Saignement gastrique

synonyme

saignement gastro-intestinal

définition

Moins d'un Saignement gastrique on comprend une source de saignement causée par différentes maladies sous-jacentes dans la région du Estomac avec les symptômes correspondants et partiellement mettant la vie en danger Suivez cela dès que possible action et Diagnostic rend nécessaire.

Causes / formes

Dans plus de la moitié des cas, la cause en est une Saignement gastrique dans une Ulcère gastrique (Ulcère duodénal, ulcère ventriculaire), qui est passée inaperçue dans le Paroi de l'estomac s'est développé et conduit éventuellement à des saignements.

Dans environ 50% des cas, les patients présentant des saignements gastriques en ont un ou plusieurs Ulcères.
Les saignements gastriques surviennent un peu moins souvent (15%) Erosions gastriques errantes. Dans la plupart des cas, cette forme de changement de mur vient du fait que trop peu de Muqueuse gastrique a été construit que Acide gastrique mais entre en contact sans entrave avec la paroi de l'estomac non protégée. Cela attaque la paroi de l'estomac et des saignements peuvent survenir. Dans la plupart des cas, une diminution de la production de muqueuses provient d'une ingestion chronique médicaments anti-inflammatoires (AINS).
Dans environ 1 à 5% des cas de saignement gastrique, la cause est maligne Développement tumoral dans l'estomac (Cancer de l'estomac). Dans de rares cas, les tumeurs bénignes peuvent également provoquer des saignements gastriques.

De plus, en cas d'inflammation sévère de la muqueuse gastrique (gastrite chronique) saignement dans l'estomac. Chronique et intense Consommation d'alcool avec de l'alcool fort peut provoquer une telle gastrite chronique.
Les saignements gastriques surviennent relativement rarement Malformations vasculaires dans la région de la paroi de l'estomac (soi-disant Angiodysplasie) conditions. Ceux-ci sont déjà appliqués à la naissance et ne causent aucune gêne.
Ils se caractérisent par

• fort enroulement Anatomies vasculaires avec
• renflé rempli Vaisseau lumen et en conséquence
• hypertension artérielle dans les vaisseaux.

Soit ça Angiodysplasie s'ouvrent d'eux-mêmes en raison de la forte pression ou des résidus de nourriture anguleux et mal mâchés entraînent un blessure mécanique du navire.
Dans environ 5% des cas, on trouve ça ne fait rien saignement gastrique, qui dans la plupart des cas s'arrête.

Saignements d'estomac dus au stress

Le stress en soi ne déclenche généralement pas de saignement gastrique. Cependant, on sait que Le stress augmente l'incidence des troubles gastriques, comme par exemple Ulcère de l'estomac (Ulcères ventriculi ou duodéni) et Inflammation de l'œsophage peut mener. Les deux maladies augmentent le risque de saignement dans la région de l'estomac. Les ulcères d'estomac en particulier peuvent saigner abondamment et provoquer une perte de sang dangereuse. Les symptômes qui indiquent un ulcère d'estomac sont par exemple Pression ou douleur dans le haut de l'abdomen tel que Nausées et perte d'appétit. Les patients qui ont un ulcère de l'estomac ou une inflammation de l'œsophage sont généralement Inhibiteurs d'acide (par exemple Les inhibiteurs de la pompe à protons Comment Pantozol), cela rend la sécrétion gastrique moins acide et l'ulcère / inflammation peut mieux guérir.

Saignement dans l'estomac dû à l'alcool

L'alcool n'entraîne pas non plus directement de saignement gastrique. Cependant, il semble être prouvé que Avec une consommation fréquente d'alcool (à haute résistance), une inflammation plus fréquente de la muqueuse œsophagienne et des lésions superficielles de la muqueuse gastrique se produire. En raison de ces lésions muqueuses, la probabilité que cela soit Augmentation de l'incidence des ulcères gastriques. Un tel ulcère gastrique, à son tour, ne peut pas saigner rarement; dans certains cas, cela peut entraîner une perte de sang prononcée avec un besoin urgent de traitement clinique.

Saignement dans l'estomac dû aux médicaments

Un certain nombre de médicaments sont connus pour faire cela Augmente considérablement le risque d'ulcères dans la région de l'estomac. S'il existe un tel ulcère, il existe un risque qu'il commence à saigner. Parfois, cela conduit à une perte de sang potentiellement mortelle. En particulier, les médicaments du groupe des Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont pris comme analgésiques et anti-inflammatoires, augmentent considérablement le risque de développer un ulcère d'estomac avec une utilisation à long terme. Ces analgésiques comprennent, entre autres Ibuprofène et Diclofénac. Ces médicaments sont également utilisés avec un Cortisone-Préparation combinée, comme ça le risque de développer un ulcère d'estomac augmente de 16 fois par rapport à la population normale.
C'est pourquoi il est important pour les patients qui doivent prendre régulièrement des médicaments de ces groupes thérapie prophylactique pour protéger l'estomac lancer. Les médicaments qui sont également utilisés pour traiter les ulcères d'estomac existants ou l'inflammation des muqueuses conviennent pour cela (par exemple: Les inhibiteurs de la pompe à protons). elle réduire la production d'acide dans l'estomac et donc empêcher la réaction inflammatoire de se dérouler. Ces médicaments comprennent, par exemple Pantozol et Oméprazole. Les patients qui prennent régulièrement des médicaments tels que l'ibuprofène doivent prendre un tel comprimé anti-acide une fois par jour. Cela réduit considérablement le risque de développement d'un ulcère gastrique - et donc le risque de saignement gastrique.
le application locale du diclofénac (par exemple sous forme de pommade Voltaren) ou de l'ibuprofène n'augmente pas le risque de développer un ulcère d'estomac.

1. Ibuprofène

L'ibuprofène est un médicament qui analgésique et anti-inflammatoire fonctionne et appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. C'est - comme d'autres représentants de ce groupe d'ingrédients actifs - un analgésique populaire. Cependant, s'il est pris régulièrement, il y en a un risque accru de développer un ulcère de l'estomac ou un ulcère du duodénum. À cet égard, si l'ibuoprofène doit être pris régulièrement, un comprimé supplémentaire doit être pris pour protéger l'estomac. C'est un médicament du groupe des Inhibiteurs d'acide à, par exemple Pantozol. S'il est pris quotidiennement, le risque de développer un ulcère diminue considérablement avec un traitement à long terme par l'ibuprofène.

2. Diclofénac

Le diclofénac est également un médicament du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens et est appelé Analgésiques et anti-inflammatoires utilisé. Comme l'ibuprofène, le diclofénac augmente le risque de développer un ulcère de l'estomac et du duodénum lorsqu'il est pris régulièrement. Il devrait donc Avec l'utilisation régulière de cet analgésique, une comédication avec Pantozol, un inhibiteur d'acide Cela protège la muqueuse gastrique et contrecarre le développement d'un ulcère gastrique de la meilleure façon possible.

3. Aspirine

Aussi l'aspirine, une populaire Anti douleur, qui a également des effets anti-inflammatoires, comme l'ibuprofène et le diclofénac, s'ils sont pris régulièrement, augmente la probabilité d'avoir Développement d'un ulcère d'estomac et donc le risque de développer des saignements gastriques. À cet égard, si de l'aspirine est prise régulièrement, un comprimé de protection de l'estomac, par exemple Pantozol, doit être pris quotidiennement.

Symptômes

Dans la plupart des cas, les premiers symptômes du saignement gastrique n'apparaissent qu'après le début du saignement.
Cela dépend également de savoir si le sang est vomi (en cas d'hémorragie gastrique massive) ou s'il s'infiltre lentement dans les intestins et est ensuite excrété avec les selles. Dans ce cas, on parle de ce qu'on appelle les selles de goudron, car les selles mélangées au sang scintillent de noir, d'argent et ressemblent à une couche de goudron dans la rue.

S'il y a des saignements massifs de l'estomac, le patient vomit généralement avec du sang. Le mélange de sang et de suc gastrique conduit à une apparence similaire à celle du marc de café (marc de café cassé, sang cassé). Dans quelques cas, les saignements gastriques s'accompagnent d'une douleur intense. Selon la gravité de la perte de sang, la formule sanguine montre des signes caractéristiques plus ou moins rapidement.

Le soi-disant taux d'Hb dans le sang diminue avec l'augmentation de la perte de sang. En cas de perte de sang très sévère, le patient peut se retrouver dans une situation potentiellement mortelle et même en état de choc. Dans ce cas, le

• L'état général du patient s'aggrave très fortement, le
• Augmentation du pouls et
• Chute de la pression artérielle.

Dans le cas d'une perte de sang moins sévère au sens de saignement qui dure des semaines, l'état général du patient resterait stable, mais l'anémie conduirait rapidement à une fatigue chronique. Il y aurait également une baisse des performances.

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Panneaux

Le saignement gastrique lui-même ne présente aucun signe spécifique. Les déclencheurs courants des saignements gastriques sont les ulcères de l'estomac et du duodénum et l'inflammation de l'œsophage. Les ulcères sont souvent exprimés par Douleurs abdominales hautes et perte d'appétit, Inflammation de l'œsophage provoquée Brûlures d'estomac, brûlures derrière le sternum et plaintes similaires. Si de telles plaintes surviennent fréquemment, il est conseillé de consulter un médecin. Si nécessaire, le médecin peut organiser une référence à un spécialiste des maladies du tube digestif (gastro-entérologue) pour des diagnostics complémentaires. Si un ulcère est découvert à temps, un traitement approprié peut être instauré et le risque de saignement gastrique peut être considérablement réduit.

À Vomissements de marc de café ou vomissements avec du sang frais Un médecin doit être consulté dès que possible car ce sont des signes de saignement dans la région de l'estomac.

Diagnostic des saignements gastriques

Dans de nombreux cas, les saignements gastriques ne sont diagnostiqués qu'après l'hospitalisation.
C'est parce que le patient ne peut généralement pas interpréter les symptômes tels que les selles goudronneuses.

Souvent, soit la baisse des performances (en cas de saignement gastrique suintant), soit dans les cas aigus des vomissements de sang (en cas de saignement abondant) chez le médecin. À l'aide d'un test de selles (test Haemoccult), le médecin peut voir s'il y a de minuscules particules de sang dans les selles du patient.

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De plus, il faut se demander s'il y a eu des antécédents d'hémorragie gastrique ou d'ulcère gastrique. De plus, il faut demander au patient s'il prend des anti-inflammatoires tels que le diclofénac ou l'ibuprofène depuis longtemps.

En cas de suspicion d'hémorragie gastrique, une numération formule sanguine doit d'abord être effectuée pour montrer si et, le cas échéant, à quel point la perte sanguine est élevée (baisse d'Hb). De plus, une gastroscopie doit être réalisée le plus tôt possible. Le patient reçoit une courte injection de sommeil et un tube avec une caméra est poussé à travers l'œsophage dans l'estomac. L'estomac est inspecté et les sources de saignement sont indiquées.

Dans les cas peu clairs, une IRM selon Sellink peut être réalisée si nécessaire. L'agent de contraste oral est administré avant l'examen IRM, afin de visualiser en particulier la membrane muqueuse de l'intestin grêle.

Classification

Tous les deux Saignement dans l'estomac on subdivise plusieurs formes selon Forêt être nommé. À

• Forêt 1a est-ce un aigu, éclabousser Saignement, dans
• Forêt 1b autour d'un suintement aigu Saignement. À
• Forêt 2a est un Moignon vasculaire visible, à
• Forêt 2b avoir un ulcère d'estomac sang coagulé et à
• Forêt 2c plus âgée Dépôts de sang. À
• Forêt 3 il n'y a pas de saignement, mais un ou plusieurs saignements suspects érosion sur la paroi de l'estomac.

thérapie

UNE aigu et particulièrement éclabousser Les saignements doivent être traités rapidement pour éviter une perte de sang excessive du patient et mortelle Empêcher la situation.

À un éclabousser L'arrêt du saignement peut être fait pendant Gastroscopie une Agrafe placez-le sur le récipient pour le sceller. De plus, une substance pourrait être proche de la source du saignement injecté que ce soit le vaisseau Rassembler et peut donc être fermé. La gastroscopie est une méthode avec peu d'effets secondaires, des complications graves surviennent rarement.

Tant après le traitement d'un saignement aigu qu'après le diagnostic d'un saignement non aigu (auquel cas aucune mesure supplémentaire ne sera prise pendant la gastroscopie), il faut Médicament de protection gastrique commencer à devenir corrosif Acide gastrique de Estomac réduire. En outre devrait anti-inflammatoire Médicament mis en pause pour s'assurer que la paroi protectrice de l'estomac peut se former à nouveau.
Régulier Contrôles de suivi des selles et des répétitions de gastroscopie doivent être effectuées.

Résumé

Les causes les plus courantes de Saignement dans l'estomac sont Ulcères d'estomacqui est d'abord passé inaperçu au fil des ans Muqueuse gastrique creuser et éventuellement provoquer des saignements.
Sont moins courants tumeurs malignes et Malformations vasculaires.
Érosions la paroi de l'estomac, qui L'usage de drogues le groupe AINS peut également entraîner des saignements gastriques.

Symptômes saignement dans l'estomac

• Baisse des performances et
• fatigue (avec saignement lent) et soi-disant
• Tabouret goudronneux (pour les saignements suintants chroniques) ou
• Vomir du sang (Briser le marc de café) en cas de saignement aigu.

Un frappant Numération globulaire Avec Chute d'Hb indique également une perte de sang, probablement due à un saignement dans le estomac vers le bas.
Comme Diagnostic tu serais à côté de ça

• Numération globulaire et le
  Diagnostic des selles (Hemoccult) aussi un
• Gastroscopie effectuer.

Lors de l'examen, les saignements peuvent être ciblés au moyen d'un Clips être arrêté. De plus, à la source du saignement aussi Médicament injecté qui provoquent la contraction des navires. Après un diagnostic d'hémorragie gastrique doit anti-inflammatoire Médication interrompue et avec un inhibiteur d'acide Traitement (par ex. Les inhibiteurs de la pompe à protons) peut être démarré.