Jaunisse
Synonymes
Jaunisse
Définition de la jaunisse
La jaunisse est une coloration jaune non naturelle de la peau ou de la conjonctive des yeux et des muqueuses, qui est déclenchée par une augmentation du produit métabolique bilirubine. Si la bilirubine sanguine dans le corps atteint des valeurs supérieures à 2 mg / dl, une coloration jaune se déclenche.
Qu'est-ce que la jaunisse?
La jaunisse est le terme médical pour désigner la jaunisse. Une caractéristique de la jaunisse est une décoloration visible de la peau et des yeux ou le «blanc des yeux», la soi-disant sclérotique.
La cause de l'apparition de la jaunisse est une augmentation de la quantité de bilirubine, qui est le produit de dégradation du pigment rouge du sang, appelé hémoglobine. La bilirubine peut être divisée en une forme directe et une forme indirecte, en fonction de la progression du processus métabolique. Il existe de nombreuses raisons à la survenue de la jaunisse et doit toujours être clarifiée par un médecin.
Formes et causes de la jaunisse
La bilirubine, produit métabolique, est le produit de dégradation du pigment rouge du sang. En cas de perturbation du transport ou d’augmentation de l’attaque, la bilirubine est libérée dans les tissus environnants, puis fait jaunir la peau, la muqueuse et le derme ou la conjonctive des yeux.
En principe, on distingue trois formes principales de jaunisse (jaunisse), qui sont dérivées du lieu d'origine.
Le cancer du disque optique peut également conduire au développement de la jaunisse. La jaunisse (jaunisse posthépatique) peut se développer en raison du rétrécissement des voies biliaires causé par la tumeur. En savoir plus à ce sujet sous: Carcinome du disque optique
Jaunisse préhépatique
La jaunisse préhépatique a généralement sa cause en dehors du foie, à savoir dans la zone métabolique qui précède le foie. Il s'agit notamment des anémies hémolytiques, c'est-à-dire des maladies dans lesquelles les composants sanguins sont dissous. Le produit qui est créé est i.a. La bilirubine, qui rend ensuite la peau jaune. Cependant, une production sanguine inefficace peut également entraîner une attaque accrue de bilirubine et est donc également considérée comme un ictère préhépatique.
Le Morbus Haemolyticus Neonatorum (ictère néonatal) est une forme particulière, une intolérance au sang chez les nouveau-nés. Si une mère donne naissance à un enfant avec un groupe Rh différent, elle formera des anticorps. À la naissance d'un deuxième enfant, les anticorps sont dirigés contre le deuxième enfant et attaquent ses composants sanguins. L'enfant sera i.a. remarquable par la jaunisse.
Aujourd'hui, ce type de jaunisse (jaunisse) est devenu relativement rare, car des contrôles précis de la mère et des grossesses précédentes sont des examens standard.
Jaunisse hépatique
La jaunisse hépatique est causée par le foie. Cela comprend toutes les inflammations du tissu hépatique, telles que l'hépatite infectieuse causée par des virus, des bactéries et l'hépatite chronique et la cirrhose du foie, qui sont causées soit par des infections, soit par une consommation excessive d'alcool.
Les maladies qui entraînent une augmentation de la production de bilirubine (hyperbilirubinémie familiale), l'hépatite provoquée par le poison causée par l'alcool, le tétrachlorure de carbone et l'intoxication des tubercules font également partie des causes intrahépatiques de la jaunisse.
Comme la plupart des médicaments sont métabolisés dans le foie après l'ingestion, il est également possible en cas de surdosage d'endommager le foie si gravement qu'il en résulte une jaunisse (médicaments hépatite, médicaments hépatite).
Une consommation excessive d'alcool et une cirrhose du foie peuvent finalement conduire à un foie congestif avec ce que l'on appelle une hypertension portale, qui entrave la circulation des acides biliaires dans le foie. L'un des premiers symptômes de ce foie congestionné (hypertension portale) est généralement la jaunisse.
De nombreuses autres maladies peuvent également provoquer une jaunisse intrahépatique.
Ce sont des maladies métaboliques rares telles que la maladie de Wilson, dans lesquelles il y a un stockage anormal du fer dans le foie, le foie ne peut plus fonctionner correctement et ne peut plus éliminer la bilirubine, un pigment sanguin.
Le collage cicatriciel des voies biliaires, appelé PSC (cholangite sclérosante primaire) et PBC (cirrhose biliaire primitive) sont d'autres causes rares de jaunisse intrahépatique. Modifications inflammatoires des voies biliaires après perfusion d'un agent chimiothérapeutique ou thrombose dans les veines hépatiques (syndrome de Budd Chiari) sont parfois aussi des causes de jaunisse.
L'ictère de grossesse idiopathique est une forme particulière de jaunisse intrahépatique. Il est inoffensif pour la mère, mais s'il n'est pas traité, environ 10% des enfants meurent pendant l'accouchement et 20% des enfants naissent prématurément. S'il y a des antécédents familiaux, il peut y avoir une perturbation de l'écoulement de l'acide biliaire pendant la grossesse avec une augmentation de la bilirubine. En plus du jaunissement, un symptôme concomitant est généralement une démangeaison désagréable de la peau.
En savoir plus sur le sujet:
- Fonctions du foie
- Foie congestionné
- Maladie de Wilson
Jaunisse posthépatique
La jaunisse posthépatique est un trouble du drainage de la voie de sortie du foie et du système des voies biliaires.
D'une part, cela peut se produire par un calcul biliaire ou des adhérences formées après les opérations, mais aussi par la formation de tumeurs dans la voie biliaire ou la région du pancréas. La jaunisse (jaunisse) est souvent le premier symptôme de cette maladie maligne, malheureusement la tumeur est déjà bien avancée à ce stade.
Jaunisse du nouveau-né
Chez les nouveau-nés, la jaunisse entre 3 et 8 jours est généralement considérée comme naturelle. Cela disparaît généralement à nouveau dans les 1-2 semaines.
Tant qu'ils sont dans l'utérus de la mère, les enfants ont encore des globules rouges, qui diffèrent légèrement de ceux des adultes et se produisent également en nombre beaucoup plus élevé. Après la naissance, ces cellules sanguines sont de plus en plus décomposées et remplacées par de nouvelles, à savoir les mêmes que celles des adultes. La forte accumulation de produits de dégradation du pigment rouge du sang ou de la bilirubine est alors responsable de la jaunisse et généralement considérée comme inoffensive.
La prudence est cependant recommandée chez les nouveau-nés présentant une jaunisse qui se développe au cours des 24 premières heures de vie ou dure plus de 10 jours. Il est également considéré comme problématique si la concentration de bilirubine dépasse une certaine valeur. Dans ces cas, un examen médical immédiat de l'enfant est nécessaire.
Informations importantes sur ce sujet:
- Jaunisse du nouveau-né
- Ictère néonatal
Jaunisse cholestatique
La jaunisse cholestatique est une jaunisse causée par une altération de la formation ou de la sécrétion de la bile ou par un problème de drainage de la bile. Le trouble de l'écoulement de la bile peut être localisé à la fois dans le foie et dans les voies biliaires, qui sont situées à l'extérieur du foie.
La bile transporte naturellement la bilirubine, produit de dégradation du sang, dans l'intestin, qui peut ensuite être excrétée dans les selles. En cas d'obstruction du drainage ou de la sécrétion de bile, la bilirubine ne peut pas être correctement excrétée. Les symptômes typiques de la jaunisse apparaissent alors. En outre, la jaunisse cholestatique peut devenir perceptible par l'apparition de selles décolorées, car la bilirubine, qui donne normalement aux selles leur couleur brune typique, est absente. Alternativement, le corps essaie d'excréter la bilirubine existante par l'urine, qui devient alors brune, comme le font normalement les selles. Un autre symptôme de la jaunisse peut donc être l'urine brune.
La cause de la perturbation de la production ou de la sécrétion de la bile, ainsi que de son écoulement, peut être une multitude de choses. Il s'agit notamment de causes localisées dans le foie lui-même, telles que l'inflammation du foie ou la cirrhose du foie, c'est-à-dire la mort cellulaire des cellules hépatiques, qui peuvent avoir différentes causes. Une tumeur du foie ou des voies biliaires qui y circule peut également entraîner une jaunisse en bloquant l'écoulement de la bile en raison de la croissance du tissu tumoral.
De plus, des troubles du drainage à l'extérieur du foie peuvent survenir en raison d'obstacles mécaniques, tels que des calculs biliaires ou des processus inflammatoires dans les voies biliaires. De plus, des malformations des voies biliaires peuvent obstruer le drainage. Les tumeurs du pancréas ou une inflammation de celui-ci peuvent également entraîner une jaunisse. La raison en est la proximité anatomique du pancréas avec le canal biliaire, qui s'écoule du foie et de la vésicule biliaire dans l'intestin.
Symptômes de la jaunisse
La jaunisse se caractérise par une coloration de la peau. Souvent, le teint de la peau est décrit comme jaunâtre, ce qui se reflète également dans le nom de la jaunisse. Si la bilirubine totale dépasse 2 mg / dl dans le sérum, non seulement la peau mais aussi les yeux peuvent être affectés par la couleur. C'est là que la sclère apparaît, c'est-à-dire la «partie naturellement blanchâtre de l'œil», également dans un ton jaunâtre.
Des démangeaisons cutanées sévères sont également l'un des symptômes de la jaunisse, mais la cause exacte n'a pas encore été suffisamment élucidée.
Une couleur foncée de l'urine peut également se présenter dans le contexte de la jaunisse. Une selle décolorée peut également passer (plus à ce sujet sous: Selles jaunes - qu'est-ce que j'ai?). Les selles n'ont alors pas leur couleur brune caractéristique, elles apparaissent beaucoup plus claires que d'habitude.L'apparition des symptômes dépend de la cause de la jaunisse. Un changement de couleur de l'urine et des selles, par exemple, se produit principalement en cas d'obstruction des voies biliaires ou en cas de troubles du drainage des voies biliaires.
Lisez aussi: Couleurs des selles
Accompagner la jaunisse peut également montrer de la fièvre, de la fatigue et une hypertrophie du foie. Cela se produit principalement avec une inflammation ou une infection du foie lui-même. D'autres symptômes d'accompagnement dépendent alors de la cause sous-jacente de la jaunisse.
Symptômes autour des yeux
Une coloration de la sclérotique ou de la partie blanche de l'œil se produit avec une augmentation des taux de bilirubine dans le sang. Les sclères autrement blanchâtres sont alors décolorées en jaune.
La jaunisse des yeux survient généralement avant que la peau ne jaunisse, car une concentration plus faible de bilirubine est suffisante pour la coloration. La couleur jaune des yeux seuls doit également être diagnostiquée afin de prévenir la progression de la jaunisse ou d'en identifier la cause et, par conséquent, de pouvoir initier un traitement adéquat.
démangeaison
L'un des principaux symptômes de la jaunisse est la démangeaison de la peau. Les personnes touchées perçoivent souvent cela comme très douloureux.
La cause exacte des démangeaisons n'a pas encore été clairement élucidée; on soupçonne que les terminaisons nerveuses sont irritées par l'accumulation de bilirubine dans la peau. Il y a aussi d'autres hypothèses dont la preuve est encore en suspens et devrait être négligée à ce stade.
Ce qui peut être fait contre les démangeaisons dans le contexte de la jaunisse est bien plus important. Des médicaments spéciaux peuvent être administrés aux personnes touchées pour soulager les démangeaisons. Ceux-ci comprennent, par exemple, le remède colestyramine ainsi que les médicaments rifampicine ou naltrexone. La prescription de ces médicaments, dont certains sont riches en effets secondaires, est toujours faite par le médecin traitant.
Thérapie pour la jaunisse
Le traitement de la jaunisse dépend toujours de la cause sous-jacente. La jaunisse est «juste» le symptôme d'un trouble ou d'une maladie.
Les calculs biliaires sont l'une des causes possibles de la jaunisse. Ceux-ci peuvent généralement être traités par une ablation chirurgicale de la pierre.
En cas d'inflammation du foie due à une soi-disant hépatite, un traitement médicamenteux peut devoir être instauré. Ici encore, une subdivision des causes déclenchant l'inflammation est cruciale pour la planification thérapeutique.
Si, au contraire, des drogues ou une forte consommation d'alcool sont responsables de la jaunisse, ceux-ci doivent être interrompus.
Les tumeurs dans le foie lui-même, dans le pancréas ou dans les voies biliaires peuvent également entraîner une jaunisse. Ceux-ci sont principalement reconnus dans les mesures de diagnostic d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie, la TRM, puis traités en fonction des options de traitement existantes. Ceux-ci comprennent l'ablation chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie. Selon la tumeur, les chances de succès ou de guérison sont très individuelles et ne peuvent pas être prédites à tous les niveaux.
Des maladies sanguines particulières peuvent également entraîner une jaunisse. Par exemple, dans l'anémie à cellules sphériques, dans laquelle les globules rouges sont visibles en raison de leur forme de cellule ronde et conduisent à une dégradation accrue de la rate en raison de leur forme divergente - ce qui entraîne une augmentation de la bilirubine. Si nécessaire, la rate est retirée ici pour contrer la cause de la jaunisse.
La jaunisse d'origine naturelle chez les nouveau-nés peut être traitée par photothérapie (traitement à la lumière). Cela se fait généralement à l'hôpital et l'enfant est irradié avec certaines fréquences lumineuses pendant plusieurs heures par jour.
Pour traiter les démangeaisons atroces, un symptôme qui apparaît souvent chez les personnes souffrant de jaunisse, il peut être contré par l'administration de certains médicaments, en particulier chez les adultes.
Vous trouverez plus d'informations sur ce sujet ici:
- Traitement de la jaunisse (jaunisse)
Fréquence de la jaunisse
La fréquence de la jaunisse dépend de la maladie qui en est la cause. Dans l'hépatite A, par ex. la maladie ictérique survient chez moins de 10% des enfants de moins de 6 ans, 45% des enfants de plus de 6 ans et 75% des adultes.
La maladie d'Haemolyticus Neonatorum comme cause de jaunisse (jaunisse) est relativement rare aujourd'hui. De même la multitude de syndromes d'hyperbilirubinémie familiale. Les maladies tumorales telles que le carcinome pancréatique surviennent principalement chez les patients dans la sixième ou la septième décennie de la vie. Dans 25% des cas, il y a une jaunisse aux premiers stades. Aux stades avancés, 90% des patients ont une jaunisse.
diagnostic
le Jaunisse n'est pas un tableau clinique indépendant, mais plutôt un symptôme déclenché par divers facteurs (voir ci-dessus).
La jaunisse est principalement un diagnostic visuel. Le médecin peut ensuite déterminer le taux de bilirubine en prélevant un échantillon de sang. Ceci est généralement augmenté dans la jaunisse, la valeur est au moins supérieure à 2 mg / dl. Il faut maintenant savoir quelle est la cause de l'augmentation du taux de bilirubine.
La détermination d'une formule sanguine complète peut fournir des informations sur la présence ou non de l'un des nombreux troubles de la formation du sang. le Examen échographique de foie et Système biliaire donne des indications sur les maladies de ces organes. Pour déterminer si par ex. Une masse du canal biliaire ou du pancréas provoquant le drainage des acides biliaires peut être un soi-disant ERCP (endoscopique rétrograde C.holangiopancreaticographie). Un tube avec une caméra attachée à la pointe est poussé dans l'estomac et de là dans le duodénum. A l'entrée du canal pancréatique, un agent de contraste y est injecté.
Une radiographie sera prise peu de temps après. Dans l'image, vous pouvez maintenant voir si le canal biliaire et le canal pancréatique sont ouverts ou si quelque chose les ferme ou les resserre. Cet instrument peut également être utilisé pour récupérer des calculs biliaires ou pour prélever des échantillons de la constriction. L'ERCP représente une méthode d'examen importante pour trouver la cause de la jaunisse et pour en diagnostiquer une Tumeur pancréatique représenter.
Évolution de la maladie
La jaunisse est un symptôme d'une maladie ou, dans le contexte des nouveau-nés, principalement un phénomène naturel.
L'évolution de la maladie «causant la jaunisse» est fondamentalement déterminante. En fonction de la cause et de la mesure thérapeutique, l'évolution de la jaunisse est également déterminée.
L'augmentation des taux de bilirubine dans le sang est déterminante pour l'existence de la jaunisse. Dans la plupart des cas, les yeux sont d'abord colorés puis transformés en un teint jaunâtre.Si ceux-ci sont traités de manière appropriée, la jaunisse disparaît également, bien que la maladie sous-jacente puisse persister plus longtemps et doit continuer à être traitée.
Chez les nouveau-nés, des taux particulièrement élevés de bilirubine ou de bilirubine indirecte peuvent également conduire à une encéphalopathie dite de bilirubine. Dans la terminologie médicale, cela signifie des changements pathologiques dans le cerveau. Les enfants peuvent présenter différents symptômes: somnolence, cris aigus, mauvaise consommation d'alcool et convulsions. La photothérapie et, si nécessaire, une transfusion sanguine sont utilisées pour le traitement.
L'augmentation de la quantité de bilirubine, en particulier si elle n'est pas traitée, peut conduire à ce que l'on appelle un kernictère dans le pire des cas. Cela implique de graves lésions nerveuses du cerveau de l'enfant, qui sont déclenchées par la concentration anormalement élevée de bilirubine ou de la bilirubine dite indirecte qui n'est pas encore métabolisée dans le foie.
Durée et prévision
La durée de la jaunisse dépend de sa cause. Une déclaration générale ne peut donc pas être faite. Il en va de même pour le pronostic de la jaunisse.
Dans le cas d'une maladie de calculs biliaires, par exemple, qui est plus «inoffensive», la chirurgie aide généralement à atténuer les symptômes.La jaunisse est ensuite éliminée par le retrait du calcul et les personnes atteintes ont généralement un bon pronostic.
Pour d'autres causes, comme une tumeur, les symptômes de la jaunisse peuvent être éliminés en enlevant la tumeur. Cependant, l'évolution ultérieure et le pronostic associé ne peuvent généralement pas être prédits.
La jaunisse est-elle contagieuse?
La jaunisse ou la jaunisse n'est généralement pas contagieuse car il s'agit simplement d'un symptôme d'un trouble ou d'une maladie sous-jacente. La cause de la jaunisse peut à son tour comporter un risque d'infection.
Un exemple serait la maladie de l'hépatite B. Cela peut se propager à une autre personne lors de rapports sexuels non protégés ou par une blessure à l'aiguille avec une aiguille infectée par l'hépatite B. Une vaccination contre le virus de l'hépatite B est l'une des mesures préventives possibles de la jaunisse.
Qu'est-ce que le kernic terus?
Le kerinkerus est une lésion grave du cerveau de l'enfant, due à une concentration anormalement élevée de bilirubine ou de bilirubine indirecte.
La bilirubine indirecte n'a pas encore été traitée dans le foie et, en raison de sa propriété particulière, peut traverser la soi-disant barrière hémato-encéphalique. Diverses maladies peuvent entraîner une augmentation inhabituellement élevée de la bilirubine chez les nouveau-nés.
En règle générale, les enfants sont ensuite traités par photothérapie. Dans les cas graves, une transfusion sanguine est également effectuée. Si la jaunisse n'est pas traitée ou si des valeurs indirectes de bilirubine extrêmement élevées sont détectées, le kernictère peut également se développer. Les éventuelles séquelles graves du kernictère comprennent alors une éventuelle déficience visuelle et auditive, une intelligence réduite ainsi qu'un trouble moteur, c'est-à-dire des mouvements affectant les muscles du nouveau-né.
Lisez aussi:
- Kernictère chez le bébé
Qu'est-ce que la jaunisse prolongée?
On entend par là une augmentation du taux de bilirubine dans le sang avec une jaunisse associée chez les nouveau-nés, qui persiste même après le 10e jour de vie. Habituellement, la jaunisse apparaît naturellement entre 3 et 8 jours de vie. Au-delà de ce point dans le temps, l'augmentation des taux de bilirubine chez les nouveau-nés peut indiquer la présence d'un trouble ou d'une maladie.
Comme pour les adultes, les causes sont multiples et un examen médical est indispensable pour découvrir les maladies existantes.
En savoir plus sur ce sujet:
- Jaunisse prolongatus
Pouvez-vous boire de l'alcool si vous avez la jaunisse?
Il est généralement déconseillé de consommer de l'alcool pendant la jaunisse existante.
Le foie fait partie du processus métabolique de dégradation de l'alcool et peut être fortement stressé lors de la jaunisse. Surtout si la cause de l'événement réside dans le foie lui-même, par exemple en raison d'une hépatite, la consommation d'alcool doit être évitée. Après avoir trouvé la cause et le traitement réussi, les personnes touchées peuvent à nouveau consommer de l'alcool dans une mesure saine. Il est préférable de le faire en consultation avec le médecin, car le foie en particulier doit être en parfait état pour la consommation d'alcool.
