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Kyste de Baker chez un enfant

Introduction / définition

Le kyste de Baker a été décrit pour la première fois au 19ème siècle par le chirurgien anglais William M. Baker. Il est également appelé Ganglion du genou ou Kyste poplité désigné. Il s'agit d'un renflement en forme de sac de Bursa à l'arrière de l'articulation du genou, ce qui est particulièrement fréquent à Enfants jusqu'à 15 ans se produit. Elle survient souvent sans symptômes, mais peut provoquer une sensation de tension dans le creux du genou.
En général, une attitude d'observation et d'attente s'applique en thérapie, car le kyste de Baker peut régresser de lui-même chez l'enfant. Alternativement, la chirurgie doit être envisagée. L'association avec rhumatisme c'est rare. Un désalignement en forme de X des jambes est plus fréquent (Genoux cagneux).
En plus du vrai kyste de Baker chez les enfants, il y a aussi le soi-disant tableau clinique Pseudokyste. La cause est une maladie articulaire ou Bursiteà la suite de quoi un liquide inflammatoire se forme. Il peut apparaître sous la forme d'un renflement hors de la bourse.

Articulation du genou anatomie

Muscles de la cuisse (Musculsus quadriceps femoris)
Fémurs (Fémur)
Tendon de la cuisse (Tendon quadriceps)
Genouillère (rotule)
Tendon de la genouillère (Tendon rotulien)
Attache du tendon de la genouillère (Tubérosité tibiale)
Shin (Tibia)
Péroné (Fibule)

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Qui suis je?
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Symptômes

Dans la plupart des cas, le kyste de Baker ne cause pratiquement aucun inconfort chez l'enfant. La douleur peut être irradiée dans la région de la cuisse, l'arrière du genou et les muscles des mollets. Plus fréquente, en revanche, est une sensation de tension dans le creux du genou, qui augmente avec l'effort physique puis diminue à nouveau. Cela est dû à un volume accru de liquide dans le kyste. Habituellement, la taille du kyste varie entre une noix et un œuf de poule.
Des restrictions de mouvement peuvent survenir en particulier lors de la flexion de l'articulation du genou. Plus le kyste est gros, plus les symptômes sous forme de douleur et de mobilité réduite sont graves. Lorsque le kyste est ressenti, une structure ferme et élastique domine, qu'il ne faut pas confondre avec une tumeur.
Une complication possible est l'éclatement du kyste, dans lequel le liquide qu'il contient fuit dans les tissus. Les symptômes se manifestent par un gonflement croissant et une douleur liée à la pression. Les symptômes sont similaires aux symptômes de la thrombose veineuse profonde, qui doivent être diagnostiqués. Si le sac tissulaire rempli de liquide exerce une pression sur un nerf, des troubles sensoriels allant jusqu'à la paralysie peuvent survenir.

cause première

La cause exacte du kyste de Baker chez les enfants n'a pas encore été élucidée. Le renflement en forme de sac se produit spontanément. On suppose un inné Surproduction de liquide synovial de qui sont les Chemin de la moindre résistance cherche. Comme la capsule articulaire à l'arrière de l'articulation du genou est particulièrement flexible, un renflement sphérique se développe à ce stade. Il pousse à travers la tête du muscle Muscle du mollet (M. gastrocnemicus) et l'attache tendineuse de la muscle semi-membraneux (M. semimembranosus). Ils surviennent plus fréquemment chez les garçons de moins de 15 ans.
Contrairement au pseudokyste chez l'adulte, le kyste de Baker est moins associé à des maladies de type rhumatismales qu'à une déformation en X des jambes. Maladies sous-jacentes telles que les rhumatismes et arthrose ne font donc pas partie des causes de l'enfance.
Chez les enfants, un soi-disant ganglion peut se développer à la suite d'une irritation permanente des gaines tendineuses musculaires.

Diagnostic d'un kyste de Baker chez un enfant

Le diagnostic peut être basé sur les résultats tactiles, les symptômes et un Examen échographique mettre. Cette procédure relativement simple est généralement suffisante pour les enfants. D'un diamètre de deux centimètres la constatation tactile est claire. Des variantes plus petites peuvent également être utilisées en échographie, mais aussi en Imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être détectée. L'échographie fournit des informations sur le volume et la propagation du kyste. L'IRM est rarement utilisée pour diagnostiquer les kystes de Baker classiques.
Dans le cas du pseudokyste, il fournit des informations supplémentaires sur la maladie sous-jacente et les signes d'usure. Cependant, une IRM peut aider à différencier un kyste de Baker d'un sarcome soit utile.En cas de suspicion radiologique de sarcome, le diagnostic est confirmé par un prélèvement de tissu. Un événement malin sous forme de tumeur, d'hématome, de gonflement des veines et de thromboses doit être exclu dans tous les cas par un diagnostic différentiel.

Thérapie du kyste de Baker chez un enfant

Dans de nombreux cas, le kyste de Baker régresse de lui-même chez l'enfant et ne nécessite aucun traitement supplémentaire. Les mesures conservatrices incluent le prendre médicaments anti-inflammatoires. Cortisone Les préparatifs sont controversés dans leur application. Des kystes particulièrement volumineux peuvent être utilisés Crevaison vide s'il y a des symptômes existants. Ceux-ci peuvent être une mobilité réduite, des symptômes de paralysie ou de douleur. Pour ce faire, le médecin traitant perce le sac dans des conditions stériles et retire le liquide qu'il contient.

Alternativement, il y a la possibilité de retrait opératoire. L'opération d'un kyste de Baker chez l'enfant n'est envisagée que dans de rares cas. Une fois le kyste exposé chirurgicalement, la connexion entre le kyste et la capsule articulaire est ligaturée. Ensuite, il est coupé et le Capsule cousue. Cela sert de mesure préventive pour la formation de kystes à nouveau. Après l'opération, la jambe est levée et refroidie. De plus, un plâtre de paris ou une attelle est utilisé pour l'immobilisation. La mobilisation passive commence après trois jours et le mouvement actif de l'articulation du genou a lieu après seulement sept jours. La technique mini-invasive n'est pas utilisée chez les enfants. Le kyste réapparaît après chaque dixième opération. Bien que les causes chez les adultes aient été clarifiées, il n'y a toujours pas d'explication adéquate pour la récidive du kyste de Baker chez les enfants.

prévoir

Généralement, le pronostic du kyste de Baker chez les enfants est bien. Il disparaît souvent spontanément dans l'enfance et on peut choisir une approche observationnelle. En tant que mesure thérapeutique pour les gros kystes, la ponction ne garantit pas la disparition du kyste. Il faut s'attendre à une récidive.