Fibrose hépatique

définition

Par fibrose, on entend généralement un augmentation du contenu du tissu conjonctif dans un organe particulier. Dans le cas du foie, le tissu hépatique sain et fonctionnel se diversifie en séquence Maladie préexistante par tissu conjonctif de collagène remplacé. Ce processus est généralement irréversible, ce qui signifie que le tissu hépatique qui a été perdu peut entraîner une fibrose pas régénéré à nouveau devenir.

Dans le cas de la fibrose hépatique de haut grade, on parle aussi d'un Cirrhose du foie.

classification

Afin de pouvoir déterminer le degré de fibrose hépatique, un biopsie être fait. Ceci est fait sous Anesthésie locale une fine aiguille est insérée dans le foie et enlevé un poinçon de tissu.
C'est alors traité pathologiquement et examiné.

En fonction de l'étendue de la fibrose, la maladie se transforme en Étapes attribué. Une méthode courante est Classification selon Desmet. Ici sera 5 niveaux différenciée de F0 à F4. F0 signifie qu'aucune fibre du tissu conjonctif n'a augmenté. A F4 on parle d'une fibrose hépatique très avancée ou même de cirrhose. Plus le score est élevé, plus le pronostic est mauvais du patient.

cause première

La fibrose hépatique n'est pas un tableau clinique indépendant. Il s'agit davantage d'un symptôme causé par diverses maladies antérieures. Les causes les plus courantes de fibrose hépatique doivent être examinées plus en détail ci-dessous.

La fibrose hépatique est la plus courante dans les pays développés en raison d'une consommation excessive d'alcool. L'alcool est décomposé dans le foie puis excrété sous une autre forme dans l'urine. Si le foie est exposé en permanence à la consommation d'alcool, le phénomène de la stéatose hépatique se produit en raison de processus biochimiques.

En général, on parle de stéatose hépatique si plus de 50% des cellules hépatiques présentent des amas graisseux dans la coupe histologique. Dans les premiers stades, la stéatose hépatique peut encore être réversible, par exemple grâce à une alimentation adaptée à la stéatose hépatique. Au stade avancé, les cellules qui produisent le tissu conjonctif augmentent (Les fibroblastes), qui provoquent finalement une fibrose hépatique. Ce processus est alors irréversible.

En plus de l'alcool, des doses élevées de médicaments peuvent également entraîner une stéatose hépatique. Un exemple serait la consommation excessive d'hormones stéroïdes.La stéatose hépatique peut également être causée par des maladies métaboliques (par exemple, le diabète sucré) ou une obésité sévère (Obésité) être conditionnel.

Après la stéatose hépatique, l'hépatite virale est la deuxième cause la plus fréquente de fibrose hépatique dans les pays industrialisés et la plus fréquente dans les pays en développement. La plupart de ces problèmes proviennent des virus responsables de l'hépatite chronique. Celles-ci incluent les formes B et C. L'hépatite signifie que le tissu hépatique est enflammé, c'est-à-dire qu'une réaction immunitaire a lieu dans l'organe. Ceci est nocif pour les tissus sains, mais c'est une mesure prise par notre corps pour se protéger des intrus indésirables.
Avec une hépatite chronique, c'est-à-dire une inflammation du foie qui dure plus de 6 mois, le tissu est exposé à un stress énorme sur une longue période de temps. En réponse, les cellules hépatiques normales sont remplacées par des fibroblastes, qui forment le tissu conjonctif et conduisent ainsi à une fibrose hépatique. Avec une inflammation et une fibrose à long terme, l'hépatite virale peut également entraîner une cirrhose du foie.

Une autre cause de fibrose hépatique est l'hépatite dite congestive. Avec elle, la congestion sanguine dans les vaisseaux du foie entraîne une réaction inflammatoire. L'insuffisance cardiaque droite peut être la cause d'une telle congestion sanguine. Cela signifie que le cœur droit n'est plus capable de pomper correctement des quantités normales de sang. Le sang recule ainsi dans les organes en amont, comme le foie, et entraîne des lésions. La congestion signifie un stress pour les cellules hépatiques et une inflammation, c'est-à-dire une inflammation, se produit. Comme décrit pour l'hépatite virale, cela signifie une formation accrue de fibroblastes qui conduisent finalement à une fibrose hépatique.

En savoir plus sur: Foie congestionné

Non seulement la congestion sanguine, mais aussi une obstruction au drainage de la bile peuvent déclencher une fibrose hépatique. Ce tableau clinique est généralement appelé une soi-disant cholestase. La cholestase peut être causée par des calculs biliaires ou une inflammation. La cholangite sclérosante primitive en est un bon exemple. Ce tableau clinique signifie également un stress pour les cellules hépatiques, qui répondent par la fibrose.

L'hépatite dite auto-immune est souvent congénitale. Le corps lui-même produit des anticorps contre les cellules hépatiques. À la suite d'une réaction immunitaire, le foie devient enflammé, ce qui prend souvent une évolution chronique. L'hépatite auto-immune est dans de nombreux cas associée à d'autres maladies auto-immunes, mais elle peut aussi survenir seule.

Ce ne sont là qu'une sélection des maladies responsables de la fibrose hépatique. En général, on peut dire que la fibrose est toujours une réponse au stress pour les cellules hépatiques, que ce soit dû à une toxine comme l'alcool, ou à une hépatite, comme c'est le cas avec une infection par le virus de l'hépatite.

Symptômes

Fondamentalement, on peut dire qu'il n'y a pas de symptômes caractéristiques de la fibrose hépatique. Elle est souvent asymptomatique car la fibrose hépatique n'est pas très avancée. Les symptômes suggérant une maladie du foie n'apparaissent qu'après une cirrhose.

Les premiers symptômes atypiques de la maladie hépatique comprennent l'épuisement et la fatigue, la perte d'appétit et de poids, les problèmes digestifs et l'intolérance à l'alcool, les troubles de la coagulation, par exemple sous la forme de saignements fréquents des gencives, etc.

Dans le cas des symptômes évoqués jusqu'à présent, le médecin ne pense pas directement à la fibrose hépatique. C'est parce qu'ils sont très non spécifiques et peuvent également parler d'une tonne d'autres maladies. Ce n'est qu'aux stades avancés de la stéatose hépatique ou de la fibrose hépatique que les symptômes deviennent plus évidents.

La caractéristique la plus frappante de la maladie du foie est probablement la jaunisse (Jaunisse). La peau et les yeux des patients atteints de jaunisse deviennent jaunes. Cela se produit parce qu'un produit de dégradation de l'hémoglobine du pigment rouge du sang, la bilirubine, ne peut plus être correctement excrété. La bilirubine s'accumule ainsi dans le sang et jaunit la peau. Dans le même temps, les selles du patient deviennent plus claires, voire blanchâtres, car le pigment brun bilirubine ne quitte pas le corps avec les matières fécales. Chez les patients sains, la bilirubine est responsable de la couleur brune des selles.

Chez quelques patients, la fibrose hépatique avancée se manifeste par des démangeaisons sur tout le corps. Ce symptôme est également appelé prurit. La cause exacte du prurit n'est pas claire. Il est tout aussi difficile de savoir pourquoi cela ne se produit pas dans certaines cirrhoses du foie, mais cela se produit dans les cas de fibrose hépatique de bas grade.

Au stade avancé de la fibrose hépatique ou de la cirrhose hépatique, des marques cutanées caractéristiques peuvent être observées chez les patients. Les dessins de vaisseaux comprennent ce que l'on appelle les naevi d'araignée, les méduses caput et parfois aussi les pétéchies. De plus, les patients de sexe masculin peuvent développer une gynécomastie et une calvitie.

diagnostic

L'échographie est le moyen de choix pour le diagnostic. Il offre une méthode non invasive et indolore d'examen de l'état du foie. Malheureusement, la fibrose du foie est souvent reconnue tardivement, car les symptômes apparaissent généralement tardivement et incitent le patient à consulter un médecin.

En savoir plus sur le sujet: Échographie de l'abdomen

Une autre méthode de diagnostic est l'analyse sanguine. Des enzymes hépatiques et du collagène IV élevés peuvent être une indication de fibrose hépatique. Cependant, le test sanguin n'a de sens qu'à un stade plus avancé. Le diagnostic définitif de fibrose hépatique se fait généralement aujourd'hui par ponction. Le tissu hépatique est prélevé et examiné au microscope. Avec un colorant spécial pour les fibres du tissu conjonctif, le degré de fibrose peut être déterminé.
Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sur notre site Web Tests de la fonction hépatique, bilirubine

Une méthode un peu plus récente est le soi-disant Fibroscan. Un transducteur émet certaines ondes qui interagissent avec le tissu conjonctif du foie. Cela peut maintenant être mesuré afin de déterminer si le foie est fibreux.

En cas de doute, une IRM du foie peut être utilisée pour obtenir des informations complémentaires.
Vous pouvez en savoir plus sous notre sujet: IRM du foie

thérapie

Le processus de fibrosage du foie est irréversible et donc pas directement traitable. Une fois que le tissu hépatique est pénétré par le tissu conjonctif, sa pleine fonction ne peut plus être atteinte pendant toute une vie. C'est pourquoi il est particulièrement important que les maladies être reconnu tôtafin de pouvoir intervenir tôt. L'objectif de la thérapie est Traitement de la maladie causale. Comme on le sait, la fibrose hépatique peut être précédée de nombreuses maladies qui doivent être traitées différemment. Il appartient donc au médecin de diagnostiquer et de traiter rapidement le problème afin de prévenir la fibrose du foie.

En cas de fibrose et de cirrhose avancées, les patients ne sont généralement traités que de manière symptomatique. Par exemple, un Transfert des voies biliaires vers une papillotomie provoquer une amélioration. UNE Changement de régime et suffisant Bouge toi sont un must pour garder le corps en forme. Dans certains cas, une greffe peut être effectuée pour la thérapie.