Médecine Interne

réanimation

Synonymes au sens large

Réanimation, réanimation cardiopulmonaire, réanimation cardio-pulmonaire

Anglais: réanimation

définition

Sous réanimation on comprend les mesures pour mettre fin à un arrêt respiratoire et circulatoire.

Il existe plusieurs types de Arrêt cardiaque et les mesures sont différenciées. Il y a donc les mesures de base que tout le monde dans le cours "premiers secours«Appris pour le permis de conduire jusqu'à la réanimation professionnelle à l'hôpital par l'équipe de réanimation dirigée par un médecin d'urgence. Avec cette méthode, selon le type d'arrêt cardiaque, des aides telles que des médicaments ou un défibrillateur sont utilisées.

Mesures de réanimation

Mesures de base

Les mesures de base de la réanimation sont exactement ce que vous apprenez dans le cours de secourisme pour le permis de conduire. La mesure est expliquée ici à l'aide d'un exemple:

Notre patient est retrouvé couché sur le dos, apparemment inconscient.

On lui parle en premier, s'il ne répond pas à un discours fort, son épaule est légèrement secouée. S'il n'y a pas de réponse à cela, la respiration doit d'abord être vérifiée. Pour ce faire, la tête est trop étirée, c'est-à-dire ramenée dans la position comme si le patient essayait de regarder en arrière sans se retourner.
L'examinateur va avec son oreille directement sur sa bouche et regarde la poitrine, sur laquelle il peut encore mettre sa main. Il peut contrôler sa respiration de trois manières en même temps: il voit si la poitrine monte et descend, entend le bruit de la respiration et le sent sur l'oreille. S'il n'y a pas de respiration, les services d'urgence seront alertés dès maintenant au plus tard.

L'examinateur commence alors immédiatement par des compressions thoraciques. Cela se fait sans ressentir le pouls au préalable. Des études ont montré que les profanes ont de toute façon du mal à trouver leur pouls, et dans l'excitation de la réanimation, ils n'en ont pas. De plus, la règle de base s'applique: si vous ne respirez pas, vous n'aurez pas de pouls peu de temps après avoir arrêté de respirer.

Avec les compressions thoraciques (pour plus de détails, voir les compressions thoraciques), appuyez 30 fois, puis ventilez deux fois. Et toujours en alternance. Ce changement du pressage trente fois et de la ventilation deux fois est effectué jusqu'à ce que le service d'urgence arrive ou que vous ne puissiez plus.

La vitesse peut être basée sur la mélodie de la chanson des Beatles "Yellow Submarine".

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Mesures avancées

mesures de réanimation prolongées (arrivée des ambulanciers paramédicaux)

Maintenant, dans notre exemple, c'est le cas que nous sommes à l'aéroport. Il y a maintenant des soi-disant "UNE.utomatique E.xterne RÉ.efibrillateurs "(AED). Celui-ci est maintenant récupéré par le personnel au sol et connecté par les secouristes. Les instructions sont très simples et expliquées avec des images sur les appareils. Les électrodes sont fixées conformément aux images et le défibrillateur est allumé.
Désormais, il les «dirige» réanimation. L'appareil spécifie le temps pendant lequel la touche est enfoncée et analyse automatiquement cela par courtes pauses ECG (électrocardiogramme). Ensuite, l'appareil décide si un appareil électrique choc est nécessaire ou non.

Tous les deux hyperdynames (se il vous plaît se référer: Arrêt cardiaque) Les formes seront choquées. Cela peut être expliqué à l'aide de l'exemple décrit ci-dessus. Le chef d'orchestre attire l'attention sur lui-même en frappant fort avec le bâton (choc). Le conducteur (nœud sinusal dans le cœur) redonne le rythme et, s'il fonctionne, il continue harmonieusement.

Si le choc ne suffit pas, le rythme des pressions trente fois et de la ventilation deux fois est repris pendant encore 2 minutes. Ce n'est qu'alors que l'appareil analyse à nouveau et, si nécessaire, choque également.

Mesures professionnelles

Enfin, après que nos secouristes ont réalisé les mesures de base puis les mesures prolongées de manière exemplaire, les professionnels prennent désormais en charge la réanimation. Ceux-ci bougent avec toi R.porter secourstransportwagen (Ambulance) et une Ndocteur urgentiste E.utilisation F.véhicule (NEF) sur.

On prend immédiatement le relais Compressions thoraciques. Les autres connectent leur propre défibrillateur. Ils sécurisent également la respiration en connectant le réanimateur à de l'oxygène pur et en l'utilisant pour ventiler à travers un masque jusqu'à ce qu'ils soient intuber.

L'accès aux vaisseaux sanguins pour les médicaments doit également être créé. Cela se fait généralement par une veine du bras. (Pour plus de détails sur les types d'accès, voir ci-dessous)

Même les professionnels appuient pendant deux minutes en 30 à 2 alternances, puis analysent le rythme eux-mêmes. Après le troisième choc, la première fois adrénaline administré (1 mg). Cela devrait stimuler nos cellules musculaires cardiaques à battre à nouveau, en particulier les comptes sinusaux, afin que l'excitation recommence de manière ordonnée.

Depuis la poursuite du traitement après la ECG il est expliqué dans les paragraphes individuels.

Montre l'ECG Fibrillation ventriculaire ou une tachcardie ventriculaire sans pouls est choqué par le défibrillateur. Le premier choc à 200 joules, le suivant à 360 joules. Le rythme est analysé à nouveau toutes les 2 minutes et choqué en conséquence. Toutes les 3-5 minutes reviendront adrénaline administré.

L'électrocardiogramme montre-t-il une activité électrique sans pouls ou Asystole ne sera pas choqué. dans le Asystole il n'y a aucune activité électrique dans le cœur. L'activité électrique sans impulsions décrit un état dans lequel il y a une activité électrique mais aucune activité mécanique due au découplage. Cela signifie qu'il y a une activité sur l'électrocardiogramme, mais il y a Cœur pas de contraction musculaire. Dans les deux cas, seule l'adrénaline est administrée toutes les 3 à 5 minutes et le rythme est à nouveau analysé toutes les 2 minutes.

Chez les patients hypothermiques avec une température corporelle de en dessous de 270C Ne doit pas du tout être choqué, quelle que soit l'image ECG affichée. Le sang cristallisait lorsqu'il était hypothermique et ne transportait pas du tout d'oxygène.

le Réanimation à l'hôpital fonctionne presque de la même manière. Cependant, les secouristes ici sont le personnel hospitalier formé qui alerte l'équipe de réanimation de l'unité de soins intensifs. Comme le service ambulancier, ceux-ci sont livrés avec Défibrillateur à. À chaque station, il y a des chariots dits d'urgence sur lesquels tout le nécessaire pour la réanimation est disponible. (Accès veineux, réanimateurs, tubes avec le matériel approprié et médicament avec les seringues associées)

Compressions thoraciques

le Compressions thoraciques prend le relais au réanimation la capacité de pompage du cœur jusqu'à ce qu'il bat à nouveau correctement. Le point de pression se trouve au milieu du Cage thoracique, un peu à gauche (1cm) de Sternum. La poitrine est sur 5 cm Déprimé profondément et correctement soulagé. Ceci est important pour que le cœur puisse à nouveau se remplir de sang. Au repos, le cœur bat environ 80 fois par minute.
Pour que cela soit également à peu près rempli lors de la réanimation, vous essayez d'appuyer environ 100 fois par minute, car après avoir appuyé 30 fois, vous interrompez pour ventiler deux fois. Ce formulaire s'est avéré très efficace, le pronostic du patient s'appliquant: Plus la réanimation est commencée tôt, mieux c'est.

Types d'accès

Autour Médicament pour administrer, il faut avoir accès au Système vasculaire. La façon la plus simple de commencer est la suivante accès veineux périphérique dans une veine du bras. C'est l'approche que vous connaissez de l'hôpital. Les liquides et les médicaments peuvent être administrés en toute sécurité. Cependant, piquer cet accès est plus difficile qu'à la clinique, car le patient réanimé ne Pression artérielle a plus et donc pratiquement aucune veine peut être trouvée.

Si un accès périphérique ne fonctionne pas du tout, la méthode reste dans un veine centrale piquer.

C'est alors un Accès veineux central. Dans ce cas, l'accès est placé dans la veine jugulaire. C'est encore plus risqué, car vous pouvez vous blesser beaucoup plus au cou qu'au bras et il y a un plus grand risque d'infection.
Cependant, cela joue un rôle mineur dans la réanimation. Pour cela, vous pouvez également donner plus de fluide sur une période plus courte via un accès central. Cependant, cette méthode prend également beaucoup plus de temps que l'accès veineux périphérique et nécessite plus de pratique, de repos et de matériel.

Une autre méthode consiste à y accéder directement OS, un soi-disant accès intra-osseux. Au début, cela semble bien pire qu'il ne l'est en réalité. Comme les os sont très bien alimentés en sang, ils sont injectés Médicament distribué très rapidement dans les veines. Il existe des ensembles prêts à l'emploi pour fournir un tel accès. Dans ceux-ci, il y a une aiguille stérile qui est insérée dans l'os à l'aide d'un appareil "coup" devenir. Cela semble aussi plus brutal qu'il ne l'est. Vous pouvez imaginer comment l'appareil est percé avec les oreilles. Chez les enfants (ici les veines sont généralement encore beaucoup trop petites pour un accès périphérique et un accès central ne serait pas toujours approprié) cette méthode est très répandue, elle est réalisée sous anesthésie locale.
Cela serait également fait avec des adultes éveillés. Comme la méthode est assez simple et rapide, elle devient de plus en plus populaire pour la réanimation.

Médicament

Pendant le réanimation deux médicaments sont administrés après la troisième analyse du rythme cardiaque. une fois que adrénaline (1 mg) puis Amioradon (300 mg), les deux sont administrés en succession rapide. L'adrénaline est également la substance messagère du corps que le Rythme cardiaque et augmente la pression artérielle en resserrant les vaisseaux sanguins.
Il a beaucoup plus de fonctions, mais elles ne sont pas importantes ici. Cette combinaison est également utilisée en réanimation. En raison de la constriction des vaisseaux sanguins, le sang est plus susceptible d'être amené au centre du corps. Cela se produit généralement aussi lorsqu'il fait froid ou Choc. De cette manière, le corps assure l'approvisionnement en sang des organes vitaux et du cerveau.

L'amiodarone est un soi-disant Antiarhythmic. Cela dit, c'est une drogue contre Arythmies cardiaques. Cela aide maintenant aussi les excités irrégulièrement cœur pour exciter à nouveau de la manière normale.

Mesures à l'hôpital

À l'hôpital, le patient est transféré directement à l'unité de soins intensifs, même s'il a besoin d'une réanimation à l'hôpital. Là, vous commencez directement avec un Thérapie d'hypothermie (Hypothermie). Le patient est refroidi avec des solutions pour perfusion froide à 40 C à environ 32-340 C pendant 12 à 24 heures. Cette approche réduit les lésions cérébrales. Dans le même temps, on prend soin de s'assurer que toutes les autres valeurs telles que la pression artérielle, le pouls ou la glycémie ne se situent que dans la plage normale afin de donner au corps des conditions optimales pour récupérer. En même temps, on essaie de trouver la cause du Arrêt cardiaque diagnostiquer et traiter. Ainsi, le patient peut avec Crise cardiaque par exemple un Cathéter cardiaque obtenir.

prévoir

Le pronostic après une réanimation dépend beaucoup de la cause de l'arrêt cardiaque, également des maladies sous-jacentes préexistantes et de la rapidité avec laquelle la réanimation a commencé.

Par conséquent, il n'y a pas de pronostic généralement valable pour les patients réanimés. Notre Les neurones de toutes les cellules du corps sont les plus sensibles à la privation d'oxygène. Après seulement 3 à 5 minutes d'arrêt cardiaque, des lésions cérébrales permanentes peuvent survenir. Selon les directives, le service d'ambulance arrive en Allemagne après environ 8 minutes. C'est pourquoi il est si important que les secouristes osent également se réanimer.
Cela peut tripler vos chances de survie. Chaque minute qui passe sans compressions thoraciques, les chances de survie diminuent de 10%.