Faiblesse de la vessie

définition

Une vessie faible, également appelée en médecine Incontinence urinaire décrit la perte d'urine non désirée et incontrôlée. Il s'agit d'une maladie très courante qui peut avoir diverses causes et qui ne touche de loin pas uniquement les personnes âgées: sont en Allemagne environ 6 millions de personnes avez une vessie faible, voici Femmes presque deux fois plus souvent affecté. Dans ce qui suit, nous vous présenterons les différentes causes et options de traitement de la faiblesse de la vessie.

causes

Les causes d'une vessie faible sont très différentes et provoquent des tableaux cliniques différents. Le tableau clinique de Incontinence d'effort provient principalement d'un affaibli plancher pelvien. On entend par là différents muscles, ligaments et tissus conjonctifs qui limitent le bassin par le bas et garantissent ainsi que les organes pelviens sont maintenus solidement en position. Ils soutiennent également le muscle sphincter de la vessie, ce qui garantit qu'aucune urine ne peut s'échapper involontairement.

Si ce plancher pelvien est affaibli, que ce soit par une opération précédente, un accouchement, une blessure traumatique au bassin ou des changements hormonaux (surtout pendant la ménopause) qui peuvent modifier le tissu, l'urine peut fuir par inadvertance si la pression sur la vessie est augmentée le plancher pelvien ne soutient plus suffisamment le sphincter. Une telle pression accrue peut déjà résulter de la contraction des muscles abdominaux en riant ou en toussant survenir. Les femmes sont particulièrement souvent touchées par cette forme d'incontinence, car elles ont généralement une anatomie du plancher pelvien moins favorable et le plancher pelvien est fragilisé par la grossesse ou l'accouchement, ainsi que par le stress hormonal pendant la ménopause.

En savoir plus sur le sujet ici: Incontinence d'effort

Un autre tableau clinique s'appelle "Incontinence par impériosité". Ici, la vessie et le plancher pelvien sont mécaniquement intacts, mais avec même de petites quantités d'urine dans la vessie, il y a par erreur communique au système nerveux que la vessie est pleine et, par conséquent, la contraction du muscle de la vessie (M. detrusor vesicae) Urine manquée.
Les causes de ceci également appelé "vessie hyperactive«Les maladies désignées sont diverses. Elles peuvent être liées à des lésions nerveuses dues à des opérations antérieures, mais aussi à des maladies d’accompagnement telles que Diabète, sclérose en plaques, La maladie de Parkinson ou fréquemment récurrents Infections des voies urinaires et Calculs vésicaux se produire. Également des perturbations de l'écoulement d'urine à travers les calculs urétraux ou des constrictions et un prostate hypertrophiée sont des causes possibles. Enfin, une composante psychologique joue souvent également un rôle ici.

D'autres tableaux cliniques possibles sont d'une part le soi-disant "Incontinence par débordement"Dans lequel la vessie ne peut pas être vidée correctement car le chemin de drainage est par ex. est rétrécie par une hypertrophie de la prostate et ainsi l'urine s'échappe toujours de la vessie surpeuplée. D'autre part, il y a le soi-disant "Incontinence réflexe", En cas de lésions cérébrales ou médullaires, par exemple dans un La maladie d'Alzheimerentraîner la perte de vidange volontaire.Enfin, divers médicaments peuvent entraîner une faiblesse de la vessie en tant qu'effet secondaire indésirable.

Symptômes concomitants

le Symptôme principal dans toutes les formes de faiblesse de la vessie est bien sûr le fuite d'urine indésirable. Cependant, en fonction du tableau clinique, des symptômes supplémentaires apparaissent qui permettent une affectation.
dans le Incontinence d'effort est perceptible que la fuite d'urine se produit fréquemment lorsque le La pression dans l'abdomen augmente. Plus précisément, cela signifie dans les situations dans lesquelles les muscles sont tendus, comme lorsque vous toussez ou riez.
La faiblesse sous-jacente du plancher pelvien montre d'autres symptômes d'accompagnement: elle peut Douleur abdominale viennent parce que les organes pelviens ne peuvent pas être maintenus dans leur position correcte. Ici, il peut même être utilisé Abaissement des organes pelviens viens. Une forte faiblesse du plancher pelvien peut également Incontinence fécale se produire. L'abaissement de la vessie peut entraîner une vidange incomplète de la vessie, il y a une sensation d'urine résiduelle et cystite fréquente.
En cas d'incontinence par impériosité, le patient a un constant Sentiment de besoin d'uriner. Cette sensation est due au fait que la vessie rapporte qu'elle est pleine, même lorsqu'elle n'est pas pleine, et que les patients doivent souvent aller aux toilettes plusieurs fois par jour même après avoir bu une petite quantité et parfois ils ne peuvent plus y arriver à temps. La douleur dans la région pelvienne peut également être importante pour le diagnostic.
dans le Incontinence réflexe cependant, les patients se plaignent ne pas un besoin accru d'uriner. Comme il y a généralement un trouble neurologique et que les patients n'ont aucun contrôle sur leur vessie, elle fuit avant que l'envie d'aller aux toilettes ne survienne. Si le système nerveux autonome est altéré, comme dans le cas de la paraplégie, des symptômes d'accompagnement tels que des maux de tête ou des étourdissements apparaissent.
le Incontinence par débordement se manifeste en ce que l'urine goutte à goutte est perdu.

diagnostic

Le diagnostic d'une vessie faible commence par un diagnostic détaillé sondage par le médecin traitant. Les causes possibles de la faiblesse de la vessie peuvent être réduites, par exemple en demandant si la perte d'urine certaines situations se produit (par exemple en riant) ou certains des éléments ci-dessus Symptômes concomitants exister. Les médicaments actuellement pris ainsi que le comportement de consommation d'alcool peuvent également fournir des informations importantes.
Puis on suit examen physique. En particulier, le La région pelvienne Mis en évidence, cela inclut l'étude de la organes génitaux externes et rectum. Avec les hommes ça peut prostate hypertrophiée être exclu. Pour les femmes, il y a aussi un examen vaginal réalisée dans laquelle un abaissement des organes pelviens en raison de la faiblesse des muscles du plancher pelvien peut être exclu.
le urine dans le laboratoire pour possible Les germes examiné et le Fonction rénale vérifié via un échantillon de sang.
Il existe de nombreuses options différentes pour d'autres diagnostics. Ainsi, le patient peut être invité à "Journal de miction«Dans lequel il devrait noter la quantité d'urine perdue chaque jour dans quelles circonstances. Cela peut également être combiné avec le soi-disant. Test PAD, dans lequel le patient reçoit un tampon d'incontinence et peut mesurer la quantité d'urine qui a fui après avoir bu certaines quantités et certains mouvements en modifiant le poids du tampon.
De plus, les tests d'imagerie sont comme un Échographie ou une cystoscopie est envisageable.

traitement

La faiblesse de la vessie peut être bien gérée avec une thérapie appropriée.
Une première approche importante du traitement consiste à renforcer les muscles du plancher pelvien. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans le paragraphe suivant.
De plus, pour toutes les formes de faiblesse de la vessie, il est important que le poids du patient se situe dans la plage normale afin de ne pas exercer de pression supplémentaire sur la vessie. Le patient doit également apprendre à aller aux toilettes régulièrement afin de ne pas trop remplir la vessie et ainsi augmenter la pression.
Pour l'incontinence à l'effort, il est possible d'administrer le médicament «Duloxetine», qui a un effet de renforcement sur la contraction du sphincter de la vessie. Il existe également diverses procédures chirurgicales qui peuvent aider le patient. Selon la cause de la faiblesse de la vessie, des ligaments de soutien ou même des sphincters artificiels peuvent être utilisés. Il convient de noter, cependant, qu'une opération ne doit être envisagée qu'après épuisement de toutes les mesures conservatoires.

Divers médicaments se sont avérés utiles pour l'incontinence par impériosité. Le premier choix sont les anticholinergiques dits, qui inhibent le système nerveux végétatif (plus précisément le système nerveux parasympathique) et évitent ainsi une sensation d'urgence à uriner lorsque la vessie n'est pas suffisamment remplie. Un ingrédient actif typique de cette classe est appelé «oxybutynine». Si l'effet est insuffisant, ces médicaments peuvent également être associés à d'autres médicaments tels que Combinez des alpha-bloquants.

Si la faiblesse de la vessie ne peut être maîtrisée avec des médicaments seuls, il existe également la possibilité d'injecter de la toxine botulique, mieux connue sous le nom de «Botox», à plusieurs endroits de la paroi de la vessie et d'y inhiber directement les nerfs. En dernier recours, il existe également la possibilité de détourner chirurgicalement l'urine à travers l'intestin.
La méthode de choix pour l'incontinence réflexe est l'insertion d'un cathéter urinaire. L'injection de toxine botulique est également une option ici. L'utilisation opérationnelle d'un stimulateur vésical est également envisageable.
En cas d'incontinence par débordement, la cause du drainage perturbé doit être éliminée. Par exemple, une hypertrophie de la prostate peut être ramenée à sa taille normale à l'aide de médicaments. En conséquence, la pression élevée dans le système urinaire diminue et la faiblesse de la vessie disparaît.

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En savoir plus à ce sujet sous Thérapie pour l'incontinence urinaire

Exercice du plancher pelvien pour traiter la faiblesse de la vessie

L'un des piliers les plus importants du traitement de la faiblesse de la vessie est que Entraînement du plancher pelvien. Étant donné que le plancher pelvien maintient tous les organes du bassin vers le bas, il doit résister à des charges élevées. Si les muscles ne sont pas assez forts, cela peut non seulement causer de l'incontinence, mais aussi des sections intestinales inférieures ou utérus mener. Un dysfonctionnement sexuel peut également être causé par un plancher pelvien affaibli.
Une formation ciblée du plancher pelvien doit être donnée au patient par un spécialiste qualifié tel que montré à un physiothérapeute afin que l'exécution soit correcte.
D'autres moyens de renforcer le plancher pelvien peuvent également être trouvés en physiothérapie. Les muscles du plancher pelvien peuvent être contractés et renforcés par stimulation électrique. Quelque chose de similaire est possible avec la stimulation magnétique, qui utilise un champ d'impulsion magnétique. L'utilisation d'une «procédure de biofeedback» peut également être utile pour renforcer le plancher pelvien. Ici, un capteur montre graphiquement au patient la force des muscles du plancher pelvien en ce moment. Cela permet au patient de se faire une idée des exercices de renforcement.

Veuillez également visiter notre page "Entraînement du plancher pelvien"Ce qui donne des exemples d'exercices de renforcement.

Conséquences d'une vessie faible

Une vessie faible en soi ne doit pas être considérée comme une maladie dangereuse. Cependant, le sujet est très inconfortable pour de nombreux patients et il est souvent très difficile pour beaucoup d'aller chez le médecin. Malheureusement, une conséquence fréquente est l'augmentation de l'isolement, car les personnes touchées ne veulent plus sortir ou faire du sport par peur d'une perte d'urine par inadvertance. Les conséquences sont la solitude et peut-être même humeurs dépressives.
La faiblesse de la vessie devient problématique si sa cause peut entraîner des complications. Si, par exemple, un cancer est présent, il peut avoir des conséquences mortelles et doit toujours être clarifié et traité par un médecin.
Les infections récurrentes de la vessie peuvent également endommager la muqueuse naturelle de la vessie, la blesser et provoquer une irritation chronique.
Par conséquent, pour éviter d'éventuelles conséquences graves à chaque début de faiblesse de la vessie du Médecin de famille à visiter. Ensemble, la cause peut être élucidée et une thérapie appropriée qui améliore la qualité de vie peut être trouvée.

Faiblesse de la vessie chez les hommes

Chez les hommes plus âgés, les hommes sont de plus en plus affectés par la faiblesse de la vessie. Cependant, la cause principale n'est pas un plancher pelvien affaibli, mais un L'élargissement de la prostate. La dite hyperplasie bénigne de la prostate survient principalement entre 40 et 60 ans et est l'une des maladies les plus courantes chez les hommes.
La prostate hypertrophiée peut appuyer sur l'uretère et ainsi augmenter la pression sur la vessie - le résultat est une faiblesse de la vessie.
Cependant, une opération de la prostate, par exemple dans le cadre d'une réduction de taille, peut entraîner une incontinence si le Sphincter vésical accidentellement blessé devient.
Chez les patients plus jeunes, l'inflammation de la prostate peut provoquer temporairement une faiblesse de la vessie, que les patients qualifient de «ruissellement».
Bien entendu, les causes de faiblesse de la vessie mentionnées ci-dessus, telles qu'un plancher pelvien faible ou un cancer, sont également envisageables chez l'homme et doivent toujours être clarifiées par un médecin.