Œdème maculaire
Définition - œdème maculaire
L'œdème maculaire est une accumulation de liquide dans la zone de la macula. La macula est également connue sous le nom de «tache jaune» et forme la zone de vision la plus nette sur la rétine (rétine) de l'œil humain. Dans la macula, la densité des récepteurs sensoriels qui permettent la vision est la plus dense, ce qui nous donne une image d'ensemble claire.
L'œdème maculaire peut affecter considérablement la vue de l'œil affecté, car le liquide accumulé provoque un gonflement de la rétine. Les personnes touchées ne peuvent plus se concentrer correctement sur les objets et leur vision est floue. Il existe différentes causes de développement de l'œdème maculaire. L'ophtalmologiste diagnostique la maladie et peut alors initier le traitement approprié.
Reconnaître l'œdème maculaire
Quels sont les symptômes de l'œdème maculaire?
De manière caractéristique, l'œdème maculaire se caractérise par une évolution insidieuse et lente. Au cours de la maladie, des problèmes visuels soudains peuvent survenir. Ceux-ci incluent une vision floue et des problèmes de vision des couleurs. De plus, les objets ne peuvent plus être nettement focalisés. Parfois, les personnes atteintes souffrent également d'une déficience visuelle ou d'une «brume grise» dans leur champ de vision.
D'autres symptômes sont des taches sombres qui planent sur le champ de vision et altèrent la vision. Une vision double ou une brume rouge peuvent également survenir. En raison de la déficience visuelle, les patients sont sévèrement limités dans de nombreux domaines de la vie. Cela réduit considérablement la qualité de vie et augmente le risque de développer une dépression.
En particulier, l'œdème maculaire diabétique peut être sans symptôme pendant une longue période et les patients n'ont que de légers problèmes visuels au cours de l'évolution de la maladie. Au fil du temps, la maladie progresse et la vue se détériore de plus en plus. Si l'œdème maculaire diabétique n'est pas traité à temps, il existe même un risque de cécité de l'œil atteint.
Comment diagnostique-t-on l'œdème maculaire?
Si vous avez des problèmes visuels ou tout autre symptôme pouvant être attribuable à un œdème maculaire, vous devez consulter immédiatement un ophtalmologiste. Le médecin discute des symptômes avec le patient et effectue divers examens, tels qu'un test de la vue et un examen de la vue (Fundoscopie ou Ophtalmoscopie), par. Cela permet de déterminer les modifications pathologiques de la macula et de poser un diagnostic d'œdème maculaire. Dans certains cas, une angiographie dite par fluorescence peut également être réalisée pour visualiser les vaisseaux sanguins sur la rétine.
Traiter l'œdème maculaire
Comment l'œdème maculaire est-il traité?
Le traitement spécifique de l'œdème maculaire dépend du stade de la maladie et de la cause de la rétention d'eau. Dans la plupart des cas, un traitement au laser est utilisé. L'ophtalmologiste irradie la zone touchée de la rétine avec une lumière laser à haute énergie, qui ferme les vaisseaux qui fuient. Ce traitement empêche également la formation de nouveaux vaisseaux sanguins indésirables.
Une autre option pour traiter l'œdème maculaire consiste à administrer des médicaments. Les ingrédients actifs courants sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les stéroïdes, les inhibiteurs du VEGF ou les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Ces substances sont soit administrées sous forme de gouttes oculaires, soit injectées directement dans le globe oculaire. Dans de rares cas, un traitement systémique sous forme de comprimés ou d'infusions peut également être nécessaire.
L'œdème maculaire diabétique est traité avec des médicaments appliqués directement sur l'œil et un traitement au laser. Les diabétiques à risque de développer un œdème maculaire diabétique doivent avant tout s'assurer que leur glycémie est ajustée de manière optimale. La pression artérielle doit également être contrôlée régulièrement et, si nécessaire, abaissée pour éviter d'endommager la rétine. Le tabagisme, une mauvaise alimentation et l'obésité sont d'autres facteurs de risque que le patient peut réduire à volonté.
Ai-je besoin d'une injection avec œdème maculaire?
Certaines conditions sous-jacentes à l'œdème maculaire peuvent nécessiter l'injection directe de médicaments dans l'œil malade. Pour ce faire, après une anesthésie locale, l'ophtalmologiste injecte comme principes actifs des préparations contenant de la cortisone ou des inhibiteurs dits du VEGF. L'injection se fait directement dans l'humeur vitréenne de l'œil.
La cortisone est une hormone stéroïde qui a un effet anti-inflammatoire général et est utilisée pour diverses maladies. Les inhibiteurs du VEGF bloquent les effets d'une substance produite par l'organisme qui est directement responsable de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela permet une intervention ciblée sur la cause de l'œdème maculaire.
Quels remèdes homéopathiques peuvent aider contre l'œdème maculaire?
Les médicaments homéopathiques et les traitements naturopathiques peuvent aider à traiter l'œdème maculaire. Le but de ces méthodes de traitement alternatives est d'améliorer l'état de santé et de renforcer l'auto-guérison du corps. Les homéopathes formés peuvent juger si le traitement homéopathique a du sens en fonction de la cause et de la forme de l'œdème maculaire.
L'homéopathie ne doit pas être utilisée seule dans cette maladie, mais sert de mesure thérapeutique d'accompagnement à la médecine conventionnelle, car un traitement inadéquat peut entraîner de graves lésions du nerf optique.
Prévention de l'œdème maculaire
Quelles sont les causes de l'œdème maculaire?
L'œdème maculaire peut avoir diverses causes. Il y a souvent une inflammation de l'œil, telle qu'une inflammation rétinienne (Rétinite) ou une inflammation de la peau médiane de l'œil (Uvéite) est basé. L'inflammation rend les vaisseaux sanguins plus perméables et le liquide est pressé dans les tissus environnants. Calcifications des vaisseaux sanguins dans l'œil ou d'un caillot sanguin (thrombus) dans une artère ou une veine entraînent une congestion sanguine et, par conséquent, un gonflement de la rétine.
Même après des opérations de l'œil, par exemple après une chirurgie de la cataracte (Opération de la cataracte), il existe un risque accru de développer un œdème maculaire. Les personnes souffrant d'hypertension (hypertension artérielle), augmentation des taux de lipides sanguins (Hyperlipidémie), Le diabète sucré ou les maladies oculaires inflammatoires présentent un risque accru de développer un œdème maculaire.
Évolution de l'œdème maculaire
Quelles sont les chances de guérison d'un œdème maculaire?
Les chances de guérison d'un œdème maculaire dépendent du type de maladie (œdème maculaire diabétique ou kystique) et de la gravité des symptômes. Un médecin doit être consulté immédiatement en cas de plaintes, en particulier si la vision des couleurs est modifiée, car il existe un risque de lésion visuelle permanente ou même de cécité si elle n'est pas traitée.
L'œdème maculaire kystique, qui se forme généralement à la suite d'une chirurgie oculaire, a généralement un bon pronostic et disparaît après quelques semaines. Les chances de récupération sont également bonnes avec RCS, qui est causé par le stress. Si l'œdème maculaire est dû à une rétinopathie diabétique, le pronostic est pire. En effet, les symptômes n'apparaissent souvent que lorsque la rétine est déjà clairement endommagée. Les diabétiques doivent donc consulter régulièrement un ophtalmologiste afin d'identifier et de traiter au plus tôt les modifications pathologiques de l'œil.
Quelles sont les conséquences de l'œdème maculaire chronique?
Malgré un traitement approprié, un œdème maculaire peut réapparaître chez certains patients (Récurrence) et causer de graves dommages à la rétine. Le résultat est une déficience visuelle permanente et, dans le pire des cas, une perte permanente de la vue de l'œil atteint.
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Le stress peut-il provoquer un œdème maculaire?
Les situations de stress mental et le stress chronique peuvent entraîner le développement d'un œdème maculaire et des troubles visuels. Ce tableau clinique s'appelle Rétinopathie centrale séreuse (RCS) désigne et affecte souvent les hommes jeunes et ambitieux âgés de 30 à 50 ans. Pour cette raison, le RCS est également appelé «maladie du gestionnaire».La cause exacte de l'œdème maculaire n'est pas claire, mais du liquide s'échappe des vaisseaux et le liquide s'accumule derrière la macula.
Les symptômes typiques du RCS sont une détérioration soudaine de la vision, des distorsions et des anomalies du champ visuel. Une distinction est faite entre une évolution aiguë, qui guérit généralement spontanément en quelques semaines, et une forme chronique. La forme chronique doit absolument être traitée avec une thérapie au laser ou des médicaments, sinon il y a un risque de déficience visuelle permanente.
Autres questions sur l'œdème maculaire
Un œdème maculaire survient-il après une chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est une chirurgie oculaire utilisée chez les patients atteints de cataracte. Une lentille artificielle est insérée dans l'œil. Bien qu'il s'agisse d'une procédure de routine, il existe un risque que, dans de rares cas, un œdème maculaire se développe. Environ une personne opérée sur cent développe une flaque d'eau sous la rétine quelques semaines après l'intervention.
Ce tableau clinique s'appelle œdème maculaire cystoïde désigné. Pour éviter cette complication, des anti-inflammatoires (principalement des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des stéroïdes, éventuellement une combinaison de ces deux principes actifs) peuvent être appliqués directement dans l'œil. Surtout chez les patients à haut risque, par ex. Cette thérapie prophylactique est nécessaire pour les diabétiques.
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Qu'est-ce que l'œdème maculaire cystoïde?
L'œdème maculaire cystoïde (également connu médicalement sous le nom de CME) se forme souvent après l'extraction de la cataracte. Une CME causée par une chirurgie de la cataracte est connue sous le nom de Syndrome d'Irvine Gass. Les lésions oculaires, les effets secondaires des médicaments ou l'occlusion d'une veine rétinienne sont d'autres causes du développement d'une CME. L'œdème maculaire cystoïde est caractérisé par l'accumulation de petites vésicules remplies de liquide dans la zone de la macula sur la rétine. Le gonflement serre le nerf optique central et entraîne des troubles visuels.
On ne sait pas pourquoi l'œdème maculaire cystoïde survient principalement après des opérations de la cataracte. Dans la plupart des cas, le gonflement disparaît avec succès après un traitement médicamenteux (collyre contenant de la cortisone ou des injections locales) et les symptômes s'améliorent rapidement.
Qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique?
Les patients atteints de diabète sucré peuvent développer un œdème maculaire à mesure que leur maladie progresse. Cette forme est appelée œdème maculaire diabétique (DME). Avec le diabète, les petits vaisseaux sanguins de l'œil sont de plus en plus endommagés avec le temps et la rétine s'infecte. Les médecins appellent ce tableau clinique «rétinopathie diabétique». Cette maladie touche souvent les personnes ayant une glycémie élevée en particulier. Pour cette raison, un contrôle optimal de la glycémie est un facteur important pour réduire le risque de développer un œdème maculaire diabétique.
La maladie rétinienne passe longtemps inaperçue. En fin de compte, il y a une détérioration significative de la vision et même la cécité. L'examen oculaire révèle un œdème maculaire ainsi que d'autres modifications pathologiques de l'œil. L'accumulation de fluide exerce une pression sur le nerf optique, contribuant ainsi à la détérioration de la vue. Le traitement de l'œdème maculaire diabétique se déroule à l'aide de médicaments spéciaux et d'un traitement au laser de la rétine.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous: La rétinopathie diabétique
