Prothèse à tige courte

Synonymes au sens large

Prothèse à tige courte, prothèse coupée, prothèse Mayo, prothèse Metha, articulation artificielle de la hanche, Prothèse de hanche, coxarthrose, coxarthrose

Anglais: prothèse à tige courte

définition

Dans le cadre du développement technique de l'orthopédie, de plus en plus de modèles de prothèses sont développés dans le but de retirer le moins de matière osseuse possible lors d'une chirurgie de la hanche afin de trouver de bonnes conditions pour une éventuelle opération de remplacement pour pouvoir ancrer à nouveau une nouvelle prothèse en toute sécurité. En plus de la prothèse coiffe (prothèse McMinn), la prothèse à tige courte convient pour une implantation économe en os.

Le fonctionnement de la prothèse à tige courte

L'opération d'insertion d'une prothèse à tige courte se déroule généralement sous anesthésie générale ou partielle (Anesthésie rachidienne) au lieu de.

L'accès à la hanche est de préférence sélectionné via une approche peu invasive épargnant les tissus, par laquelle l'incision cutanée est pratiquée sur l'articulation latérale de la hanche (approche antérolatérale) afin d'éviter une rupture des muscles ou des tendons de la hanche.
Cela se traduit par moins de douleur postopératoire, moins de complications et une rééducation plus rapide.

Une fois l'articulation de la hanche exposée, la tête fémorale est d'abord retirée, l'emboîture de l'articulation de la hanche est fraisée puis remplacée par une articulation artificielle. La tige prothétique est ensuite insérée dans le fémur, attachée et pourvue d'une tête fémorale artificielle. Les prothèses à tige courte sont cimentées sans ciment, de sorte qu'elles sont initialement "seulement" insérées ou serrées dans l'os de la cuisse encore intacte et gagnent en stabilité au cours des semaines suivantes à mesure que le tissu osseux se développe dans la surface rugueuse de la prothèse. Pour s'assurer que la prothèse à tige courte a été insérée correctement, une image radiographique est prise dans la salle d'opération avant la fermeture de la plaie, sur laquelle l'ajustement correct de la prothèse peut être vérifié.

En savoir plus sur le sujet: Chirurgie de prothèse de hanche

implication

Une prothèse à tige courte peut être implantée «de manière mini-invasive».
Cela signifie qu'il est implanté par une petite incision de 6 à 10 cm dans la peau. Les muscles peuvent être épargnés autant que possible. L'opération est réalisée comme une implantation sans ciment Remplacement de la hanche.

Conception de prothèse

Une prothèse à tige courte est une prothèse de hanche sans ciment qui, comparée à une «prothèse classique», a une tige de prothèse plus courte d'environ 2/3.
La prothèse est ancrée dans la partie supérieure de l'os de la cuisse (fémur).

L'acétabulum est implanté normalement. En règle générale, chaque prise de hanche peut être combinée avec une prothèse à tige courte.

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Âge

À qui cette prothèse de hanche est-elle particulièrement adaptée?
En raison de la conception spéciale de la prothèse d'une prothèse à tige courte, elle peut être implantée pour sauver l'os. L'os de la tige de l'os de la cuisse (fémur) reste inchangé pendant cette opération.
Surtout les jeunes qui ont un articulation artificielle de la hanche doit être implanté, doit compter avec une opération de remplacement. Par conséquent, la Prothèse à tige courte, comme celle de la prothèse McMinn (prothèse de coiffe), pour les jeunes.

Suivi

Le traitement de suivi d'une prothèse à tige courte est généralement comparable à celui d'une prothèse sans ciment.
Normalement, une charge partielle de deux à quatre semaines doit être surmontée après l'implantation. Pendant ce temps, une partie du stress lors de la marche sur des bâtons de marche doit être absorbée.

Contre-indication

La prothèse à tige courte (prothèse Mayo) étant uniquement ancrée via une tige très courte, une qualité osseuse optimale est une condition essentielle pour l'implantation de ce modèle prothétique.

Les contre-indications à l'implantation sont donc:

• Ostéoporose (décalcification osseuse)
• forme atypique Col du fémur (col fémoral varique ou valgique = col fémoral avec trop ou pas assez de courbure)

Avantages et inconvénients de la prothèse à tige courte

Avantage de la prothèse à tige courte:

Le principal avantage d'une prothèse à tige courte est que la tige plus courte de l'implant signifie que moins d'os du col du fémur doit être creusé avant que la prothèse puisse être insérée.
En conséquence, une plus grande partie de l'os de la cuisse reste intacte et préservée, de sorte qu'elle correspond fonctionnellement et anatomiquement à l'os de cuisse sain d'origine. Ce sont des conditions idéales dans le cas où un nouveau chirurgie est nécessaire pour changer la prothèse. Cela signifie que les prothèses à tige courte économes en os sont particulièrement adaptées aux patients plus jeunes, pour qui un remplacement de la prothèse sera nécessaire et probable après environ 20 ans en raison de l'âge et de l'usure normale de la prothèse.

Inconvénient de la prothèse à tige courte:

Un inconvénient des prothèses à tige courte est l'implantation sans ciment. Le processus de "Ingrowth«Peut parfois entraîner des problèmes et le temps nécessaire pour charger complètement l'articulation de la hanche est généralement plus long qu'avec la cimentation. Dans la phase de stabilisation de la croissance, des symptômes tels que le stress et / ou la douleur osseuse peuvent parfois survenir; dans de rares cas, la croissance et donc aussi la stabilité osseuse peuvent être complètement absentes, de sorte qu'une autre opération et un changement de modèle de prothèse sont inévitables.

Des risques

Les risques de cette prothèse ne sont pas essentiellement différents de ceux d'une prothèse sans ciment.

Les risques de la chirurgie de remplacement de la hanche sont discutés dans notre chapitre:
Les complications de la chirurgie de remplacement de la hanche sont décrites.

Fréquence / perspectives

Les prothèses à tige courte ne sont implantées que depuis quelques années. La plupart des informations à long terme existent actuellement sur la prothèse à tige courte Mayo.
La prothèse à tige courte est implantée de plus en plus fréquemment, de sorte que de nombreuses informations sur la durabilité et le taux de complications seront disponibles dans les années à venir.
Les premiers résultats de ce type de prothèse sont très prometteurs. Lors de l'examen de suivi fonctionnel, les prothèses des clients fonctionnent aussi bien que les prothèses classiques sans ciment.
S'ils ont été sélectionnés pour le «bon» patient, ils semblent plus adaptés au patient plus jeune, compte tenu des conditions plus favorables pour une opération de remplacement.
Les prochaines années montreront si les prothèses à tige courte ou les prothèses McMinn (prothèses de coiffe) prévaudront.