Opération sur la dent de sagesse

définition

L'opération de la dent de sagesse est une intervention chirurgicale chirurgicale. Cela peut être effectué soit par un dentiste expérimenté, un chirurgien buccal (dentiste avec une formation chirurgicale) ou un chirurgien buccal, maxillo-facial ou facial.

Les dents de sagesse sont appelées troisièmes molaires ou troisièmes molaires. Dans la forme courte, ils sont également appelés "huitième", car ils représentent les huitièmes dents à partir du milieu. Deux dents de sagesse peuvent être créées par mâchoire (mâchoire supérieure et mâchoire inférieure), bien que chez certaines personnes, il n'y ait pas de pièces jointes pour elles. La taille, la forme et les proportions des racines (nombre de racines, cours courbé, épais / fin) peuvent varier.

Dans de très rares cas, ils sortent normalement de la mâchoire et ne causent pas de complications. Dans ce cas, elles n'ont pas besoin d'être extraites et elles font le même travail que les autres dents permanentes. Douleur, Inflammation, Manque d'espace ou un mauvaise croissance dans la mâchoire sont des raisons de retirer les dents de sagesse.

Causes de la chirurgie sur la dent de sagesse

Il existe de nombreuses raisons pour une opération. Si la dent ne sort pas complètement de la mâchoire, vous pouvez inflammation récurrente se produire. Dans un tel cas, il s'agit de la formation de Poches gingivalesqui sont difficiles ou impossibles à nettoyer des bactéries et des particules alimentaires en décomposition.

Si les dents de sagesse sont très proches de leurs dents voisines, elles ne peuvent pas être nettoyées correctement. le Risque de caries radiculaires augmente considérablement et en raison de la pression horizontale, il peut également augmenter Perte osseuse viens. En raison de leur grande variabilité de forme et de taille, beaucoup forment des dents de sagesse Obstacles dans la zone de la mâchoire. Ceux-ci peuvent endommager les dents, déformer d'autres dents, grincement des dents la nuit (Bruxisme) ou Inconfort de l'ATM mener.

diagnostic

Un examen préliminaire détaillé du patient est effectué pour établir le diagnostic. Dans ce le état actuel de la dent et l'actuel santé générale du patient. Une attention particulière est portée aux familiers Les allergies, Tendances hémorragiques / Troubles de la coagulation ou maladies infectieuses mis. Toutes ces choses peuvent entraîner des complications indésirables pendant la procédure chirurgicale. Un normal, bidimensionnel est généralement suffisant pour le médecin traitant pour le retrait Image radiographique en dehors. Ceci est connu sous le nom d'orthopantomogramme (OPG) et montre les relations anatomiques de toutes les dents de la mâchoire supérieure et inférieure.

Dans le cas de dents de sagesse complexes dans la mâchoire, l'utilisation d'une radiographie tridimensionnelle (TVP) peut être nécessaire. Cela permet une représentation spatiale exacte de toutes les structures impliquées (racines, nerfs, vaisseaux sanguins environnants). De cette manière, une planification fiable peut être effectuée pour des opérations complexes et le risque de dommages structurels est minimisé.

Déroulement de l'opération

Après un diagnostic minutieux et une éducation du patient sur l'opération à venir, le Anesthésie et Élimination de la douleur de la zone à exploiter. Cela peut être fait via un anesthésie locale par injection ou par procédure anesthésique spéciale respectivement.

Si la dent de sagesse s'est complètement développée hors de la mâchoire et n'a pas de forme compliquée, elle peut être retirée relativement facilement à l'aide de pinces et de leviers. Aucune couture n'est requise ici. Si les dents de sagesse sont difficiles à ajuster, les gencives sont coupées avec un scalpel et repliées sur le côté. Le tissu recouvrant la mâchoire est maintenant écarté. Une fraise chirurgicale est utilisée pour percer une ouverture dans la mâchoire, sous laquelle se trouve la dent. Cela a lieu sous refroidissement constant avec une solution saline stérile.

Une fois la dent exposée, elle est généralement divisée en plusieurs petits morceaux individuels à l'aide d'une perceuse. Ainsi, la dent peut être retirée de la mâchoire plus facilement et en douceur. Après le retrait, les gencives sont déplacées vers l'arrière et fermées avec des sutures. Dans la zone de la dent manquante, une soi-disant forme Gâteau de sang (Caillot de sang). Ce gâteau de sang est un produit gélatineux de la coagulation sanguine et se compose de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes et de fibrine. La guérison des plaies procède de lui.

Un contrôle de suivi est effectué le premier et le troisième jour après l'opération. La cicatrisation de la plaie est généralement complète après environ 7 à 10 jours et les sutures peuvent être tirées. À la fin de la procédure, le patient reçoit une compresse froide enveloppée pour réduire l'enflure et des analgésiques pour soulager la douleur. Est devenu un anesthésie générale Choisi comme forme d'anesthésie, le patient doit rester au cabinet pendant au moins 30 minutes pour observer la circulation.

Combien de temps dure l'opération?

La durée d'une opération d'une dent de sagesse varie en fonction du nombre de dents à retirer ainsi que de leur position, taille et forme. Une dent de sagesse qui tient facilement dans la mâchoire peut être retirée en un temps relativement court (environ 30 à 45 minutes). Si plusieurs dents difficiles à ajuster doivent être extraites en une seule séance de traitement, l'opération peut prendre plusieurs heures. Par conséquent, avant l'opération, vous devez soigneusement déterminer si vous souhaitez faire retirer les quatre dents de sagesse en un seul traitement ou si vous souhaitez faire retirer 2 dents de sagesse à deux dates différentes.

En savoir plus sur le sujet: Durée d'une opération d'une dent de sagesse

Quels sont les risques de la chirurgie?

Comme pour toutes les opérations, il y a certains risques à prendre en compte lors du retrait des dents de sagesse. Prochain Inflammation la pénétration de bactéries dans la plaie peut entraîner des douleurs et des rougeurs. Saignement secondaire de la plaie apparaissent parfois dans les premiers jours. Gonflement ainsi que la formation de Des ecchymoses peut également se produire.

Dans la zone de la mâchoire supérieure, cela peut entraîner Ouverture des sinus maxillaires viennent parce que ceux-ci sont à proximité immédiate des racines des dents supérieures. Cela crée une connexion directe entre la mâchoire supérieure et les sinus maxillaires, ce qui permet aux bactéries de migrer dans ces deux parties de la cavité buccale. Pour éviter cela, l'accès au sinus maxillaire est suturé à l'aide d'un lambeau muqueux.

Dans la zone des racines des dents dans la mâchoire inférieure, deux nerfs importants courent qui peuvent être endommagés ou blessés pendant l'opération. Ils fournissent la lèvre inférieure, une partie des gencives, les dents inférieures, le tiers arrière de la langue et les sensations gustatives à travers la langue. Au cours de l'intervention, il faut veiller à protéger et à préserver ces structures.

Mâchoires cassées font également partie des risques, bien que ceux-ci se produisent rarement. L'opération elle-même ainsi qu'une position incorrecte des dents de sagesse dans la mâchoire (déplacement) entraînent un affaiblissement de la mâchoire. Cela augmente le risque de casse, surtout au début. Après environ 8 à 12 semaines, l'os se stabilise à nouveau.

Un autre facteur de risque peut être un Alvéolite sicca (alvéole sèche) se produisent. Cela signifie que dans quelques jours, le gâteau de sang peut se décomposer, exposant l'os. Il en résulte une douleur intense, une mauvaise haleine odorante et des réactions inflammatoires dans la zone de la plaie.

Anesthésie générale ou locale?

Le choix de la méthode anesthésique dépend de plusieurs facteurs. Le nombre de séances de traitement et l'état de santé général du patient jouent un rôle important. Deux dents de sagesse peuvent être retirées sous anesthésie locale grâce à des injections analgésiques. Cela élimine la douleur, mais le patient ressent tous les bruits de travail tels que perçage, fissuration, vibrations, etc. pendant le traitement en toute conscience. Cela peut être perçu comme très inconfortable par certains patients.

Le recours à une anesthésie générale peut être nécessaire si plusieurs dents de sagesse doivent être extraites en une seule séance de traitement. Le choix de cette méthode anesthésique a également du sens pour les patients anxieux. Un anesthésiste (spécialiste en anesthésie) doit être sur place pour surveiller le déroulement de l'anesthésie. L'initiation se fait par pose d'un accès veineux au niveau du coude ou de la main. Afin de ventiler le patient pendant la procédure, un tube respiratoire (tube) est placé à travers la bouche ou le nez jusqu'à la trachée et connecté à un ventilateur.
En savoir plus sur le sujet: Anesthésie générale chez le dentiste

Avec l'anesthésie générale, l'absence totale de douleur est garantie et le patient ne remarque pas les bruits du traitement. Les frais de cette procédure ne sont généralement pas pris en charge par les caisses légales d'assurance maladie. Il n'est pas non plus permis de manger ou de boire quoi que ce soit six heures avant l'opération. En plus des deux méthodes mentionnées, l'anesthésie au protoxyde d'azote ou la sédation sont des alternatives possibles.

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L'opération peut-elle être effectuée malgré un rhume?

L'ablation des dents de sagesse est une intervention chirurgicale complexe qui comporte de nombreux risques. Par conséquent, cette opération ne doit être effectuée que sur des patients qui ne souffrent d'aucune maladie infectieuse telle que avoir un rhume. Le corps et son propre système de défense s'en trouvent affaiblis, ce qui signifie que les bactéries peuvent se multiplier très rapidement et entraîner une inflammation. Ceci est particulièrement important lors de l'extraction des dents de sagesse de la mâchoire supérieure, car les dents y ont une relation spatiale étroite avec les sinus dits maxillaires. Si ceux-ci sont irrités et enflammés à la suite d'un rhume, des bactéries des sinus maxillaires peuvent pénétrer dans la plaie dentaire.

Accompagnement des symptômes après l'opération

Douleur et Gonflement sont les symptômes d'accompagnement typiques après l'opération. Mais les deux laissent passer refroidissement et Anti douleur bien traiter.En même temps, l'ouverture de la bouche peut être restreinte et il peut y avoir des problèmes pour manger et parler. Ces symptômes disparaissent relativement rapidement. Dans de rares cas, la sensation gustative et la sensibilité des muqueuses buccales peuvent être réduites. Un saignement secondaire de la plaie survient généralement dans les premiers jours en raison d'une activité physique excessive.

Douleur après une intervention chirurgicale sur une dent de sagesse

La douleur après l'opération devrait être dans des limites raisonnables et devrait s'améliorer considérablement après quelques jours. En règle générale, ils peuvent être très bien maîtrisés avec des analgésiques (par exemple l'ibuprofène). Un léger refroidissement du côté opéré, même pendant la nuit, peut soulager la douleur.

Si une douleur intense persiste pendant plus de trois jours, cela peut indiquer une inflammation aiguë dans la zone opérée. Dans ce cas, le médecin traitant doit être consulté dès que possible. Le médicament aspirine (ASA, acide acétylsalicylique) ne doit pas être utilisé pour soulager la douleur avant ou après une opération, car il a un effet anticoagulant. En raison du sang dilué, d'une part, des saignements peuvent survenir de la plaie et, d'autre part, des saignements abondants pendant la procédure chirurgicale.

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Gonflement postopératoire sur la dent de sagesse

L'enflure autour de la plaie et de la joue sont des réactions corporelles normales. Dans le même temps, il peut y avoir une décoloration bleuâtre de la joue. Ceci est également connu comme une «ecchymose» ou une ecchymose et est causé par le sang qui s'échappe.

Un léger refroidissement répété de la zone affectée peut réduire le gonflement.

Lisez ci-dessous: Gonflement après une chirurgie des dents de sagesse

Inflammation après une intervention chirurgicale sur une dent de sagesse

Une inflammation après la chirurgie peut survenir, mais elle est relativement rare. À titre préventif, vous devez vous abstenir de fumer avant l'opération. UNE hygiène bucco-dentaire approfondie est également conseillé. Cela devrait être poursuivi de toute urgence après l'opération. Après des interventions difficiles, très sanglantes ou si le patient est connu pour avoir une tendance à l'inflammation, la prescription d'un Antibiotique, du groupe des pénicillines (par ex. Amoxicilline), sois utile. Cela réduira le risque d'inflammation. Le médicament doit être pris pendant au moins sept jours.

Comment pouvez-vous minimiser le gonflement?

Le gonflement peut être minimisé avec quelques règles de conduite simples.

Un léger refroidissement dans les 48 premières heures après l'opération soulage la douleur et l'enflure. Les oreillers en gel froid peuvent être enveloppés dans une serviette. Les mesures de refroidissement doivent être effectuées plusieurs fois par jour et pas plus de 15-20 minutes sois appliqué. Si possible, le refroidissement doit également avoir lieu la nuit. Ne placez jamais les substances rafraîchissantes directement sur la peau pendant de longues périodes (risque d'hypothermie!).

En même temps, vous devriez être Sauve ton corps, bougez le moins possible et parlez et mâchez peu. Une position de sommeil surélevée est recommandée la nuit, le haut du corps devant toujours être légèrement surélevé. Dans cette position, la pression artérielle et la fréquence cardiaque diminuent, ce qui réduit les fuites sanguines de la plaie.

Que devez-vous faire si vous avez une nouvelle hémorragie?

Parfois, il peut y avoir un léger saignement de la plaie après l'opération. Si cela se produit, vous devez cracher le sang (ne pas avaler!) Et ensuite emporter votre bouche avec du froid, rincer l'eau claire. Si le saignement ne s'arrête pas de lui-même, vous pouvez utiliser un mouchoir en tissu propre (pas de papier ni de mouchoir rapide) pour appuyer doucement sur la plaie plusieurs fois pendant environ 10 à 20 minutes. La pression empêche toute nouvelle fuite de sang et aide à arrêter le saignement. Un léger saignement du nez peut survenir après le retrait des dents de sagesse de la mâchoire supérieure. Les post-saignements qui durent plusieurs jours ou qui ne s'arrêtent pas d'eux-mêmes doivent être traités immédiatement par un médecin.

Que faire si la plaie se purifie

De légères formations superficielles de pus dans la zone de la plaie doivent être considérées comme non problématiques. Celles-ci doivent être effectuées avec des bains de bouche désinfectants (Chlorhexidine) a disparu en quelques jours. En cas de plaies fortement purulentes, celles-ci doivent être réexaminées, nettoyées et désinfectées par le médecin traitant. Dans le même temps, une hygiène bucco-dentaire approfondie doit être assurée.

Maux de tête après la chirurgie

Des maux de tête postopératoires peuvent parfois survenir. La plupart du temps, elle est causée par une diminution de l'apport hydrique. Les bruits de travail (vibrations, bruits de forage, craquelures, etc.) peuvent être transmis de la mâchoire au crâne. Cela peut entraîner un léger mal de tête le jour de l'opération ainsi que le lendemain.

Mal de gorge après la chirurgie

Les maux de gorge après la chirurgie sont très rares. Si une anesthésie générale est pratiquée, la mise en place du circuit respiratoire peut entraîner un mal de gorge sec et un mal de gorge. Sucer des bonbons durs et boire suffisamment d'eau peut rapidement soulager les symptômes. Si une fuite de sang est avalée, cela peut également entraîner une irritation de la muqueuse de la gorge.

Comment accélérer la guérison?

Tout d'abord, le dentiste insère souvent une tamponnade en coton hémostatique dans la plaie, ce qui favorise la coagulation du sang et accélère ainsi la cicatrisation. De plus, plusieurs règles de conduite du patient ont prouvé qu'elles accéléraient le processus de guérison: repos physique dans les premiers jours, élévation du haut du corps, lumière, refroidissement répété, évitement des aliments épicés ainsi que de l'alcool et de la nicotine. Les bains de bouche désinfectants ne doivent pas être utilisés avant 24 heures après l'intervention pendant un maximum de deux semaines. Afin d'abaisser la pression artérielle dans la zone de la plaie, seuls les aliments et boissons tièdes ou froids doivent être consommés au début. La prise de globules d'arnica avant et après l'opération a prouvé qu'elle améliorait la cicatrisation des plaies. Les liquides frais et non sucrés à base de menthe poivrée, de camomille ou de fenouil peuvent être apaisants et anti-inflammatoires.

Quand et que puis-je manger après l'opération?

Manger des aliments mous est généralement à nouveau possible quelques heures après l'opération. Puisque l'ouverture de la bouche, la mastication et la parole sont entravées en raison de la procédure chirurgicale, les repas riches en glucides doivent être réduits en purée ou pris sous forme liquide. La température des aliments doit être froide ou tiède au maximum. Cela empêche l'irritation de la plaie et de la muqueuse buccale.

Après environ 2-3 jours, vous pouvez recommencer à manger, en faisant attention aux aliments mous et faciles à mâcher. En principe, les aliments épicés ne doivent pas être utilisés dans la première semaine après l'opération, car ils entraînent une irritation supplémentaire du champ chirurgical.

Plus à ce sujet: Manger après une opération d'une dent de sagesse

Quand est-il permis de fumer à nouveau après l'opération?

Le tabagisme libère des toxines tissulaires, qui retardent la cicatrisation des plaies et favorisent l'inflammation. Vous devez donc recommencer à fumer après sept à dix jours au plus tôt.

Quand pouvez-vous refaire du sport après l'opération?

Les activités sportives ne peuvent être reprises qu'après la guérison de la plaie. Cela empêche les saignements secondaires désagréables de la plaie. Dans la première semaine suivant l'opération, vous devez bouger le moins possible et éviter le sport. A partir de la deuxième semaine, des activités sportives légères sont à nouveau possibles. Cependant, si la plaie devient douloureuse ou lancinante, elle doit être arrêtée immédiatement. Les sports de compétition ou les compétitions peuvent être pratiqués à nouveau après environ six semaines.

Quand pouvez-vous à nouveau boire de l'alcool?

Dans les premiers jours après l'opération, l'alcool doit être complètement évité. De nombreuses boissons alcoolisées contiennent des substances qui irritent la plaie et entraînent ainsi une inflammation. Le corps étant affaibli par l'opération, la consommation d'alcool est un fardeau supplémentaire.

Quand pouvez-vous à nouveau boire du café?

Le café ne doit pas être bu dans les premiers jours suivant l'opération, car la caféine qu'il contient fait monter la tension artérielle. Avec son augmentation, le risque de saignement augmente. Après environ 5 à 7 jours, la plaie est suffisamment guérie pour que le café puisse être à nouveau apprécié.

Quels sont les coûts d'une opération sur la dent de sagesse?

Les frais de fonctionnement sont pris en charge par les assurances maladie légales et privées si l'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Le montant exact dépend de l'effort chirurgical et du nombre de dents à retirer. Les services supplémentaires suivants ne sont pas couverts par l'assurance maladie légale et doivent être facturés en tant que service privé: création d'une image radiographique tridimensionnelle, opération d'une dent de sagesse sous anesthésie générale, techniques chirurgicales spéciales et autres procédures anesthésiques (ex: gaz hilarant ou sédation). Les frais d'une anesthésie générale dépendent de l'effort respectif et sont facturés directement par l'anesthésiste. Habituellement, ce sont environ 150 à 400 euros. Afin de clarifier la couverture exacte des coûts, vous devez soumettre une estimation des coûts à la compagnie d'assurance maladie concernée avant l'opération.

Durée du congé maladie

La durée du congé maladie dépend de la difficulté et de la durée de l'opération.

Si les dents de sagesse peuvent être extraites sans complications (sans couper les gencives), le patient peut théoriquement retourner au travail le lendemain. De manière réaliste, cependant, dans ce cas, vous devez vous accorder trois jours de repos pour que la plaie puisse guérir sans complications. Une opération difficile qui nécessite l'ouverture des gencives nécessite sept à dix jours de congé de maladie. Si des complications surviennent dans ce délai, la durée peut être prolongée.

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