Médecine Interne

Douleurs abdominales hautes à droite

Général

En médecine, l'abdomen est divisé en quatre quadrants, dessinant une ligne verticale et une ligne horizontale à travers la région ombilicale. Le haut de l'abdomen est ainsi divisé en droite et abdomen supérieur gauche. le Région épigastrique (Épigastre), au milieu de l'abdomen supérieur, considéré séparément. Il convient de noter que la localisation de la douleur ne peut pas toujours être utilisée pour déterminer la cause, car dans certaines maladies, la douleur irradie et chaque patient perçoit la douleur différemment.

définition

On entend par douleur abdominale supérieure droite permanent ou douleur colique dans la région de abdomen supérieur droit. Des douleurs abdominales hautes sont souvent rapportées par les patients. Ils peuvent avoir des causes très différentes.

causes

À côté de la Ulcère de l'intestin grêle peut également avoir d'autres troubles intestinaux, tels que Inflammation et Les infectionsÊtre la cause de douleurs abdominales hautes droites. Si la douleur dans l'abdomen supérieur droit persiste, vous devez toujours Cancer du colon être considéré. Le cancer du côlon est malin Maladie tumorale de Intestins. La maladie tumorale la plus courante est im Gros intestin localisé, mais en principe, il peut survenir dans toutes les parties de l'intestin.
Le cancer du côlon est après Cancer du sein (avec des femmes) et Cancer de la prostate (avec des hommes) la deuxième maladie tumorale la plus courante. Le cancer du côlon se développe souvent sur la base de protubérances bénignes de la paroi intestinale, ce qu'on appelle Polypes, qui fait partie d'un Coloscopie peuvent être reconnus et supprimés. Si vous ne supprimez pas le polype, cela peut entraîner divers changements génétiques croissance incontrôlée et pour en développer un malveillant Tumeur viens. D'autres facteurs peuvent favoriser le développement d'une tumeur maligne. Qui inclut Obésité, Fumée, mauvais régime, ainsi qu'un Stress familial avec des cancers.
Dans de nombreux cas, cela se produit développement à la tumeur maligne beaucoup lentementde sorte que les plaintes typiques peuvent être absentes. Ceux-ci inclus Sang dans les selles, douleur ou crampes abdominales hautes persistantes, modification des habitudes intestinales et inexplicable aux stades ultérieurs Perte de poids, fatigue et Épuisement.
Pour diagnostiquer le cancer de l'intestin, un test de sang dans les selles est utilisé Examen de palpation de l'abdomen et un Coloscopie.
La thérapie de la Cancer du colon comprend un ablation chirurgicale de la tumeur et éventuellement un Des rayons- et ou chimiothérapie. Plus la tumeur est découverte tôt et plus il est facile de retirer la tumeur pendant la chirurgie, meilleur est le pronostic.

Une autre maladie de la foiece qui peut causer des douleurs abdominales hautes est la Cirrhose du foie. Dans la cirrhose du foie, le foie est remodelé avec du tissu conjonctif car les cellules hépatiques saines périssent. Les dommages aux cellules hépatiques peuvent être causés par diverses maladies du foie, telles que hépatite et le Foie gras ou, moins souvent, être causée par une maladie hépatique congénitale. La destruction des cellules hépatiques par une utilisation excessive est également très courante Consommation d'alcool. Les symptômes de la cirrhose du foie peuvent être très variables et aller de démangeaison, fatigue, Épuisement, Ballonnements et Douleur abdominale haute jusqu'à confusion avec le coma hépatique. En raison du remodelage du tissu conjonctif du foie, cela peut être observé lors de l'examen physique endurci Clés. Aussi un Examen échographique de l'abdomen, divers Tests de laboratoire et un interrogatoire détaillé de la personne touchée par le médecin peut conduire au diagnostic.
Le traitement de la cirrhose du foie dépend de la cause et consiste finalement en Évitement des substances nocives pour le foiecomme l'alcool ou les médicaments. La cirrhose du foie ne peut être guérie qu'avec un Greffe du foie. De plus, de nombreux organes qui ne sont pas situés dans l'abdomen supérieur droit peuvent encore causer des douleurs dans l'abdomen supérieur droit. Ceux-ci incluent, par exemple estomac et le pancréasqui sont plus susceptibles d'être dans l'abdomen supérieur gauche, mais en cas de maladie, la douleur peut irradier vers l'abdomen supérieur droit. De plus, les structures extérieures à la cavité abdominale, telles que le diaphragme, les cœur et le Colonne vertébrale, montrent des changements pathologiques, qui se traduisent également par des douleurs abdominales hautes à droite.

Illustration de la douleur abdominale du côté droit

Illustration de la cavité abdominale droite

Foie - Hepar
Vésicule biliaire -
Vesica biliaris
Estomac - Client
Gros intestin, partie transversale -
Côlon transverse
Intestin grêle -
Tenue intestinale
Colon, partie ascendante -
Côlon ascendant
Appendice - Caecum
Appendice -
Annexe vermiforme
Trompes de Fallope - Tuba utérine
Ovaire - Ovaire
Utérus - utérus

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Douleur abdominale supérieure droite lors de la toux

Douleur abdominale supérieure du côté droit et seulement en toussant se produisent sont principalement lié aux muscles. S'il y avait des causes organiques, la douleur serait pour la plupart permanente. Étant donné que de nombreux muscles sont étirés entre les côtes, la toux peut entraîner une sorte de tension des muscles, en l'occurrence au niveau de l'abdomen supérieur droit, ce qui entraîne alors des douleurs, notamment lors de la toux. Important serait toujours debout Symptômes concomitants, Comment Essoufflement, fièvre etc. de prêter attention, qui parlerait alors plutôt contre une cause musculaire.

la nausée

Douleur abdominale haute droit peut avec nausée accompagné. La nausée est une sensation négative qui se manifeste par un malaise et une sensation de vomissement.
Selon le type de maladie sous-jacente, les nausées peuvent être accompagnées d'autres plaintes, telles que Vomir, La diarrhée, un mal de tête, Douleur oculaire, vertiges, fièvre et tousser accompagné.
Après l'enregistrement toxique ou nourriture gaspillée la nausée sert de Fonction de protection du corps pour se débarrasser des aliments nocifs et est souvent associé à des vomissements et des douleurs abdominales hautes.
Cependant, les nausées peuvent également apparaître comme un symptôme de processus pathologiques. Ceci comprend Maladies des organes abdominaux (Estomac, intestins, pancréas, vésicule biliaire et foie), Maladies infectieuses, Maladies ou blessures du Cerveau (commotion cérébrale, Insolation ou migraine), Maladies de l'oreille interne et maladie mentale.

Peut aussi Médicament, Intolérance alimentaire et Allergies alimentaires, ainsi que la consommation excessive de de l'alcool, Être un déclencheur de nausées avec ou sans vomissements.
Chez les femmes, la nausée est également au cours de la phase précoce grossesse possible.

En savoir plus à ce sujet sur: Nausées pendant la grossesse

Il y a d'abord un interrogatoire détaillé par le médecin. Les questions importantes sont de savoir quand exactement la nausée se produit, si elle survient en relation avec l'alimentation, quels symptômes accompagnent la nausée (Vomissements, diarrhée, douleurs abdominales hautes, maux de tête, étourdissements, fièvre) et si des maladies causant des nausées ont déjà été identifiées.

Ceci est suivi d'un examen physiqueauquel le ventre mis sur écoute et scanné devient. Souvent, le diagnostic peut alors être posé. De plus Examen échographique de l'abdomen, un examen de du sang et urine de l'intéressé, un Gastroscopie et un Tomodensitométrie (CT) de la tête.
Différentes mesures peuvent être envisagées pour traiter les nausées. L'accent est mis sur Traitement de la maladie sous-jacente.

Si la nausée est due à une intolérance alimentaire ou à une consommation excessive d'aliments et d'aliments de luxe, une seule suffit dans la plupart des cas Changement de régime, une pause-repas, ainsi que le Renonciation aux aliments de luxe (de l'alcool).
Médicaments contre la nausée

Médicaments contre la nausée sera aussi Antiémétiques appelé. En cas de nausées accompagnées de vomissements sévères, une admission à l'hôpital peut être nécessaire pour faire face à la grave perte de sel et d'eau Infusions équilibre.

Après avoir mangé

Se produire des douleurs épigastriques après avoir mangé les causes possibles sont nombreuses. Pour un, peut Maladies de Estomac, de Intestin grêle et le Vésicule biliaire (voir ci-dessus sur la page principale) entraînent des douleurs abdominales supérieures après avoir mangé.
D'autre part, les douleurs abdominales supérieures sont souvent ressenties après avoir mangé mauvais régime, Intolérances alimentaires et -les allergies conditionnellement. Les aliments qui causent souvent des douleurs abdominales hautes après avoir mangé sont aliments flatulents, comme les légumineuses, les bulbes et le chou. Ces aliments conduisent à un augmentation de la formation de gaz dans l'estomac ou les intestins, ce qui peut entraîner des douleurs abdominales supérieures après avoir mangé. Aussi très les aliments gras peut déclencher des douleurs abdominales hautes immédiatement après avoir mangé.
Mais non seulement la nourriture elle-même, mais aussi la manière dont la nourriture est fournie joue un rôle dans le développement des douleurs abdominales hautes. Il faut toujours faire attention ne pas manger de trop grandes quantités à un rythme effréné. De plus, il suffit Quantité de boisson faire attention pour éviter la constipation et une sensation de satiété inconfortable avec des douleurs abdominales hautes après avoir mangé. Certains aliments peuvent provoquer des réactions d'intolérance chez certaines personnes, qui, en plus des douleurs abdominales hautes après l'ingestion des aliments, entraînent souvent des symptômes tels que la nausée, Vomir et La diarrhée Express. Les exemples sont les Intolérance au lactose, dans lequel le lactose ne peut être toléré en raison d'un déficit enzymatique, ou Intolérance au fructosedans lequel le fructose ne peut être toléré en raison de l'absence de transporteur dans la paroi intestinale. Trouve une réaction d'intolérance après en avoir ingéré une nourriture toxique (plantes vénéneuses, toxines bactériennes dans les aliments crus) au lieu de cela, on parle d'un Intoxication alimentaire. L'intoxication alimentaire peut également causer de graves douleurs abdominales hautes, des nausées, des vomissements et de la diarrhée Saisies et Hallucinations cause. le Allergie alimentaire est une réaction d'hypersensibilité à certains aliments et donc une forme particulière d'intolérance alimentaire. Après l'ingestion des aliments, une réaction allergique se produit avec des symptômes tels que démangeaison et Gonflement de la peau et les muqueuses, rétrécissant ainsi éventuellement les bronches avec essoufflement, ainsi que des douleurs abdominales hautes sévères accompagnées de nausées, de vomissements et de diarrhée. Par exemple, les allergies aux arachides sont répandues. La meilleure thérapie dans ces cas consiste à éviter la nourriture qui déclenche la réaction d'intolérance ou la réaction allergique. Résoudre les maladies du Estomac, de Intestin grêle et le Vésicule biliaire la douleur abdominale supérieure après avoir mangé, l'accent est mis sur le traitement.

Douleur abdominale haute avec flatulences

La douleur abdominale supérieure droite peut avec Flatulence être socialisé. La flatulence est inconfortable Accumulation d'air dans l'estomac qui peut survenir lorsqu'une personne Avale l'air ou s'il y a un Formation de gaz vient dans l'estomac.
Les flatulences peuvent avoir une finition cumulative Gaz intestinaux exprimer ce que l'on appelle flatulence désigné. Si les gaz ne peuvent pas s'échapper, un Estomac gonflé viens quoi comme Météorisme désigné. Il y a généralement des flatulences pas dangereux et seulement faux nutrition, prise de nourriture trépidante ou Intolérance alimentaire retracé.

Cependant, différent Maladies du tractus gastro-intestinal, du Vésicule biliaire, du foie et le pancréas conduire à une formation excessive de gaz, c'est pourquoi les flatulences persistantes doivent être clarifiées par un médecin. La flatulence peut être associée à diverses autres plaintes, telles que Vomir, Crampes abdominales, La diarrhée, ou avec constipation.
Sont communs aliments flatulentsComment les légumineuses, le chou et les plantes bulbeuses déclenchent le développement du gaz désagréable. Les boissons gazeuses ont également un effet de flatulence sur le corps Intestins. En outre, l'alimentation trépidante de la nourriture et par stress La flatulence est encouragée. Une autre cause majeure de gaz est l'intolérance alimentaire. Un exemple important est que Intolérance au lactose. Les flatulences sont souvent accompagnées de fortes douleurs dans le haut de l'abdomen et de diarrhée.
La flatulence peut également être due à une sur- ou sur-colonisation de l'intestin les bactéries surviennent, ou en raison d'une infection par des champignons. Vous pouvez également utiliser divers médicaments, en particulier Les antibiotiques, Provoquer des flatulences.
En cas de flatulences persistantes, accompagnées de fortes douleurs abdominales hautes et d'autres plaintes, vous devez toujours Maladies du tractus gastro-intestinal, vésicule biliaire, foie et pancréas.

Afin de déterminer la cause de la flatulence, la personne concernée est interrogée en détail par le médecin. Il est important de poser des questions sur les autres plaintes, telles que les douleurs abdominales hautes, la diarrhée ou la constipation, sur les maladies antérieures qui pourraient être responsables de la flatulence et sur les médicaments que la personne concernée prend régulièrement. Ceci est suivi d'un examen physique Avec Écoute électronique et Analyse de l'abdomen.
D'autres tests utiles pour déterminer la cause comprennent des tests d'intolérance alimentaire, Enquêtes de du sang, chaise et urine de la personne touchée, une échographie de l'abdomen et, si nécessaire, une radiographie.
La thérapie dépend de la cause de la flatulence. L'accent est mis sur Traitement de la maladie sous-jacente. S'il n'y a pas de maladies des organes abdominaux, il suffit souvent d'éviter les gaz et les flatulences Éviter la nourriturequi provoquent des réactions d'intolérance. Des conseils nutritionnels peuvent être obtenus. Les médicaments utilisés pour traiter les flatulences sont par exemple Antispasmodiques (effet antispasmodique), Anti-mousse (conduire à la rupture des bulles de gaz) et Carminatifs (remèdes à base de plantes aux propriétés antispasmodiques).

Inflammation de la vésicule biliaire et des calculs biliaires

Dans la zone de l'abdomen supérieur droit se trouve le Vésicule biliaire avec ses voies biliaires colonisé. Assez souvent, ça vient de toi Calcul biliairequi se trouve soit dans la vésicule biliaire, soit s'est détachée et a dérivé dans les canaux, entraînant une douleur abdominale supérieure droite. Si un calcul biliaire s'est détaché et nage à travers les voies biliaires étroites, il peut rester coincé dans un endroit difficile, ce qui à son tour peut entraîner des douleurs très sévères et des coliques.

De plus, l'inflammation de la vésicule biliaire, qu'elle soit chronique ou aiguë, peut entraîner des douleurs abdominales hautes du côté droit. Les infections de la vésicule biliaire surviennent parfois à la suite de calculs biliaires dans la vésicule biliaire.

Inflammation de la vésicule biliaire, généralement en raison de l'accumulation de bile dans la vésicule biliaire en raison d'un Calcul biliaire
Douleur abdominale dans la région de l'abdomen supérieur droit, la douleur est fréquente coliques (en alternance et en augmentation)
Facteurs de risque pour le développement des calculs biliaires: sexe féminin, peau claire, surpoids, plus de 40 ans, en âge de procréer, déjà propres enfants
Diagnostic par Examen échographique de l'abdomen, certains paramètres de laboratoire et éventuellement la sécurité par un ERCP (= Représentation des voies biliaires dans le cadre d'un miroir gastro-intestinal)
thérapie: Dans la phase aiguë, vous devez Anti douleur et Les antibiotiques sont donnés. Plus tard, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est recommandée (Cholécystectomie).
Complications: Accumulation de pus dans la vésicule biliaire, rupture de la vésicule biliaire avec vidange de la bile dans l'abdomen

Diagnostic en cas de suspicion de problèmes de calculs biliaires

Pour clarifier la cause de l'inflammation de la vésicule biliaire, il faut avant tout Enquête auprès des patients et le examen physique très important. Le médecin interrogera le patient sur les habitudes alimentaires et intestinales, la gravité des symptômes et la première apparition, ainsi que les calculs biliaires connus.

La douleur épigastrique survient particulièrement après avoir mangé des aliments gras allumé, cela indique déjà un Problème de vésicule biliaire ou de calculs biliaires vers le bas. Ceci est suivi d'un examen physique, au cours duquel l'abdomen du patient couché est d'abord écouté afin d'évaluer les bruits intestinaux, puis palpé pour découvrir les points douloureux. Le test dit de Murphy convient également pour diagnostiquer l'inflammation de la vésicule biliaire, dans laquelle le patient doit d'abord expirer complètement, puis inspirer profondément. Au cours de cette manœuvre d'inhalation, l'examinateur appuie sur la zone sous l'arc costal droit. Si le patient ressent une douleur intense à ce stade lors de l'inhalation, cela indique une infection de la vésicule biliaire. Le diagnostic prouvant est alors réalisé au moyen d'un Examen échographique posé. Tous les calculs biliaires qui peuvent être présents apparaissent blancs, une vésicule biliaire enflammée peut également apparaître avec une paroi de la vésicule biliaire à trois couches. En cas de doute sur l'échographie et l'examen physique, on peut Test sanguin présentent une inflammation dans la région de la vésicule biliaire. Les valeurs d'inflammation telles que la CRP ou les leucocytes seraient alors considérablement augmentées.

Les calculs biliaires, qui ne causent qu'occasionnellement de l'inconfort, ne nécessitent pas de traitement. Il convient de noter que les calculs biliaires symptomatiques dans la vésicule biliaire peuvent également entraîner des coliques douloureuses à un moment donné. Une inflammation de la vésicule biliaire ou des symptômes de douleur déclenchés en permanence par des calculs biliaires doivent être traités dans tous les cas. Dans le passé, on essayait de dissoudre les calculs avec des médicaments, aujourd'hui l'ablation de la vésicule biliaire est le traitement de choix. L'opération est réalisée par voie endoscopique, c'est-à-dire en utilisant la technique du trou de serrure doux.

Ulcère de l'intestin grêle

ulcère dans l'intestin grêle (principalement dans le duodénum) avec des défauts dans la muqueuse de l'intestin
Douleurs abdominales en particulier dans l'abdomen supérieur droit, le sobre et la nuit sont particulièrement forts et perdent du poids avec de la nourriture.
Diagnostic par un Réflexe gastro-intestinal
thérapie: Bloqueurs d'acide, Changement de régime (pas de substances torréfiées, pas de nourriture épicée), Sevrage tabagique
Complications: Saignement du défaut muqueux, percée de la paroi de l'estomac avec vidange du contenu de l'estomac dans la cavité abdominale

Maladie du foie

par exemple. Inflammation (hépatite), thrombose (Caillots sanguins) ou gonflement dû à un arriéré sanguin (par exemple avec une maladie cardiaque)
Augmentation du tour de taille, éventuellement Jaunissement de la peau, Perte d'appétit, et beaucoup plus.
Diagnostic par augmentation des valeurs hépatiques dans le sang (enzymes hépatiques, bilirubine), Examen échographique de l'abdomen, éventuellement en prélevant des échantillons de tissu hépatique pour un examen microscopique.
thérapie: Selon la cause, les maladies du foie peuvent être traitées avec des médicaments. Cependant, des interventions chirurgicales ou mini-invasives sont parfois nécessaires.
Complications: Coma hépatique par accumulation de toxines normalement décomposées par le foie.

La douleur irradie dans le dos

La douleur abdominale supérieure du côté droit, qui tire également dans le dos, peut également toujours provenir d'un pancréas enflammé viens. Ce tableau clinique très sérieux provient d'une consommation excessive d'alcool ou d'un calcul de la vésicule biliaire coincé dans un couloir. Typique d'une pancréatite (Pancréatite) est la douleur en forme de ventre et de ceinture qui tire dans le dos. Le diagnostic est effectué par échographie et prises de sang.

Douleurs abdominales hautes pendant la grossesse

Des douleurs abdominales hautes du côté droit peuvent également survenir pendant la grossesse. D'une part, toutes les maladies qui provoquent également des douleurs abdominales hautes chez la femme non enceinte (par exemple les maladies du Vésicule biliaire, du foie et des Tube digestif) peut également en être la cause pendant la grossesse.

D'autre part, les tableaux cliniques peuvent être responsables de la douleur abdominale haute, qui ne survient généralement que chez les femmes enceintes et Gestes être résumé.
Un exemple important de gestose, qui peut être associé à des douleurs abdominales hautes à droite, est le soi-disant Hyperémèse gravidique. L'hyperemesis gravidarum est une forme sévère de Maladie de la grossessequi est fort et persistant Vomir, Douleur abdominale haute et Étourdissements vient. On ne sait pas exactement comment se développe l'hyperemesis gravidarum. La femme enceinte perd des vomissements excessifs Sels et liquideprovoquant une déshydratation et Faiblesse circulatoire peut venir. Dans de nombreux cas, le patient doit être admis dans un hôpital pour éviter toute perte supplémentaire de sels et de liquides à l'aide de l'administration de Infusions pour prévenir. Si l'administration des perfusions est insuffisante, la femme enceinte peut utiliser Médicament qui suppriment la nausée et l'envie de vomir.
Ces médicaments sont appelés Antiémétiques, un représentant important est le soi-disant Ondansétron. Le pronostic de l'hypermèse gravidique est bon.

Un autre exemple de gestose, qui peut être à l'origine de douleurs abdominales hautes pendant la grossesse, est le soi-disant Syndrome de HELLP (Hémolyse, augmentation des enzymes hépatiques, faible taux de plaquettes). La cause du développement du syndrome HELLP n'a pas encore été élucidée de manière concluante, mais on soupçonne que les processus dans le placenta (Gâteau en plâtre) impliqué.
Avec la personne affectée, il en vient à un Répartition des globules rouges (Hémolyse), à un Dommages au foie avec l'augmentation de Des enzymes hépatiques (Enzymes hépatiques élevées) et à un Baisse des plaquettes (Faible taux de plaquettes), entraînant des plaintes telles qu'une douleur abdominale supérieure droite, la nausée et vomissements, un mal de tête et Scintillement des yeux peut exprimer.
Le syndrome HELLP est destiné aux femmes enceintes potentiellement mortelle, c'est pourquoi la douleur abdominale supérieure droite pendant la grossesse doit toujours être interprétée comme un signal d'avertissement et doit être clarifiée par le médecin. Le traitement du syndrome HELLP consiste en un livraison immédiate de l'enfant, puisque les processus dans le placenta sont discutés comme la cause du développement du syndrome HELLP.

Douleur abdominale haute à droite la nuit

Douleur abdominale haute qui exclusivement la nuit se produire, vraisemblablement sans cause purement organique, sinon la douleur serait également présente pendant la journée. Néanmoins, devrait Habitudes alimentaires être reconsidérée, car des douleurs abdominales (même la nuit) peuvent toujours survenir après avoir mangé tardivement des aliments riches en graisses. Cela s'appliquerait alors également à un Implication de la vésicule biliaire parler. Il est également important de se demander si la douleur survient chaque nuit et combien de temps elle dure. Une tentative de traitement avec une bouillotte ne doit être entreprise qu'avec prudence, car cela pourrait aggraver un problème de vésicule biliaire.