Maladie d'Ahlbäck

Synonymes

Maladie d’Ahlbaeck

définition

Le terme Ahlbäck M.

Général

Les raisons de l'apparition de M. Ahlbäck reposent dans la plupart des cas sur un circulation sanguine inférieure la partie inférieure de la cuisse. Ils sont principalement touchés par cette maladie Les personnes plus âgées. Jusqu'à présent, pratiquement aucun cas de M. Ahlbäck n'a été observé dans l'enfance ou l'adolescence. De plus, on peut constater dans la pratique clinique quotidienne que les patients atteints sont majoritairement Femmes de plus de 60 ans actes. Chez M. Ahlbäck, il survient au cours de la maladie Fractions (Fractures) des tissu osseux nécrotique. Cela a à la longue une déformation sévère des surfaces articulaires supérieures de la Articulation du genou résultat. Sur la base des modifications osseuses, les brevets concernés peuvent Mauvaise posture venir, qui dans les cas graves, même l'ensemble Axe du corps affecter.

Causes de la maladie d'Ahlbäck

La cause exacte de l'apparition de M. Ahlbäck n'a pas encore été élucidée de manière concluante. Ce qui est certain, cependant, c'est qu'un trouble circulatoire dans la région du bas de la cuisse entraîne directement la mort (nécrose) du tissu osseux qui forme les articulations. La raison exacte de ce trouble circulatoire n'est pas encore claire.

En savoir plus à ce sujet sous Ostéonécrose du genou

Des causes dites traumatiques (causées par un accident) et non traumatiques sont actuellement envisagées. Dans le cas d'une nécrose osseuse de la cuisse causée par un accident, par exemple, les lésions des plus petits vaisseaux sanguins peuvent perturber l'apport du tissu osseux à un point tel que les nutriments et autres substances ne peuvent pas être fournis de manière adéquate et le tissu osseux meurt. En outre, les experts supposent que la survenue de la maladie d'Ahlbäck suite à l'utilisation à long terme de substances contenant de la cortisone (lors d'un dopage stéroïdien ou d'un traitement médicamenteux) peut conduire au développement de la maladie d'Ahlbäck. En outre, la consommation régulière d'alcool et / ou de nicotine doit également être considérée comme des causes possibles.
Des études sur des groupes de patients atteints de M. Ahlbäck ont ​​montré que cette forme de nécrose osseuse survient particulièrement fréquemment chez les patients souffrant de troubles circulatoires congénitaux. Un lien entre ces troubles circulatoires et le développement de la maladie d'Ahlbäck ne peut donc être exclu. De plus, à ce stade, on peut supposer qu'il existe un lien entre diverses hémophilies et le développement de M. Ahlbäck.Chez les patients âgés atteints, on suppose que les désalignements de la moitié inférieure du corps (soi-disant genu varum; bowleg) peuvent conduire à un trouble circulatoire lié à la surutilisation et donc à la maladie d'Ahlbäck.

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Symptômes

Les symptômes de M. Ahlbäck sont corrects non spécifique et peut causer un certain nombre de maladies du Les articulations ou l'os. dans le étapes préliminaires Dans de nombreux cas, le M. Ahlbäck fonctionne même complètement sans symptôme. Ce fait rend difficile à la fois un diagnostic précoce et une mise en route rapide des mesures thérapeutiques. La maladie d'Ahlbäck ne présente aucun symptôme chez la majorité des patients atteints jusqu'à ce que la première destruction du tissu osseux se produise. Avec le début de la destruction des structures osseuses impliquées dans le développement articulaire, la douleur n'apparaît que effort physique intense sur. À ce stade, très peu de patients présentent des symptômes Conditions de repos perçue. Même en inspectant (en regardant) le Articulation du genou De l'extérieur, aucun changement ne peut être perçu dans les premiers stades.
Cependant, au fil du temps, les patients affectés se développent progressivement plus Épanchements articulairesqui conduisent à une forte mobilité des Rotule (Phénomène de rotule dansante) mener. Après une pression directe sur la rotule, elle commence à se balancer de haut en bas sur l'épanchement. De plus, beaucoup de personnes touchées donnent un Tendresse au À l'intérieur de l'espace articulaire du genou sur. Au cours de l'évolution du muscle Ahlbäck, une douleur dans l'articulation du genou, dont certaines sont sévères, survient soudainement. Contrairement aux premiers stades de la maladie, cette douleur survient également après un certain temps dans des conditions de repos. De plus, de nombreux patients rapportent également ces phénomènes douloureux la nuit apercevoir. Les épanchements articulaires, initialement invisibles de l'extérieur, augmentent également de manière significative avec le temps et deviennent forts gonflement perceptible. Dans le cas des formes très prononcées du M. Ahlbäck, il y a même une limitation de la amplitude de mouvement normale de l'articulation du genou.

diagnostic

Le diagnostic de la maladie d'Ahlbäck se déroule en plusieurs étapes. La plus importante de ces étapes est la plus détaillée Conversation médecin-patient (anamnais), dans laquelle la description des symptômes observés par le patient peut fournir une première indication de la maladie sous-jacente. Sont particulièrement importants dans ce contexte accidents antérieurs ou autre connu Blessures. Le spécialiste traitant procède ensuite à une examen physique par. Au cours de cet examen, non seulement le genou malade mais toutes les articulations adjacentes sont examinés. Même lors de l'examen de l'articulation du genou touchée, le phénomène de la rotule dansante peut indiquer la présence d'un Épanchement articulaire Des indices.
Le diagnostic réel de la maladie d'Ahlbäck se déroule alors plutôt que exclusion d'autres maladies possibles de l'articulation du genou pouvant provoquer des symptômes similaires. Afin de réduire davantage la cause des plaintes, dans la plupart des cas, la production de Rayons X disposés en différents niveaux (de face, de côté, etc.). Le problème lié à M. Ahlbäck est le fait que les modifications osseuses telles que la perte de substance osseuse ne se produisent que dans le stade avancé peut être prouvé. Un important panneau d'avertissement dans les rayons X, cependant, est le soi-disant Sclérothérapie. Cela signifie qu'à la frontière entre les tissus osseux sains et morts, un renforcement de l'os devient apparent.
M. Ahlbäck ne peut généralement le faire que dans les premiers stades en faisant un imagerie par résonance magnétique (IRM du genou) peuvent être diagnostiqués en toute sécurité. La caractéristique de M. Ahlbäck dans le MRT est un œdème visible de la moelle osseusequi est la principale raison de la douleur associée à cette condition. En outre, un Mesure de la densité osseuse être exécuté. Cette procédure est nécessaire pour une l'ostéoporose (Déclin osseux à la suite d'une maladie systémique) comme cause possible des problèmes articulaires. Si le diagnostic suspecté «M. Ahlbäck «peut être confirmé à l'aide d'un Réflexion du genou (Arthroscopie du genou) l'exact étape la maladie peut être évaluée.

thérapie

Le succès du traitement et donc le pronostic de la maladie d'Ahlbäck sont généralement meilleurs, plus la maladie peut être reconnue comme telle tôt. La thérapie de M. Ahlbäck est essentiellement divisée en mesures dites conservatrices (c'est-à-dire non opératoires) et opératoires. Les méthodes de traitement non chirurgicales comprennent surtout les mesures qui améliorent les symptômes du patient respectif. Afin de soulager la douleur causée par la maladie d'Ahlbäck, divers analgésiques (analgésiques) peuvent être pris. Le médecin traitant doit choisir l'analgésique approprié en fonction de la gravité de la douleur. Pour le moment, le patient atteint peut s'aider lui-même avec des médicaments légers tels que l'ibuprofène et le paracétamol. Cependant, comme des processus inflammatoires se produisent également au cours de la maladie d'Ahlbäck, la prise de l'ibuprofène anti-inflammatoire supplémentaire semble souvent plus judicieuse. De plus, le médecin traitant prescrira diverses mesures générales dans une première étape de traitement. Ces mesures comprennent, entre autres, la protection de l'articulation du genou touchée par un soulagement, un congé sportif et l'utilisation temporaire de béquilles d'avant-bras. De plus, la prise de bisphosphonates pour stimuler la formation osseuse est la première mesure pour M. Ahlbäck. En général, toutes les méthodes thérapeutiques doivent servir à stimuler la régénération du tissu osseux mort et ainsi augmenter la stabilité de l'articulation du genou. Aux premiers stades de la maladie d'Ahlbäck, la soi-disant «oxygénothérapie hyperbare» (HBO) est particulièrement prometteuse. Avec l'aide de cette méthode, une réaction de guérison naturelle peut être manifestement stimulée, en particulier chez les patients relativement jeunes. De plus, cela peut être fait après une oxygénothérapie hyperbare réussie. Observez la pénétration de nouveaux vaisseaux sanguins dans les os de la cuisse qui forment l'articulation. L'oxygénothérapie hyperbare est assez simple. Le patient souffrant de la maladie d'Ahlbäck inhale de l'oxygène pur dans une chambre à pression à haute pression de l'air ambiant. De cette manière, la pression partielle d'oxygène dans les tissus est augmentée et le Cicatrisation de l'os stimulée. Malgré d'excellents résultats de traitement, l'oxygénothérapie hyperbare de M. Ahlbäck n'est toujours pas financée par les assurances maladie légales. En alternative à l'oxygénothérapie, une thérapie par ondes de choc peut être réalisée, en particulier dans les phases précoces de la maladie être entendu. Avec cette méthode de traitement de la maladie d'Ahlbäck, de courtes impulsions de courant à haute énergie sont dirigées dans l'articulation du genou touchée. La thérapie par ondes de choc peut avoir des effets à la fois améliorant le métabolisme et régénérant sur le tissu osseux mort.
La régénération de l'articulation du genou est également au premier plan dans les méthodes de traitement chirurgical de la maladie d'Ahlbäck. Diverses mesures sont utilisées pour provoquer une réaction de guérison dans le tissu osseux affecté et pour restaurer la stabilité de l'articulation du genou. Chez les patients atteints de la maladie d'Ahlbäck à un stade précoce et / ou avec une nécrose osseuse mineure, l'ostéotomie dite de conversion est la méthode chirurgicale de choix. Cette procédure soulage la partie de l'espace articulaire qui pointe vers le centre du corps. De plus, le genou affecté peut être foré au cours du forage Pridie et de cette manière la nouvelle formation de cartilage peut être stimulée. Dans la plupart des cas, cette méthode n'est plus une option pour les patients dont l'évolution de la maladie est avancée. Alternativement, une prothèse de traîneau (remplacement de la surface du genou) peut être utilisée. En fonction de l'étendue de la maladie d'Ahlbäck, une décision peut être prise quant à savoir si seulement la moitié de l'articulation du genou (prothèse de luge unicondylienne) ou même les deux moitiés (resurfaçage bicondylien) doivent être remplacées.

En savoir plus à ce sujet sous Oxygénothérapie hyperbare

Pronostic de la maladie d'Ahlbäck

Le pronostic pour les patients souffrant de la maladie d'Ahlbäck est assez différent. Cela dépend de Âge d'apparition et étape des M. Ahlbäck, différents résultats peuvent être obtenus avec un traitement approprié. En outre, le pronostic diffère également pour les méthodes de traitement individuelles. En fin de compte, cependant, chez la plupart des patients, au moins un peut être réalisé par l'insertion d'une articulation artificielle du genou bons soins garanti.