L'œdème de Quincke

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke?

L'œdème de Quincke, également appelé "œdème angioneurotique"ou angioedème est un gonflement aigu de la peau et des muqueuses. Cela peut parfois affecter le tissu sous-cutané et la graisse sous-cutanée.
Il s'agit d'un gonflement aigu et non douloureux qui peut avoir des causes à la fois allergiques et non allergiques.
L'œdème de Quincke n'est pas un tableau clinique indépendant, mais plutôt une sorte de complexe de symptômes pouvant survenir dans le contexte de diverses maladies et allergies.

Causes de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke peut avoir différentes causes. Mais comment se développe l'œdème de Quincke?
Les diverses causes de l'œdème de Quincke ont en commun qu'elles entraînent un déplacement de liquide dans les tissus. Cela crée un gonflement.
Le processus de développement exact est complexe et comprend diverses substances messagères. Les substances messagères histamine et bradykinine jouent un rôle clé dans son développement. Selon la cause spécifique, d'autres enzymes et substances messagères importantes sont ajoutées.

Une réaction allergique est une cause possible de l'œdème de Quincke. Une grande variété d'allergènes, tels que les noix, les fruits de mer ou les poisons d'insectes, peuvent être utilisés comme déclencheurs. L'œdème allergique de Quincke est principalement causé par l'histamine, une substance messagère.
Les causes non allergiques doivent être distinguées de l'œdème allergique de Quincke. Les médicaments qui abaissent la tension artérielle, tels que les inhibiteurs de l'ECA et, plus rarement, les inhibiteurs de l'AT-1, peuvent en être la cause. L'acide acétylsalicylique, médicament couramment prescrit, peut également provoquer un œdème de Quincke.
L'œdème de Quincke peut rarement également survenir dans le cadre de maladies tumorales, en particulier de lymphomes malins.

Si l'œdème se développe sans cause apparente, il est appelé angio-œdème idiopathique. L'œdème héréditaire de Quincke se distingue de ces causes acquises. Il s'agit d'un trouble métabolique congénital qui peut être héréditaire. Le trouble est basé sur une production réduite ou un dysfonctionnement de l'inhibiteur de la protéine C1 estérase. Cette protéine a une influence régulatrice importante dans diverses voies métaboliques. Si son activité est réduite, plus de liquide peut s'infiltrer dans le tissu conjonctif et provoquer ainsi les gonflements typiques dans le contexte de l'œdème de Quincke.

En savoir plus sur le sujet ici: Œdème héréditaire de Quincke

Le stress comme facteur déclenchant

L'œdème de Quincke héréditaire ou idiopathique peut avoir des déclencheurs très individuels. Il est donc très important de savoir dans quelles situations l'œdème survient afin de le prévenir, si possible. Certaines personnes atteintes décrivent une incidence accrue d'œdème de Quincke avec un stress émotionnel ou psychologique.
Le stress physique, notamment sous forme de chirurgie, peut également être un déclencheur.

Les patients atteints d'œdème héréditaire de Quincke reçoivent donc généralement une prophylaxie médicamenteuse à long terme. Il est conseillé d'éviter les déclencheurs individuels et de porter plus d'attention aux symptômes

Localisation de l'œdème de Quincke

Œdème de l'œil de Quincke

L'œdème de Quincke peut en principe survenir n'importe où sur le corps. Ce qui est perceptible, cependant, est un schéma spécifique de distribution des gonflements, qui conduit à une apparence caractéristique des personnes touchées. Il semble que ce soit des zones particulièrement touchées où la résistance des tissus est faible. Ceux-ci incluent les paupières, entre autres.

En fonction de l'étendue et de la gravité de l'œdème, les paupières gonflent plus ou moins, ce qui peut altérer la vision.
Dans le cas maximum, les yeux ne peuvent pas être ouverts en raison du gonflement sévère. Dans de rares cas et si le traitement n'est pas pris, l'augmentation de la pression peut provoquer des blessures aux yeux.

En savoir plus sur le sujet ici:

• Œdème de l'œil
• Paupières enflées.

Œdème de Quincke sur la lèvre

Les lèvres sont une autre localisation typique de l'œdème de Quincke. Seule la lèvre inférieure ou supérieure ou la lèvre entière peut être enflée.
Le gonflement sévère conduit à une apparence caractéristique des personnes touchées, ce qui fait généralement du diagnostic de l'œdème de Quincke un diagnostic visuel.

Selon l'étendue, le gonflement peut rendre la parole difficile. Un gonflement supplémentaire du larynx peut entraîner un essoufflement potentiellement mortel.

En savoir plus sur ce sujet ici: lèvres gonflées

Œdème de Quincke sur le visage

Les emplacements typiques de l'œdème de Quincke sont sur le visage. Habituellement, des zones individuelles telles que les paupières ou les lèvres sont enflées, mais tout le visage peut également être affecté.
Cela conduit au fait que les personnes touchées ont une apparence caractéristique et défigurée.Le diagnostic de l'œdème de Quincke peut donc généralement être posé sur la base de l'expression faciale typique.

Vous trouverez de plus amples informations sur ce sujet ici: Gonflement du visage.

Œdème de Quincke sur la langue

Le gonflement de la langue dans le cadre de l'œdème de Quincke peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Si la langue est très enflée, elle peut obstruer les voies respiratoires et provoquer un essoufflement dangereux.
La langue est également l'une des localisations courantes et typiques de l'œdème de Quincke. Si l'enflure est sévère, la langue sort de la bouche de la personne. La langue est généralement grumeleuse et difficile. Un gonflement supplémentaire du larynx augmente le manque de souffle et nécessite un traitement médical immédiat.

En savoir plus sur le sujet ici: Langue enflée

Accompagnement des symptômes de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke causé par des allergies peut être accompagné de symptômes d'accompagnement typiques tels que l'urticaire et des démangeaisons. Les démangeaisons affectent alors principalement toute la peau et pas seulement une partie spécifique du corps. Une rougeur des yeux peut également survenir.

Dans le cas d'un œdème de Quincke non allergique, des symptômes d'accompagnement peuvent également être présents en plus du gonflement. Avec un gonflement de la langue et des lèvres, par exemple, un discours grumeleux et difficile est typique.
Le gonflement du larynx et de la glotte provoque un essoufflement et un stridor inspiratoire. C'est une respiration sifflante et aiguë qui peut être entendue lorsque vous inspirez. La transpiration et la panique sont également typiques de l'œdème de Quincke en cas d'essoufflement.
Un gonflement sévère des paupières peut également entraîner une vision altérée et même des blessures aux yeux.

Une réaction allergique prononcée peut entraîner des étourdissements et des troubles circulatoires, pouvant aller jusqu'à une insuffisance circulatoire.

Traitement de l'œdème de Quincke

L'angio-œdème aigu est généralement traité avec des médicaments anti-inflammatoires et antiallergiques. En cas de réaction allergique aiguë, divers médicaments sont administrés directement dans la veine, de sorte que le début de l'action est obtenu plus rapidement. Ceux-ci incluent les corticostéroïdes, les antihistaminiques ou même l'adrénaline. Ce dernier est utilisé comme médicament d'urgence pour les troubles circulatoires sévères.
La mesure prophylactique la plus importante dans l'angio-œdème allergique est l'évitement des allergènes. Les aliments ou autres allergènes doivent être strictement évités. Si l'œdème de Quincke a été causé par un médicament, le médicament est remplacé par un autre médicament.

Si des complications sont déjà survenues, comme un larynx enflé, des mesures d'urgence absolues doivent être prises. Dans ce cas, les voies respiratoires doivent être sécurisées par une trachéotomie. Il s'agit d'une incision dans la trachée qui permet au patient de ventiler malgré le larynx gonflé.

Le traitement de l'œdème congénital de Quincke est fondamentalement différent de celui de l'œdème allergique de Quinkce. Les antihistaminiques et les corticostéroïdes sont inefficaces dans ce cas.
Les patients souffrant d'œdème héréditaire de Quincke nécessitent une prophylaxie permanente. Divers médicaments sont disponibles pour cela. L'un d'eux est l'ingrédient actif icatibant, qui est un antagoniste des récepteurs de la bradykinine B2. Cet ingrédient actif bloque le site de liaison de la substance messagère bradykinine, qui est en grande partie responsable du développement de l'œdème de Quincke.
Une alternative est la prophylaxie avec des hormones mâles, appelées androgènes. Ceux-ci empêchent l'œdème de Quincke de se développer via un mécanisme inconnu.
Dans les cas aigus d'œdème congénital de Quincke, un traitement d'urgence avec un concentré d'inhibiteur de la C1 estérase peut être utilisé. Cette protéine remplace la protéine présente dans le corps à une dose trop faible dans l'œdème congénital de Quincke.
Un tel concentré est également administré de manière prophylactique avant les interventions chirurgicales majeures, car le risque d'œdème de Quincke est même augmenté.

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Durée de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke se développe de manière aiguë en quelques secondes à quelques minutes. Avec un traitement immédiat, il gonfle à nouveau en quelques minutes. Dans l'ensemble, c'est un événement aigu.
L'œdème de Quincke héréditaire ou idiopathique en particulier peut récidiver et donc conduire à des cours chroniquement récurrents, alors que l'œdème de Quincke allergique peut être évité en évitant l'allergène.

Obtenez des informations ici: Forme héréditaire de l'œdème de Quincke.

Diagnostic de l'œdème de Quincke

Le diagnostic de l'œdème de Quincke est généralement un diagnostic visuel. Cela signifie que le diagnostic peut déjà être conclu à partir de l'aspect caractéristique du tableau clinique.

Cependant, la cause, telle qu'une réaction allergique, doit être réduite en prenant une anamnèse détaillée et d'autres diagnostics. Des médicaments ingérés, des aliments déformés ou des allergies connues de la personne touchée peuvent fournir des informations sur la cause sous-jacente.

Si l'œdème de Quincke est survenu plusieurs fois dans une famille, il pourrait s'agir d'une forme héréditaire d'œdème de Quincke. Les tests sanguins peuvent inclure des tests d'allergie, détecter des infections et déterminer diverses hormones, protéines et enzymes. Si un œdème héréditaire de Quincke est suspecté, le facteur C4 du complément dans le sang peut être déterminé, ce qui est généralement réduit.

Qu'est-ce qui appartient toujours à une trousse d'urgence que je devrais avoir avec moi?

Les personnes qui ont déjà souffert d'œdème allergique de Quincke devraient avoir une trousse d'urgence avec elles. Cela comprend les médicaments qui peuvent être utilisés dans une réaction allergique. Cela comprend généralement un auto-injecteur d'adrénaline, un antihistaminique H1 et un glucocorticoïde. Chez les patients asthmatiques, il existe également un inhalateur avec un mimétique dit bêta-2.
L'auto-injecteur d'adrénaline contient 300 microgrammes d'adrénaline à injecter dans le muscle pour les patients pesant plus de 30 kg. L'antihistaminique H1 est généralement contenu sous forme de gouttes, car il peut simplement être avalé en cas d'urgence. Le glucocorticoïde peut être ajouté sous forme de comprimé ou de suppositoire rectal.

Le patient est informé en détail de la manipulation du kit d'urgence par le médecin traitant. Les patients qui peuvent éviter en toute sécurité l'allergène en question n'ont pas nécessairement besoin d'une trousse d'urgence.