pénicilline

Classification

La pénicilline est un antibiotique très courant. C'est l'un des antibiotiques les plus anciens. Pour cette raison, l'expérience de la pénicilline dans la pratique clinique quotidienne est très étendue. De nos jours, il existe de nombreuses formes d'administration et des variantes du médicament d'origine. La pénicilline la plus couramment utilisée est la pénicilline V et la pénicilline G. Elle est disponible en administration orale et intraveineuse. Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament doit être pris trois fois par jour d'une durée de 5 à 10 jours, en fonction de la maladie et de l'agent pathogène.

Effets secondaires

Surtout lorsque la pénicilline est utilisée pour la première fois chez des patients, il faut faire attention aux réactions allergiques de toutes sortes. Ceux-ci peuvent aller des éruptions cutanées mineures de la pénicilline à l'essoufflement, à l'inconscience et à la mort. En particulier, la pénicilline, qui est administrée par les veines, doit être administrée lentement et uniquement sous surveillance pendant les premières minutes. Des convulsions ont également été observées pendant le traitement à la pénicilline. Les bactéries tuées par la pénicilline peuvent également déclencher une réaction chez le patient (réaction de Jarisch-Herxheimer), qui se manifeste par des frissons et de la fièvre. Dans ce cas, le traitement par la pénicilline doit être définitivement poursuivi et les symptômes associés doivent être traités en faisant baisser la fièvre. Dans la plupart des cas, cette réponse se résoudra rapidement.

L'administration intraveineuse accidentelle de pénicilline à effet retard peut entraîner un syndrome dit de Hoignè avec anxiété et troubles de la conscience, mais cela régresse au bout de 15 à 20 minutes. Si de la pénicilline en dépôt est accidentellement administrée dans l'artère, il existe également un risque d'inflammation et de mort de l'extrémité concernée (gangrène). L'administration de pénicilline G-potassium peut entraîner un taux anormalement élevé de potassium dans le sang et entraîner des arythmies cardiaques.

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Éruption cutanée à la pénicilline

On sait que certaines personnes sont allergiques à la pénicilline. Dans le cas d'une évolution légère, cela entraîne une éruption cutanée et des démangeaisons. Dans les cas graves, les voies respiratoires peuvent gonfler et la respiration peut être altérée, ainsi qu'un choc anaphylactique avec une pression artérielle basse et un rythme cardiaque rapide, pouvant entraîner une perte de conscience et la mort. En cas de rougeur de la peau, d'éruptions cutanées ou de démangeaisons, le traitement par pénicilline doit être arrêté immédiatement.

Il existe d'autres antibiotiques disponibles qui peuvent également être pris. Si vous êtes allergique à la pénicilline, le médecin traitant doit en être informé. Celle-ci peut également être enregistrée sous forme de carte d'allergie afin d'informer les médecins en cas d'urgence. Les éruptions cutanées et les démangeaisons devraient disparaître dans la semaine au plus tard après l'arrêt de la pénicilline. Les crèmes de soin de la peau et l'eau fraîche sur la peau ont un effet soulageant sur ces symptômes. Dans les cas très graves, le médecin peut prescrire des médicaments ou des onguents apaisants supplémentaires.

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Les interactions

Les inhibiteurs d'acide abaissent le taux d'absorption des pénicillines et ont un effet réduit lorsqu'ils sont administrés en parallèle. Les pénicillines ne doivent pas non plus être associées à d'autres médicaments bactériostatiques, car le principe d'action est le même et ne peut conduire à aucune amélioration de l'efficacité. Les antibiotiques bêta-lactamines peuvent inactiver les antibiotiques du groupe des aminosides et ne doivent pas être administrés en association. L'association de la pénicilline et des antihistaminiques doit être pesée soigneusement, car l'administration simultanée peut modifier l'effet de l'antihistaminique. Si de l'aspirine et des médicaments comparables du groupe AINS sont administrés en même temps, le taux de pénicilline dans le sang du patient peut augmenter en raison du déplacement moléculaire, provoquant ainsi un effet accru.

L'administration de probénécide empêche l'excrétion de la pénicilline et augmente également le temps que la pénicilline reste dans le corps. Le déplacement avec une augmentation simultanée de la concentration de pénicilline est également provoqué par l'administration simultanée de sulfamides. La prise simultanée de vitamine B1 et de vitamine C réduit l'efficacité de la pénicilline. Les pénicillines inhibent la fonction des plaquettes sanguines (thrombocytes). Si la warfarine est administrée en même temps, son effet peut être modifié. Une dose combinée ne doit être administrée que si elle est précisément indiquée.

Pénicilline et lait

Le lait et les produits laitiers n'affectent pas le fonctionnement de la pénicilline. La pénicilline n'entre en aucun lien avec les composants du lait, de sorte qu'il n'y a aucun obstacle à l'absorption par l'intestin. Le médicament est également largement utilisé en pédiatrie. Cela fonctionne très bien contre la scarlatine ou l'amygdalite (Amygdalite), qui sont principalement causées par des streptocoques.

En raison de l'utilisation de la pénicilline dans ces tableaux cliniques, le rhumatisme articulaire aigu causé par les streptocoques ne se produit presque plus en Allemagne. Cela conduit à une myocardite potentiellement mortelle (Myocardite) avec des anomalies valvulaires cardiaques et des lésions rénales (Glumérulonéphrite), évité. Il est communément admis que les antibiotiques ne doivent pas être pris avec du lait. Cependant, cela n'affecte que certains antibiotiques, à savoir les tétracyclines et les fluoroquinolones, mais pas la pénicilline. Avec les autres antibiotiques, la formation de complexes avec des ions calcium dans le lait se traduit par de gros "grumeaux" qui ne peuvent pas être absorbés par l'intestin et qui sont excrétés à nouveau sans passer dans le sang.

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Pénicilline et alcool

En général, il n'y a pas d'interaction entre la pénicilline et l'alcool. L'effet de la pénicilline reste le même, elle n'est ni renforcée ni affaiblie. Même ainsi, il est souvent déconseillé de boire de l'alcool tout en prenant des antibiotiques. Ceci est principalement basé sur l'hypothèse que le système immunitaire est toujours occupé avec l'agent pathogène tout en prenant des antibiotiques. Puisque la consommation excessive d'alcool endommage le système immunitaire, l'alcool doit être évité si possible lors d'une maladie bactérienne. De plus, les antibiotiques et l'alcool peuvent frapper l'estomac et provoquer une gastrite.

Si l'alcool est évité pendant la prise d'antibiotiques, l'estomac est épargné et la probabilité de développer une gastrite est réduite. En plus de l'alcool, l'exercice doit également être évité pendant la thérapie antibiotique. Le repos physique est recommandé pour les infections de toutes sortes. L'exercice pendant une infection peut conduire à une guérison insuffisante de la maladie. L'agent pathogène persiste parfois même dans le corps inaperçu. Cela peut conduire au pire des cas Myocardite (Inflammation du muscle cardiaque) ou Endocardite (Inflammation cardiaque) viens. Ces deux tableaux cliniques mettent la vie en danger et nécessitent une longue thérapie. Des arrêts cardiaques soudains peuvent survenir dans la myocardite et des anomalies valvulaires dans l'endocardite.

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Amoxicilline

L'amoxicilline appartient au groupe des aminopénicillines. Il s'agit d'une forme modifiée de pénicillines, mais elles sont également efficaces contre la plupart des agents pathogènes à Gram positif et quelques agents pathogènes à Gram négatif. Les aminopénicillines ont le même mécanisme d'action que la pénicilline. Ils peuvent également entraîner une réaction allergique et ne doivent donc pas être administrés en cas d'allergie à la pénicilline. L'amoxicilline est également souvent prescrite sous forme de jus pour les maladies des amygdales ou de la gorge pendant l'enfance. Une particularité de l'amoxicilline existe en relation avec la fièvre glandulaire.

La fièvre glandulaire de Pfeiffer peut apparaître comme une amygdalite purulente. Il y a une gorge rouge, des amygdales purulentes et un mal de gorge, éventuellement accompagné d'une fièvre. Étant donné que l'amygdalite est causée par des streptocoques, elle est souvent traitée de manière incorrecte avec l'amoxicilline. Puisque la fièvre glandulaire de Pfeifferschem, également connue sous le nom de «maladie du baiser» ou mononucléose, est une infection virale, l'amoxicilline n'est pas efficace ici. Une éruption médicamenteuse se produit lors de la prise. Cela signifie que la personne affectée aura une éruption cutanée rouge sur tout le corps. Si l'éruption cutanée apparaît, le traitement doit être interrompu. Il n'y a pas de traitement médicamenteux pour la fièvre glandulaire de Pfeiffer.

Par conséquent, la maladie doit être guérie avec le repos au lit seul. Il est important de savoir qu'un gonflement du foie et de la rate peut survenir. Par conséquent, aucun sport ne peut être pratiqué, s'amuser avec des enfants ou pratiquer les arts martiaux. Le gonflement fait sortir les organes sous les côtes. En conséquence, ils sont moins protégés et des blessures avec rupture peuvent survenir. La rupture entraîne une hémorragie interne potentiellement mortelle.

Céfuroxime

Le céfuroxime est un antibiotique du groupe des céphalosporines. Il n'est généralement administré que lorsque l'efficacité contre l'antibiotique à l'origine de l'infection a été prouvée. Ceci est testé par un test de laboratoire. Le céfuroxime est également administré à titre prophylactique lors des opérations, ainsi qu'en cas de perforation de l'appendice ou de plaies contaminées lors de l'opération. Un soi-disant écart entérococcique doit être noté avec le céfuroxime. Cela signifie que l'antibiotique n'est pas efficace contre les bactéries intestinales. De plus, une allergie existante à la pénicilline peut entraîner des réactions croisées. Si vous avez une allergie connue à la pénicilline, vous devez vous abstenir de prendre du céfuroxime et utiliser un autre antibiotique.

Contre-indications

Si vous êtes allergique à la pénicilline ou à la céphalosporine, vous ne devez en aucun cas administrer de pénicillines, car cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Chez les enfants, à Allaitement maternel et Femmes enceintes devrait plutôt être remplacé par des antibiotiques alternatifs. En cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère, une attention particulière à l'utilisation des pénicillines est nécessaire. Existe déjà avec le patient Tendance aux crampes ou des maladies neurologiques, il faut craindre une réduction du seuil épileptique avec les crampes qui en résultent lors de l'administration de pénicilline.

Zones d'application

Le champ des bactéries traitables est vaste et dépend de la pénicilline choisie. Fondamentalement, les pénicillines sont utilisées dans la lutte contre les streptocoques de toutes sortes. Les pneumocoques en particulier (Infection pulmonaire), Méningocoques (Méningite) et gonocoques (syphilis) mais aussi que Érésipèle peut être traité avec de la pénicilline. Les pénicillines à spectre étroit ont leur champ d'action dans les germes à Gram positif (cocci, bâtonnets, spirochètes) et les bactéries à Gram négatif (staphylocoques formant la pénicillinase). Les infections des plaies et les infections des os sont également généralement traitées avec des pénicillines.

Les pénicillines à large spectre agissent sur les entérocoques et de nombreux bâtonnets à Gram négatif (Haemophilus, E. Coli).

Avec les céphalosporines et les carbapénèmes, les pénicillines appartiennent aux antibiotiques bêta-lactamines et représentent la classe d'antibiotiques la plus connue et la plus fréquemment prescrite.Une distinction est faite entre les deux groupes de pénicillines à spectre étroit et de pénicillines à large spectre. Le premier groupe comprend les benzylpénicillines (pénicilline G et pénicillines à effet retard), les phénoxypénicillines (pénicilines orales = pénicilline V, propiciline, azidocilline), les isoxazolylpénicillines (oxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline). Les antibiotiques à large spectre comprennent les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline, bacampicilline, pivampicilline), carboxypenicillins (ticarcilline, la témocilline, carindacilline), acylaminopenicillins (azlocilline, mezlocilline, apalicillin avec), amidino-lacticillin, l'acide piperacillinic (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (acide penicillinic), piperacillicillin , Ampicilline + sulbactam, pipéracilline + tazobactam, sulbactam).

effet

Dans leur structure chimique, toutes les pénicillines ont un soi-disant anneau bêta-lactame, une structure en forme de bouclier d'arrêt qui inhibe la structure de la paroi cellulaire des bactéries. Certaines bactéries ont une enzyme appelée bêta-lactamase pour contrer cela. Cette enzyme est capable de diviser l'anneau de l'antibiotique et ainsi de limiter l'effet du médicament ou de le rendre inefficace. Cependant, certaines pénicillines sont résistantes aux bêta-lactamases et peuvent résister aux attaques bactériennes. Ils sont principalement utilisés dans les bactéries qui possèdent l'enzyme. Certaines pénicillines sont stables à l'acide, d'autres non. Les acides stables peuvent être administrés sous forme de comprimés, car ils peuvent traverser l'estomac sans y être dissous et inactivés. Le non-acide stable doit être administré par perfusion dans le sang pour contourner l'estomac et l'acide gastrique. La pénicilline G ingérable par voie orale est perméable aux tissus et passe dans la peau, les muqueuses, le foie, les poumons et les reins. Il n'est pas transporté par l'eau cérébrale (liqueur) et ne doit pas être utilisé dans les maladies du système nerveux central. Il ne développe aucun effet intracellulaire et 90% de celui-ci est excrété inchangé par les reins.