Hémorragie vitreuse

Anglais: hémorragie du corps vitré

Synonymes

Médical: saignement intravitréen

Définition de l'hémorragie vitréenne

L'hémorragie vitreuse est la pénétration du sang dans l'espace vitré de l'œil. Ceci est situé derrière la lentille oculaire.

Détection de l'hémorragie vitréenne

Quels sont les symptômes de l'hémorragie vitréenne?

Le sang qui pénètre dans une hémorragie vitréenne peut provoquer des symptômes de gravité variable, en fonction de la quantité. Au début, le patient perçoit des changements à court terme dans la perception de l'image: des opacités d'apparence sombre, qui sont décrites comme des paillettes noires ou des paillettes de suie. D'autres descriptions parlent de "toiles d'araignées" ou de particules flottantes.
De nombreux patients décrivent des ombres en mouvement et des points de vue. Un autre symptôme peut être des éclairs (légers) que le patient perçoit, qui pourraient également indiquer un décollement du vitré.
Ces essaims de moustiques apparaissant soudainement ou de taches ressemblant à de la pluie de suie dans le champ de vision proviennent du sang, qui est situé dans l'espace vitré et se déplace d'avant en arrière suivant la force de gravité. Par conséquent, les personnes touchées se plaignent généralement de ces plaintes le matin après s'être levées. Le champ de vision décrit les points que l'œil humain peut percevoir si aucun mouvement d'objet ou de tête n'est effectué.

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Comment l'hémorragie vitréenne est-elle traitée?

Le diagnostic d'hémorragie vitréenne est posé par l'ophtalmologiste en demandant au patient de décrire les symptômes puis en utilisant la lampe à fente pour regarder dans l'œil. Le saignement est généralement facile à voir. L'ophtalmologiste (spécialiste en ophtalmologie) examine minutieusement l'œil à la recherche du trou rétinien. Si l'évaluation est difficile, une échographie de l'œil peut être nécessaire.

Traiter l'hémorragie vitréenne

Comment l'hémorragie vitréenne est-elle traitée?

Le type de traitement de l'hémorragie vitréenne dépend d'un certain nombre de facteurs. D'une part, la gravité du saignement et, d'autre part, s'il s'agit d'un premier événement. Avant de prendre des mesures thérapeutiques, il y a des suggestions sur la façon dont les patients doivent se comporter en cas d'hémorragie vitréenne.
Le patient doit être en position de repos. Cela signifie qu'il se positionne debout (Élévation du haut du corps) et le reste. En ne bougeant pas la tête et le corps, une aggravation des symptômes doit être neutralisée.
Le sang qui se trouve dans l'humeur vitréenne et qui cause les problèmes ne doit pas, si possible, se propager davantage; cependant, lorsque la tête est déplacée, il y a un risque que le sang se propage aux parties de l'humeur vitreuse qui ne sont pas encore affectées. Cela aggraverait encore les symptômes.
Un autre avantage de garder son calme est que le sang qui a déjà été tourbillonné se dépose plus rapidement et que moins de parties du vitré sont affectées par les stries de sang.
De plus, comme première mesure thérapeutique, un pansement sur les deux yeux (Binoculus) peuvent être créés. Ceci est un bandage enroulé qui tire autour des yeux et de la tête. Cela devrait favoriser l'immobilisation des yeux en plus du comportement mentionné ci-dessus.

D'autres suggestions comportementales décrivent que le patient continue de bouger normalement sans prendre une position de repos. On suppose ici que la distribution du sang peut entraîner une absorption spontanée plus rapide. L'opinion principale, cependant, réside dans les mécanismes susmentionnés d'immobilisation de la tête et des yeux.

Si l'hémorragie vitréenne régresse naturellement et que les symptômes s'atténuent, on parle alors de résorption spontanée. Cela devrait se produire dans les prochains jours après un événement hémorragique.
S'il s'agit d'une hémorragie vitréenne mineure et pour la première fois, vous pouvez attendre quelques jours pour voir si une résorption spontanée se produit. Si cela se produit, l'origine du saignement doit être clarifiée à l'étape suivante, par ex. un vaisseau de la rétine (rétine).
Dans un tel cas, la coagulation laser peut être utilisée. Ceci est basé sur le fait que les vaisseaux affectés sont oblitérés. Le laser détruit les cellules de cette zone de la rétine - elles deviennent nécrotiques (s'éteindre). Cependant, ce sont de très petites zones de la rétine, de sorte que le patient ne peut généralement pas les percevoir.

Cependant, si le saignement est abondant, persistant ou récurrent, ablation chirurgicale du vitré (Vitrectomie) être considéré. Dans ces cas, il y a généralement trop de sang dans le vitré pour qu'il soit complètement absorbé (réduit) pourrait être. Une autre indication pour une vitrectomie est lorsqu'un décollement du maillage ou des déchirures de la rétine sont diagnostiqués.

Dans une vitrectomie, le vitré est retiré ou aspiré. Le corps vitré, qui fait partie du segment médian de l'œil, maintient la forme de l'œil - il garantit que l'œil ne s'effondre pas. C'est pourquoi l'espace créé lors d'une vitrectomie est rempli de solution pour perfusion afin que la pression intraoculaire puisse être maintenue.Dans cette opération, plusieurs incisions plus petites, de taille millimétrique, sont pratiquées sur le bord de la cornée. Le matériel chirurgical est introduit à travers ces incisions: un dispositif d'éclairage, la perfusion et d'autres outils tels que des ciseaux et des crochets. Ce travail est réalisé à l'aide d'un microscope.

Quels remèdes homéopathiques peuvent aider en cas d'hémorragie vitréenne?

Il existe des rapports isolés de traitements réussis avec des remèdes homéopathiques dans la littérature spécialisée, par exemple chez un patient très en surpoids et diabétique de longue date qui souffrait d'une perte visuelle sévère due à une hémorragie vitréenne (Perte de vision) avait souffert. Il a pris du Phosphore D 30 pendant trois jours et a presque retrouvé sa vision d'origine.
Ici, cependant, il est impossible de dire si le corps n'aurait pas éliminé le saignement tout seul après trois jours, même sans assistance. D'autres résultats positifs ont été obtenus avec le traitement au chlorate de potassium et à l'hamamélis, avec un mode d'action tout aussi difficile à détecter.

Prévenir l'hémorragie vitréenne

Quelles sont les causes de l'hémorragie vitréenne?

Le saignement des vaisseaux rétiniens, par exemple, est une cause possible. Cela se produit lorsque la rétine se détache de son support. Les vaisseaux peuvent se déchirer et provoquer ce saignement. Les autres causes possibles sont:

• Augmentation de la vascularisation chez les diabétiques ou occlusion de la veine centrale de la rétine
• Petit élargissement des vaisseaux rétiniens ou calcifications similaires
• Saignement d'une tumeur vasculaire de la rétine

Comment prévenir l'hémorragie vitréenne?

L'hémorragie vitreuse est difficile à prévenir car elle résulte généralement d'un décollement de la rétine. Le décollement de la rétine est une maladie très grave qui peut conduire à la cécité.

Comment l'hémorragie vitré est-elle déclenchée?

Avec l'hémorragie vitréenne, le sang pénètre dans ce que l'on appelle l'espace vitré de l'œil humain. L'espace vitré représente environ 80% de l'œil total et est généralement rempli d'un liquide transparent transparent.
Le sang qui a pénétré dans l'humeur vitreuse peut obscurcir le liquide à l'intérieur, ce qui entraîne alors une vision altérée, une vision généralement floue et, en raison de l'hémoglobine rouge dans le sang, une coloration généralement rougeâtre de l'environnement. pistes. La gravité de cette déficience dépend de la gravité et de l'étendue du saignement. Dans les cas bénins, les patients remarquent quelques taches sombres dans leur champ de vision. Celles-ci ne sont pas problématiques, mais sont décrites comme extrêmement ennuyeuses. Si le saignement est plus fort, cependant, la vue du patient peut être directement affectée et peut être si sévèrement restreinte que seule la lumière-obscurité peut être perçue ou la vision est presque complètement perdue.

Cependant, cela ne se produit que très rarement et serait le "pire cas"Scénario. Les causes d'une hémorragie vitréenne peuvent être très diverses. La plus courante est la rétinopathie diabétique, où un diabète prolongé conduit lentement et progressivement à une opacification de la rétine.

Un autre grand collectif de patients peut être trouvé parmi les athlètes extrêmes et les jeunes ayant des emplois physiquement exigeants et dangereux. Ici, des blessures externes peuvent entraîner des saignements dans l'humeur vitrée. Un autre facteur de risque de déclenchement d'une hémorragie vitréenne est le stress psychologique, car il peut provoquer une hypertension artérielle latente, ce qui rend les saignements plus probables.

Puisque les causes sont si diverses, les approches thérapeutiques le sont aussi. En général, on essaie avant tout d'identifier et de traiter la maladie sous-jacente qui peut être présente.
Cependant, relativement peu de choses peuvent être faites sur le sang dans le vitré lui-même. Tant que la rétine elle-même n'est pas endommagée, il est courant de simplement laisser fonctionner les processus d'auto-guérison du corps, ce qui, grâce à des processus naturels, garantit que le sang se décompose progressivement et que la vision s'améliore ainsi.
Parce que vous voulez protéger l'œil, qui est un organe très petit mais d'autant plus sensible, autant que possible des interventions chirurgicales, car celles-ci impliquent toujours un risque de récidive ou d'autres complications.

Si une opération est inévitable, cependant, on est capable d'aspirer le liquide et le sang dans le vitré et de le remplacer par une solution de substitution produite artificiellement, généralement à base de sel ou similaire.

Évolution d'une hémorragie vitréenne

Quel est le pronostic de l'hémorragie vitréenne?

L'hémorragie vitreuse peut reculer entièrement lorsque le sang est réabsorbé. Habituellement, cependant, l'opération suit. Statistiquement parlant, il y a plus de décollements de rétine après cette opération que dans les yeux qui n'ont pas été opérés. Les opacités du cristallin, qui entraînent une chirurgie de la cataracte, en sont également le résultat.
Pour en savoir plus, consultez notre rubrique sur la cataracte.

Combien de temps dure une hémorragie vitréenne?

La durée d'une hémorragie vitréenne, comme les causes, est très variable et dépend principalement de la sévérité de l'hémorragie.

S'agit-il uniquement d'une forme modérée de saignement et la personne est-elle affectée par les symptômes survenant dans sa vie quotidiennecomme les taches sombres dans le champ de vision, le trouble légèrement rouge orangé et éventuellement de petits défauts dans le champ de vision) ne sont pas limités davantage, les médecins déconseillent tout traitement supplémentaire mais, aussi inhabituel que cela puisse paraître, attendez simplement et laissez les processus d'auto-guérison du corps fonctionner.
Le corps est capable de se débarrasser des saignements sans aucune aide, comme tout le monde a pu l'observer depuis et avec une ecchymose. En fonction de l'ampleur du saignement et de la forme et de la santé du corps, ce processus peut prendre plusieurs mois, ce qui est tout à fait normal.

Si vous décidez de subir une opération parce que le saignement est si massif ou qu'il y a un risque d'autres complications, le saignement lui-même sera résolu rapidement, mais, comme déjà mentionné ci-dessus, vous devez physiquement reculer pendant un certain temps après l'opération. et protéger.

Autres questions sur l'hémorragie vitréenne

Pouvez-vous faire du sport avec une hémorragie vitréenne?

L'exercice est important à deux égards en cas d'hémorragie vitréenne.

D'une part, il existe un risque accru d'hémorragie vitréenne par l'exercice, en particulier par les sports physiquement dangereux ou les sports extrêmes en général. En effet, une telle hémorragie vitréenne peut également être déclenchée par des blessures externes dans la région de la tête ou de l'œil lui-même. Et plus le contact physique est dur, par exemple au rugby ou autre, plus la probabilité de se blesser à l'œil est élevée.
Et dans un certain nombre de sports extrêmes, la pression artérielle peut augmenter très fortement entre-temps, et l'hypertension artérielle augmente à son tour le risque de saignement. En cas d'hémorragie causée par une pression artérielle élevée, la première chose à faire est de déchirer les petits et les plus petits vaisseaux, tels que les vaisseaux sanguins dans l'œil, afin qu'il puisse y saigner préférentiellement.

Un autre aspect important de l'exercice en rapport avec l'hémorragie vitréenne est de l'éviter, si l'on opte pour l'ablation chirurgicale du saignement et donc pour l'ablation chirurgicale du corps vitré (Vitrectomie) a décidé. Au cours de cette procédure, des aiguilles sont introduites dans l'œil au moyen de trois très petites piqûres, à travers lesquelles le liquide de type gel avec lequel l'humeur vitreuse est remplie, ainsi que le sang interférant contenu dans celui-ci, est aspiré. L'espace vide qui en résulte est généralement rempli d'air, de gaz ou d'une huile de silicone, qui, en raison des lois de la physique, se comportent de manière à ne pas pouvoir sortir facilement de l'œil par eux-mêmes et les aiguilles sont à nouveau retirées.
La procédure dure environ 30 à 60 minutes et est réalisée en tant que patient hospitalisé; les patients restent à l'hôpital pendant trois à six jours, selon le déroulement de l'opération. Il est important de positionner le patient, en particulier la tête, dans une certaine position après l'opération.

La douleur est très limitée en raison de la technique mini-invasive. Parfois, il y a une certaine sensation de corps étranger dans l'œil pendant quelques jours après l'opération. Dans la période qui suit l'opération, il est interdit au patient de s'exercer physiquement, ce qui comprend bien sûr l'exercice en termes de sport. Ici aussi, l'accent est mis sur le risque de blessure et le risque d'augmentation de la pression artérielle.

De plus, on parle d'éventuels défauts du champ visuel, ce qui signifie que certaines parties de l'espace au maximum perceptible semblent aveugles. Cela peut avoir différentes causes; ainsi qu'une hémorragie vitréenne.

D'autres symptômes sont une décoloration du champ visuel dans une couleur rougeâtre trouble. La couleur rouge est également due à l'hémorragie vitréenne.

Si vous avez une légère hémorragie vitréenne, il se peut qu'en plus des changements perçus dans le champ visuel, il n'y ait pas de réduction de l'acuité visuelle (Acuité visuelle réduite) se produit. Cependant, plus l'hémorragie vitréenne est lourde, plus la probabilité d'une diminution de l'acuité visuelle est élevée.
Fondamentalement, un volume sanguin de 10 µl peut entraîner une réduction de la vision à laquelle le patient peut à peine percevoir les mouvements de la main.
L'hémorragie vitreuse peut également être si prononcée que le médecin traitant a du mal à voir dans l'œil et le patient souffre de cécité réversible (c'est réversible, c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas de cécité permanente).

Le saignement ne cause généralement pas de douleur; on parle d'une perte de vision indolore

Les symptômes de l'hémorragie vitréenne peuvent dépendre de la gravité du saignement, comme décrit. En ce qui concerne la persistance des symptômes, on peut supposer qu'ils sont réduits par la dégradation du sang pénétré.

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