Chirurgie de l'hallux rigidus

introduction

Du Hallux rigidus décrit un changement arthritique avec l'augmentation associée du tissu osseux au niveau de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, qui peut être très douloureuse et influe considérablement sur le mouvement ou le processus de roulement du pied.

Chirurgie de l'hallux rigidus

Fondamentalement, l'hallux rigidus est rarement le plus prometteur thérapie conservatrice et l'un des plus couramment applicables thérapie opératoire au Hallux Rigidus possible

Les techniques chirurgicales en un coup d'œil

Options de thérapie chirurgicale pour l'hallux rigidus:

• Chéilectomie:
  Dans la chéilectomie (voir ci-dessous) la cuspide osseuse à l'arrière du pied (éperon rose en forme d'épine) retiré de la première tête métatarsienne et les bords de l'articulation sont lissés. De plus, les adhérences tendineuses sont supprimées. Si par la suite un étirement suffisant n'est pas possible, le maillon de base est ajusté de sorte qu'un bon déroulement soit possible.

• Mise à disposition d'une prothèse:
  Dans certaines conditions, une articulation artificielle biocompatible peut être utilisée. Cela combine une bonne mobilité avec une bonne maniabilité du pied. Cependant, une telle articulation artificielle peut se détendre, ce qui entraîne des opérations de suivi. Malheureusement, la durabilité et la résilience de ces prothèses sont limitées.
• Fonctionnement selon Keller-Brandes:
  le Opération après Keller-Brandes (voir ci-dessous) est une opération qui enlève l'articulation, en supprimant 1 / 3-2 / 3 de la phalange de base du gros orteil. Cette procédure ne doit être utilisée que chez les patients âgés car elle ignore la biomécanique.
• Arthrodèse (raidissement) de l'articulation:
  Pour les patients plus jeunes et physiquement actifs, une fusion sélective de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est recommandée, ce qui permet un roulement puissant et sans douleur. Le mouvement du joint d'extrémité est conservé

La chéilectomie

le Chéilectomie est une méthode opératoire pour le traitement de l'hallux rigidus.
Dans l'hallux rigidus, le processus arthritique conduit à des protubérances osseuses sur l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, qui sont ressenties comme très douloureuses et perturbatrices au cours du mouvement. C'est exactement là que la chéilectomie commence thérapeutiquement, en ce que les tumeurs osseuses, qui surviennent notamment du côté extenseur de la tête métatarsienne, sont retirées en une opération sans interférer avec la structure articulaire elle-même.

L'objectif est de supprimer les attaches osseuses qui représentent le problème de l'hallux rigidus, y compris les conséquences, telles que la douleur, une augmentation de la sensation de pression sur l'articulation métatarsophalangienne et la restriction dans le processus de roulement du pied.
Dans le cadre d'une chéilectomie, l'axe osseux de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil peut être corrigé si nécessaire. L'arthrose de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil n'est pas influencée par la chéilectomie. Au contraire, cette intervention chirurgicale sur l'articulation est un autre facteur de risque de progression de l'arthrose. Même ainsi, la chéilectomie donne un bon résultat dans la plupart des cas. Le traitement comprend également un type de physiothérapie, qui vise à entraîner et à renforcer l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil afin que l'articulation ne se raidisse pas après l'opération en raison de structures ligamentaires raccourcies et de la formation de tissu cicatriciel.

Opération après Keller-Brandes

Une autre méthode pour Traitement de l'hallux rigidus représente l'opération selon Keller-Brandes.
Ici, le proximal pathologiquement altéré (étreindre le corps) Partie de l'os de l'articulation métatarsophalangienne, y compris les attaches osseuses sur l'os métatarsien causées par l'ostéoarthrite enlevée.
Contrairement à Chéilectomie, la structure de l'articulation est clairement modifiée ici. L'avantage de Opération Keller-Brandes est définitivement la suppression de la structure osseuse douloureuse et limitant les mouvements et le soulagement de la pression associé sur l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Le raccourcissement du gros orteil associé à l'ablation de la partie osseuse et l'effet réduit du Muscle fléchisseur de l'hallux court affecter le résultat du traitement.
La flexion du pied en direction de la plante du pied peut être gravement altérée et la stabilité de l'articulation peut être réduite. Ainsi, l'opération selon Keller-Brandes est plus recommandée pour les patients qui ont un hallux rigidus très avancé ou qui n'ont pas été prétraités auparavant ou qui sont à un âge avancé et qui ont d'autres malformations du pied.
Les patients jeunes et actifs doivent choisir une méthode thérapeutique alternative.

Douleur dans l'hallux rigidus

Les conséquences des modifications arthritiques de l'hallux rigidus comprennent un rétrécissement de l'espace articulaire, une augmentation du tissu osseux sur la surface articulaire et des débris kystes sous la couche cartilagineuse.
Causé par l'arthrose Dépréciations de l'articulation entière, y compris la mobilité et forte douleur. La cause de la douleur est principalement l'irritation de la capsule articulaire et des os, qui sont tous deux très bien alimentés en nerfs, dans le cadre des changements arthritiques.
En particulier, lorsque le pied roule, une douleur survient, ce qui entraîne un soulagement de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil.

Échec des méthodes conservatrices, telles que Anti douleur ou une attelle de semelle rigide, une intervention chirurgicale affectant les structures osseuses peut être nécessaire. Mais cette procédure est également associée à la douleur:

• Pour un, se lever douleur typique après l'opération grâce à la cicatrisation des plaies.
• Par contre, de nombreuses structures sont lésées et irritées pendant l'opération, par exemple le périoste ou les nerfs, dont certains peuvent provoquer des douleurs au-delà de la période de cicatrisation.
• L'articulation peut également avoir été modifiée par l'opération de telle sorte qu'elle arthrose ne fait plus mal, mais doit apprendre un nouveau mouvement en raison de la nouvelle structure des articulations et provoque des douleurs.

Congé de maladie après l'opération

Selon l'évolution de la maladie, le moment est venu où les patients ne peuvent plus travailler en raison du processus pathologique et ont besoin d'un congé de maladie. Le but est d'épargner l'hallux rigidus pendant un certain temps et de débuter le traitement pour ensuite ressentir une amélioration des symptômes.
Parfois, il est même nécessaire d'être en arrêt maladie jusqu'à une opération puis pour une rééducation. Cependant, cela varie en fonction de la gravité de l'hallux rigidus et des exigences du poste.
Par conséquent, il n'est pas possible d'indiquer une durée définie pour un congé de maladie.

Résumé

L'hallux rigidus peut être traité de manière conservatrice avec un insert rigide ou un analgésique, ainsi que chirurgicalement, par exemple en enlevant la matière osseuse perturbatrice.
Il existe plusieurs méthodes au choix pour les interventions chirurgicales, qui sont utilisées en fonction de la gravité et du patient.

1. Une méthode chirurgicale courante est la soi-disant Arthrodèsequi vise à rigidifier l'articulation en question. Cela se fait, par exemple, en insérant deux vis sur l'espace articulaire de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil de sorte que les os formant articulation ne puissent plus se déplacer l'un contre l'autre.
   Le raidissement empêche le mouvement induisant la douleur, mais le comportement de roulement du pied est également altéré, qui à son tour peut être compensé par des chaussures spéciales ou une physiothérapie.
2. Une autre méthode de traitement de l'hallux rigidus est la suivante Insertion d'une articulation artificielle, dans le cas d'une endoprothèse, qui peut être mise en œuvre comme resurfaçage, c'est-à-dire un remplacement de la surface de la tête métatarsienne. Grâce aux surfaces articulaires optimisées, la restriction de mouvement et la douleur qui en résulte peuvent être améliorées.
3. Vous pouvez également utiliser un Chéilectomie traiter l'hallux rigidus. Ici, seules les pièces jointes osseuses sur la surface articulaire du gros orteil causées par l'arthrose sont supprimées sans changer la surface articulaire elle-même. Cela peut améliorer la mobilité de l'articulation, ce qui peut également réduire la douleur.
4. Une méthode qui est plus un dernier recours est la chirurgie après Feu de sous-sol, dans lequel la partie arrière de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est retirée sans remplacement. Cependant, il y a une perte de stabilité de l'articulation et du pied et de la flexion du pied en direction de la plante du pied.

En résumé, on peut dire que les méthodes chirurgicales de traitement de l'hallux rigidus améliorent les problèmes des structures osseuses et atténuent ainsi les symptômes. Néanmoins, il peut encore y avoir des restrictions de mouvement et de douleur après l'opération, bien qu'elles soient généralement moins prononcées qu'avant.

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