Protrusion discale de la colonne lombaire

Introduction / anatomie

Pour comprendre ce qu'un (aussi Renflement du disque intervertébral mentionné) Protrusion du disque du Rachis lombaire (Rachis lombaire) est et pourquoi il provoque quels symptômes, il faut examiner brièvement comment cela Colonne vertébrale est construit. Notre colonne vertébrale forme la structure de base du squelette dans notre corps et se compose de cou-, poitrine- et Rachis lombaire (Rachis lombaire). Il protège également ce qu'il y a à l'intérieur Moelle épinière. Il a des fonctions essentielles pour une position stable et doit supporter et distribuer une grande quantité de force chaque jour.

Par conséquent, il ne s'agit pas uniquement d'os Tourbillon mais a un élastique entre les vertèbres Rondelles de bande. Le total 23 Les disques intervertébraux s'en occupent Mobilité et élasticité de la colonne vertébrale, y compris la colonne lombaire, et se composent d'un noyau interne gélatineux (Nucleus pulposus), soutenu par un anneau de fibre stable (Annulus fibrosus) est entouré.
Immédiatement derrière les disques intervertébraux et les corps vertébraux Canal rachidien La moelle épinière. Peu de temps après le début de la colonne lombaire au niveau des vertèbres lombaires L1 / L2, la moelle épinière elle-même s'arrête, mais il en reste encore beaucoup de gros ennuyer hors de celui-ci et continuer vers le bas dans le canal rachidien (Cauda equina).
La protrusion du disque intervertébral de la colonne lombaire décrit l'état dans lequel l'un des Noyaux un disque intervertébral à l'envers renflé et appuie sur des parties de la moelle épinière ou des nerfs centraux. Contrairement à la hernie discale, dans laquelle l'anneau de fibre externe du disque intervertébral est au moins partiellement déchiré et le noyau a glissé relativement loin en arrière, l'anneau de fibre est dans la saillie du disque intervertébral. intact.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Causes d'un disque saillant

Les raisons qui conduisent à une protrusion du disque intervertébral de la colonne lombaire sont similaires à bien des égards à celles d'une personne Hernie discale de la colonne lombaire Les déclencheurs sont. La plupart des protubérances du disque intervertébral se produisent dans la colonne lombaire, et il y a une raison.
D'une part, travaillez surtout avec les mauvais fardeau, par exemple lors du transport de charges lourdes, l'effet de levier et la répartition de la charge sur pire sur la colonne lombaire. D'un autre côté, ils sont Corps vertébraux Par rapport à d'autres zones de la colonne vertébrale, structurellement plus à risque de permettre une protrusion du disque intervertébral dans la région de la colonne lombaire.
Surtout lorsque les disques intervertébraux sont structurellement affaiblis, le risque est plus grand. La capacité normale de lier l'eau et donc de maintenir l'élasticité du disque intervertébral entraîne âge croissant de. De plus, les fibres environnantes s'affaiblissent et doivent céder à la pression du noyau. La protrusion du disque intervertébral de la colonne lombaire est presque toujours une Chargement incorrect dans le cadre de mouvements incorrects ou de stress excessif. Porter une boîte d'eau dans le dos est un classique. Il est également possible après un saut avec atterrissage maladroit pour provoquer une protrusion discale lombaire.
Un nouveau stress inconnu, par exemple dans le contexte d'un nouveau sport, peut également le déclencher. Outre le Les stress du dos doit également être Condition d'entraînement du Muscles du dos être vu. Si celle-ci est affaiblie ou insuffisamment entraînée, comme c'est particulièrement le cas chez les personnes de grande taille, les mouvements quotidiens tels que se lever le matin ou sortir de la douche peuvent entraîner une protrusion du disque intervertébral dans la colonne lombaire.
Il existe également quelques autres causes, mais assez rares, de protrusion du disque intervertébral. Ceux-ci incluent innés Faiblesse musculaire ou des défauts structurels de la colonne vertébrale. Les cas individuels de protrusion discale sont causés par un inflammation des disques intervertébraux.

Quels segments sont concernés?

Renflements du disque intervertébral se produisent rarement au Rachis cervical sur (voir également: Protrusion discale de la colonne cervicale).
Dans les cas les plus courants, cependant, les disques intervertébraux de la colonne lombaire sont affectés.

dans le Protrusion discale de la colonne lombaire sont particulièrement souvent les disques intervertébraux entre les quatrième et cinquième corps vertébraux (L4 / L5), mais aussi entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre du sacrum (L5 / S1)affecté.
La région lombaire inférieure est également exposée à des contraintes particulières dans la vie quotidienne, par exemple pendant le sport, le travail physique et lors de la flexion. Même avant que le disque intervertébral ne gonfle et ne prolonge, ces zones de la vertèbre sont particulièrement sujettes à la douleur.

Symptômes d'un disque saillant dans la colonne lombaire

Tout d'abord, il faut dire qu'il existe un nombre important de cas non ou juste beaucoup modérer Déclenchez les symptômes.
Ici, l'étendue de la saillie est trop petite ou elle a été précédée d'un lent processus auquel les participants ont participé ennuyer pourrait s'adapter. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes typiques de divers types qui suggèrent une protrusion discale dans la région de la colonne lombaire. Lequel de ceux-ci est perceptible dans chaque cas individuel dépend fortement de l'étendue exacte et de la hauteur de la saillie du disque intervertébral.
La première chose que le patient remarque souvent est une douleur relativement intense dans la région du segment vertébral affecté se produire. Cette douleur vient du direct compression de fibres nerveuses conditions. Une caractéristique de la saillie du disque intervertébral au niveau de la colonne lombaire est que la douleur continue vers les zones alimentées par les nerfs, rayonner. Cela comprend les fesses, les jambes et même les pieds ou les orteils. Un événement en particulier dans de face et cuisse latérale ainsi que le bas de la jambe et sur le Arrière du pied parler de l'implication de la colonne lombaire.
En plus de la douleur, vous pouvez également Paresthésie, soi-disant paresthésies, se produisent. L'accent n'est pas mis sur la douleur, mais sur elle sensation de picotement inconfortable ou le sentiment d'un jambe endormie. Cependant, cela peut aussi aller si loin que, en raison de la saillie du disque intervertébral de la colonne lombaire dans les segments affectés aucun sentiment a plus. Il est souvent décrit que ces symptômes s'aggravent avec certains mouvements, en particulier en se penchant ou en toussant et en éternuant.
En plus des plaintes sensibles, il y a généralement plus moteur Perturbations ajoutées. Étant donné que les fibres nerveuses qui alimentent les muscles sont également affectées, elles peuvent devenir trop Sentiments de faiblesse et épuisement plus rapide viennent dans les jambes et les fesses. Cela se remarque souvent lors de la montée des escaliers.
Cependant, on ne peut pas assimiler directement l'étendue des symptômes à l'étendue du disque bombé. Enfin, un symptôme typique d'une protrusion discale lombaire est ceci Affaiblissement des réflexes musculaires comme le bien connu Réflexe du tendon rotulien, dans lequel on touche brièvement le tendon sous le Rotule Beats. L'évaluation des réflexes est particulièrement importante dans le diagnostic.

Fondamentalement, sur la base des symptômes présentés, une protrusion de disque intervertébral ne peut pas être différenciée de manière fiable d'une hernie discale, car le degré de compression sur les nerfs est déterminant pour la perte de fonction. Par conséquent, un disque bombé avec une compression élevée peut causer beaucoup plus de symptômes qu'une hernie discale qui ne touche aucune structure neurologique.

• Symptômes d'une hernie discale de la colonne lombaire
  et
• Symptômes dans la jambe d'une hernie discale dans la colonne lombaire

Diagnostic de protrusion discale de la colonne lombaire

Le diagnostic de protrusion discale repose principalement sur les antécédents médicaux et l'examen clinique. Des méthodes d'imagerie telles que l'IRM de la colonne lombaire ne sont ajoutées que s'il y a un besoin de clarification supplémentaire ou en cas d'incertitude.
Au début, il y a un interrogatoire ciblé du patient. Il est important de savoir quand la douleur est apparue pour la première fois et si elle était soudaine, par exemple lors d'une certaine activité, ou au fil du temps. La question de savoir si la douleur s'aggrave ou s'affaiblit avec certains mouvements est également courante.
La paresthésie ou l'engourdissement peuvent également être interrogés et testés. L'étendue des symptômes joue un rôle majeur dans l'évaluation plus précise de la localisation de la protrusion discale. Par exemple, une douleur ou des picotements dans le pied indiquent un trouble de la colonne lombaire inférieure, l'aine est affectée dans la colonne lombaire supérieure.
Quelques tests cliniques et neurologiques suivent. La force musculaire et les réflexes sont vérifiés. De plus, diverses démarches et tentatives de station debout, si elles s'avèrent pathologiques, indiquent une protrusion du disque intervertébral de la colonne lombaire. Il existe également la possibilité de toucher la colonne vertébrale. Avec ces mesures simples, vous pouvez découvrir beaucoup de choses qui valent la peine d'être connues et qui aident à poser le bon diagnostic.

Des méthodes d'imagerie sont utilisées pour poser un diagnostic définitif de protrusion du disque intervertébral dans la colonne lombaire. L'étalon-or dans cette question est l'imagerie par résonance magnétique (IRM de la colonne lombaire). Cela permet également de faire la différence entre une protrusion discale et une hernie discale, qui provoque des symptômes similaires.
L'IRM du rachis lombaire s'est imposée comme la méthode d'imagerie la plus précieuse de ces dernières années.
La tomodensitométrie (TDM) et les rayons X peuvent également aider à évaluer les parties osseuses de la colonne vertébrale et à écarter d'autres causes telles que les tumeurs et la dégénérescence osseuse. Il est à noter qu'une protrusion de disque intervertébral ne provoque souvent aucune gêne et donc d'autres causes peuvent être envisagées pour tout mal de dos, même si une protrusion de disque intervertébral peut être vue à l'IRM.

En savoir plus à ce sujet dans nos rubriques spéciales:

• IRM de la colonne lombaire
  et
• IRM pour une hernie discale

thérapie

Le traitement de la protrusion du disque intervertébral dans la région de la colonne lombaire est très similaire à celui d'une hernie discale et est en mesures conservatrices et intervention opérationnelle subdiviser. Dans la plupart des cas, des mesures conservatrices doivent absolument être mises en place, qui peuvent être ajustées en fonction de la gravité des symptômes et de la durée des symptômes. Au début il y a bien sûr repos au lit et le Éviter le stress comme porter et soulever des objets lourds. Devrait également être immédiatement Analgésique Comment Paracétamol, Novalgin ou Diclofénac être pris pour prévenir ou soulager la tension dans la colonne lombaire causée par la douleur.
Si cela ne suffit pas, des Cortisone peut être utilisé, qui peut également être injecté directement dans la zone touchée sur la protrusion du disque intervertébral avec des anesthésiques locaux. Cela supprime l'inflammation.
En savoir plus sur le sujet ici: Traitement à la cortisone pour une hernie discale

L'absence de douleur ou de soulagement de la douleur est si importante car elle est suivie d'exercices de renforcement et thérapie physique peut être démarré. Muscles du dos forts dans la colonne lombaire et correction d'une mauvaise posture, par ex. dans un soi-disant Retour école, sont les clés de la guérison d'une protrusion discale lombaire. Peut en outre Massages apporter une contribution majeure à la régression des symptômes grâce à un physiothérapeute qualifié.
Quelle que soit la partie du traitement de la protrusion discale, il s'agit de traitements thermiques. Alternativement, l'acupuncture peut être utilisée. Dans les cas particulièrement graves, il devient un support corset prescrit pour être porté 23 heures par jour. Dans l'ensemble, on peut dire que plus de 90% des patients Avec la protrusion du disque intervertébral, la colonne lombaire peut être guérie par des mesures conservatrices ou rendue indolore.
Avec le reste 10% vient un chirurgie en question, qui remet le disque bombé à sa position d'origine. Même si l'opération réussit souvent, les symptômes peuvent également s'aggraver après l'opération. En outre, il existe les risques généraux d'intervention chirurgicale ou d'anesthésie, ainsi que les complications particulières des interventions sur la colonne vertébrale. Par conséquent, la thérapie conservatrice doit presque toujours être complètement épuisée en premier.
Dans l'ensemble, le pronostic de la protrusion discale de la colonne lombaire est bon. La plupart des patients redeviennent sans symptômes. Il est important de renforcer préventivement votre dos et d'optimiser votre posture.

Exercices pour un disque saillant dans la colonne lombaire

Pour prévenir Protubérances du disque et Disques herniés est un Renforcer les muscles du dos absolument nécessaire.Certains sports, physiothérapie ciblée avec exercices spéciaux et soi-disant "Retour écoles«Font partie de la thérapie pour les problèmes de disque. Sports pour construire le Muscles du dos sont surtout le jogging, nager, Faire du vélo, gymnastique et Danser. Il faut plutôt éviter les sports de punch comme le golf et tennis ou les disciplines de saut et de lancer en athlétisme.

Pour le Rachis lombaire Les exercices qui stabilisent et renforcent les muscles du tronc sont utiles. Par exemple, vous pouvez vous allonger sur le ventre, vous étirer à quatre pattes et essayer de garder vos bras et vos jambes sur le sol le plus longtemps possible. Faites cet exercice plusieurs fois de suite avec de courtes pauses.
Vous pouvez également vous allonger sur le dos, les bras à plat à côté de vous. Pour ce faire, ils lèvent leurs jambes et essaient à partir de là de soulever le bassin du sol et de le maintenir le plus longtemps possible.

Tous les exercices peuvent être conçus individuellement selon les préférences personnelles. Même après un court laps de temps, vous devriez sentir quels exercices sont particulièrement stressants et exercent les muscles du tronc. Si les exercices sont douloureux, ne les faites pas ou parlez-en à votre médecin ou physiothérapeute au préalable.

Transition vers la hernie discale

Si l'anneau de fibre se déchire et que le noyau gélatineux du disque intervertébral émerge, cela s'appelle un prolapsus discal. C'est une complication redoutée de la protrusion discale.
Les composants du disque intervertébral pressent dans le canal rachidien sur les nerfs qui y circulent, principalement dans la région de la Rachis lombaire. Cliniquement, la hernie discale présente une douleur vive persistante qui est aggravée par le mouvement.

Le soi-disant est caractéristique Douleur sciatiquequi s'étend des fesses à la jambe. Si vous avez une bonne mobilité et une douleur modérée, ce qui suit s'applique: Pas de repos au lit, mais plutôt un début précoce des mouvements quotidiens. Ici aussi, les exercices réguliers précités pour renforcer les muscles du dos en cas de protrusion de disque intervertébral sont idéaux. À court terme, des analgésiques tels que l'ibuprofène peuvent être utilisés pour soulager les symptômes. S'il y a des symptômes supplémentaires tels qu'un engourdissement, une perte de mouvement, une paralysie ou des troubles de la zone d'élimination, vous devez consulter d'urgence un médecin! Il s'agit d'une complication grave d'une hernie discale avec perte de fibres nerveuses qui doit être résolue par une opération le plus tôt possible

Veuillez également lire nos sujets:

• Hernie discale de la colonne lombaire
  et
• Opération d'une hernie discale dans la colonne lombaire