peuvent être réalisés qu'après avoir reçu des antibiotiques en consultation avec le médecin traitant ou le cardiologue.
Chez la femme enceinte, la parodontite ou les poches gingivales ne peuvent être traitées qu'au deuxième trimestre de la grossesse.

Meridol® pour le traitement des poches gingivales

Meridol® est idéal pour le traitement de soutien à domicile des poches gingivales ou après des interventions chirurgicales générales dans la région de la bouche. L'effet antibactérien est produit par les ingrédients fluorure d'amine et fluorure d'étain. Il est également utilisé dans certains dentifrices.

Après vous être brossé les dents, rincez avec Meridol® deux fois par jour et recrachez. Comme toutes les solutions de bain de bouche, Meridol® ne doit pas être avalé. Le bain de bouche est également destiné à une utilisation à long terme. Le pharmacien, le dentiste ou le fabricant lui-même peuvent fournir des informations complémentaires.

En plus du rince-bouche Meridol® normal, il existe également la forme spéciale Meridol® med CHX 0,2% avec chlorhexidine ajoutée.

Chlorhexidin® pour le traitement des poches gingivales

Le produit Chlorhexidin® est basé sur l'ingrédient actif bisgluconate de chlorhexidine et est à 0,2% gratuit en vente dans les pharmacies avec et sans base alcoolique, i. H. disponible sans ordonnance. Il est utilisé comme solution de rince-bouche après une chirurgie buccale générale ou une chirurgie parodontale ainsi que pour soutenir l'hygiène bucco-dentaire en thérapie orthodontique. Il a un fort effet antibactérien.

Pour ce faire, environ 10 ml de solution de rince-bouche sont conservés dans la bouche pendant environ 1 minute une à deux fois par jour, puis recrachés à nouveau. Cependant, avec une utilisation prolongée, tous les tissus de la bouche (dents, langue, muqueuse buccale) deviennent souvent bruns. Cependant, un nettoyage professionnel des dents peut restaurer l'état d'origine.

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Peroxyde d'hydrogène pour le traitement des poches gingivales

Les poches parodontales peuvent être rincées avec du peroxyde d'hydrogène à 3%. Le peroxyde d'hydrogène a un effet décolorant et est utilisé, par exemple, dans la teinture capillaire ou le blanchiment des dents. L'effet antibactérien du peroxyde d'hydrogène est utilisé dans les poches gingivales. De cette façon, l'inflammation peut être combattue et la guérison peut être soutenue.

En raison de sa manipulation difficile (légèrement corrosive), le peroxyde d'hydrogène ne doit pas être utilisé comme remède maison, mais doit être utilisé par un spécialiste, c'est-à-dire dans le cabinet dentaire.

Remèdes à la maison pour les poches de gencives

Les remèdes maison sont, par exemple, des solutions de rinçage en vente libre disponibles dans le commerce qui contiennent, par exemple, l'ingrédient actif bisgluconate de chlorhexidine ou des préparations de camomille concentrées sous forme de pommade ou de gel ou sous forme d'un simple liquide.
L'homéopathie peut également être utilisée ici comme remède maison, par ex. Préparations de fleurs de Bach. En cas d'inflammation légère, les symptômes tels que rougeur, gonflement et douleur peuvent être atténués. Cependant, ils ne devraient jamais être considérés comme une solution de premiers soins temporaire.

Combien de temps dure une poche gingivale?

La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie, c'est-à-dire de la profondeur de la poche, du degré de perte osseuse de la mâchoire, mais aussi de la capacité du patient à apprendre et à coopérer. En outre, les facteurs et les circonstances qui peuvent être influencés de l'extérieur doivent définitivement être modifiés. Cela comprend l'arrêt du tabac et un diabète bien contrôlé par le médecin de famille, ainsi qu'une excellente hygiène bucco-dentaire et des visites de suivi régulières chez le dentiste et son personnel prophylactique.

S'il s'agit d'une poche gingivale irréversible, causée par une parodontite, la poche continuera d'exister après le traitement. Il doit également être clair pour le patient que la maladie ne peut qu'être arrêtée et non guérie.

Quelle est la meilleure façon de nettoyer une poche de gomme?

Une poche gingivale est mieux nettoyée par le dentiste, car les remèdes ménagers les plus courants et librement disponibles dans le commerce, tels que la solution de rinçage à la camomille ou la chlorhexidine, n'atteignent pas la profondeur souhaitée et n'offrent pas le même niveau de succès que les médicaments prescrits par un dentiste.

Dans le cabinet dentaire, la première mesure immédiate sous anesthésie locale est le détartrage assisté par ultrasons (rinçage et raclage des tissus malades) après coloration préalable du biofilm. Une solution de peroxyde d'hydrogène à 3,0% peut ensuite être utilisée pour rincer le sac. De plus, une pommade à faible dose contenant de la cortisone peut être appliquée sur la poche gingivale pour supprimer l'inflammation.

Pour soutenir le traitement des poches gingivales enflammées, des remèdes maison peuvent être utilisés (en consultation avec le dentiste traitant).

Causes d'une poche de gomme

Les poches de gencives les plus courantes surviennent dans le cadre d'une inflammation des gencives ou des gencives. Par conséquent, les raisons du développement d'une poche gingivale et de la parodontite et de la gingivite sont très similaires.
Les soins bucco-dentaires inadéquats jouent le plus grand rôle dans la formation de poches de gencives (en particulier le nettoyage des espaces entre les dents). Cependant, certains médicaments ainsi que des changements hormonaux ou une salivation réduite, des dents mal alignées (et donc des soins dentaires difficiles), le diabète et le tabagisme peuvent tous contribuer à la formation de poches de gencives. Mais les patients dont la défense immunitaire a été délibérément paralysée (par exemple après une greffe d'organe) peuvent également être affectés par des poches gingivales.

Dans les soins bucco-dentaires quotidiens, il est donc important d'éliminer complètement la plaque bactérienne, principal facteur à l'origine de la formation de poches gingivales. À l'aide de comprimés ou de liquides de coloration de la plaque dentaire qui rendent visible la plaque dentaire, il est possible de l'éliminer avec une brosse à dents et des brosses interdentaires et de la soie dentaire. Les enfants et les personnes âgées ont besoin d'une aide particulière, car un groupe cible n'a pas encore de motricité fine et l'autre ne travaille pas à 100%.
Le dentiste et son équipe se feront un plaisir de vous aider si vous avez des questions sur les soins dentaires corrects.

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Complications

Que faire si la poche gingivale est enflammée?

Si la poche gingivale est enflammée, le dentiste doit être consulté.
Remèdes maison, tels que La camomille ou les solutions de rinçage à la chlorhexidine sont utiles comme support et ne doivent être utilisées que pendant une courte période. Le dentiste peut nettoyer et désinfecter la poche gingivale avec des anti-inflammatoires sous anesthésie locale. Cependant, un nettoyage complet de toute la cavité buccale avec un nettoyage professionnel des dents est généralement recommandé avec désinfection ultérieure dite complète de la bouche (désinfection de l'oropharynx y compris la langue).

Une mesure de profondeur de poche peut alors être effectuée après environ une semaine. Une collecte de germes de la dent propre pour déterminer les germes (quantité et type de germes) peut alors être réalisée à partir de la poche. Le traitement principal est effectué après accord préalable de la caisse maladie.

Sous anesthésie locale, la poche et la surface dentaire et radiculaire associée sont également retirées Curettes (Instruments spéciaux pour éliminer le tartre et le biofilm) nettoyés. Pour des profondeurs de poche supérieures à 6 mm, un traitement chirurgical, c'est-à-dire une exposition supplémentaire de la zone opératoire, est nécessaire afin d'éliminer l'inflammation et d'obtenir un traitement réussi. Cela s'applique également si le traitement non chirurgical a échoué.

Pus dans la poche de gomme

Le pus est l'union de bactéries, de protéines et de résidus cellulaires et tissulaires qui se produit en cas d'inflammation. Selon la composition, la couleur est blanc-jaunâtre trouble ou légèrement rougeâtre (peut contenir des globules rouges). Le pus se produit, entre autres, dans les plaies infectées ou les abcès et peut donc également être trouvé dans les poches de gencives grandes ou enflammées.

Abcès sur une poche gingivale

La plupart des abcès résultent d'une inflammation non traitée qui se propage à d'autres tissus. Une poche gingivale enflammée peut se transformer en abcès rempli de pus dans la bouche.
En général, un abcès n'est pas à prendre à la légère. Parce que l'abcès en croissance déplace les tissus, il peut être dangereux près de la gorge. Il existe un risque d'essoufflement. Par conséquent, une visite chez le dentiste est fortement recommandée en cas de suspicion d'abcès dans la bouche.

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Quelle est la profondeur des poches de gomme?

En principe, les poches gingivales peuvent devenir aussi profondes que les racines des dents sur lesquelles elles se posent sont longues.Si, cependant, une perte osseuse a eu lieu en raison de l'inflammation, il existe un risque de perte de dents car il n'y a plus de soutien suffisant. Dans ce cas, il existe une parodontite chronique.

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Accompagnant les symptômes d'une poche de gencive

Les symptômes les plus courants d'inflammation des gencives et de parodontite sont des saignements des gencives (la mousse de dentifrice lors du brossage des dents devient rose lors du rinçage), des douleurs dans la zone touchée et des gencives enflées. Les patients se plaignent également fréquemment d'une mauvaise haleine, qui persiste même après s'être brossé les dents.

Les résidus alimentaires, les bactéries et leurs produits métaboliques se déposent dans les poches gingivales. Comme la poche ne peut pas se nettoyer elle-même, les bactéries se multiplient et provoquent une inflammation de la poche gingivale. Ceci, à son tour, amène les gencives à se retirer davantage et ainsi la poche de gencive devient encore plus profonde.
Sans traitement, il peut arriver que les poches gingivales atteignent le bout de la dent. Cela permet aux bactéries de pénétrer dans le canal radiculaire via ce point d'entrée et d'infecter les nerfs qu'il contient.

Un nerf dentaire enflammé provoque des maux de dents très graves chez la plupart des patients, mais il existe également des cas dans lesquels cette soi-disant inflammation des racines des dents n'est pas douloureuse. Ainsi, l'absence de douleur n'est pas un signe clair d'une dent saine.

En plus des symptômes décrits, il convient également de mentionner que les patients atteints de parodontite non traitée ont un risque d'environ 30% plus élevé de crise cardiaque et de maladies cardiovasculaires générales. Chez les femmes en âge de procréer, l'absence de traitement peut également entraîner un risque accru de fausses couches prématurées.

Poches gingivales douloureuses

Il est tout à fait possible que les poches gingivales provoquent de la douleur. D'une part, un processus inflammatoire s'y déroule, ce qui est généralement douloureux en soi, et d'autre part, l'accumulation de pression est perceptible à partir du pus qui se développe.

Diagnostic des poches gingivales

Le moyen le plus simple de diagnostiquer une poche gingivale est d'utiliser une sonde dite parodontale.

La sonde est guidée vers le bas entre la dent et le bord gingival jusqu'à l'os et la profondeur de la poche sur l'instrument est lue. Toutes les valeurs comprises entre 0 et 2,0 mm sont des valeurs normales saines. Les profondeurs de poche supérieures à 2 mm sont considérées comme pathologiques et signalent en fait la nécessité d'un traitement. Ici, cependant, il y a une sorte de zone grise pour les personnes bénéficiant d'une assurance maladie légale, car la caisse d'assurance maladie ne donne son accord de traitement que lorsque les valeurs sont supérieures à 3,5 mm.

Dans le cas d'une maladie parodontale ancienne ou agressive, une atteinte osseuse peut également être observée sur la radiographie. En plus de la perte osseuse horizontale, des fractures verticales de l'os peuvent également y être observées, ce qui, selon l'étendue, peut entraîner un relâchement et une perte ultérieure des dents correspondantes.

Une consultation détaillée avec le patient fournit des informations sur les causes possibles de la poche gingivale et ainsi le plan de traitement optimal peut être établi pour réduire le risque de perte de dents.

Mesure de la profondeur des poches gingivales

Vous pouvez mesurer la profondeur d'une poche gingivale saine et pathologiquement altérée, de préférence avec une sonde parodontale, également appelée sonde OMS. Cette sonde est de structure similaire à la sonde dentaire simple, mais est de structure plus compacte et a une échelle millimétrique à l'extrémité externe, limitée par une petite bille métallique. Il est guidé vers le bas entre la dent et les gencives jusqu'à l'os et la valeur correspondante est lue sur l'échelle en haut des gencives.

Types de poches parodontales

Une distinction est faite entre les poches de gencives réversibles (c'est-à-dire qui peuvent être ramenées à l'état sain d'origine) et irréversibles (qui ne peuvent pas être remises à l'état sain d'origine). Par exemple, les poches gingivales causées par les changements hormonaux pendant la grossesse se rétractent généralement après la grossesse, c'est-à-dire qu'elles sont réversibles.

Les dommages irréversibles, en revanche, sont caractérisés par l'atteinte de la mâchoire située sous les gencives. L'os qui est perdu en raison de l'inflammation ne peut plus se former, le défaut est donc irréversible.

Le terme «pseudo-poche» décrit le phénomène selon lequel l'impression d'un espace gingival profond est créée par des gencives gravement enflées, bien qu'il n'y ait pas du tout de poche gingivale.