Enlèvement de la thyroïde

définition

le thyroïde se trouve à l'avant du cou directement devant la trachée. Il se compose de 2 lobes et est principalement utilisé pour le métabolisme humain ainsi que pour Apport de calcium pour le OS responsable. Ceci est régulé par la production de certaines hormones.

Diverses maladies qui affectent la glande thyroïde peuvent entraîner l'une ou l'autre Hyperthyroïdie ou à un Hypothyroïdie mener. Celles-ci sont principalement visibles à travers les changements de poids, la sensation de chaleur et de froid, la fréquence cardiaque et le niveau d'activité. Il existe différentes causes, une ablation dite chirurgicale de la glande thyroïde Thyroïdectomierendre nécessaire. La glande thyroïde peut être retirée d'un ou des deux côtés, selon que seul un lambeau ou les deux sont responsables des symptômes.

Causes de l'ablation de la thyroïde

Il existe de nombreuses causes différentes en faveur de l'élimination de la thyroïde. Cela peut être à la fois bénin (bénin) ainsi que malveillants (malin) Soyez des changements. Selon que seul un côté ou les deux côtés sont touchés, une ablation totale de la thyroïde (Thyroïdectomie) ou un seul côté de la thyroïde est retiré (Hémithyroïdectomie).

UNE Agrandissement de la glande thyroïde est dénommé Goitre. Si la glande thyroïde est caractérisée par des changements nodulaires, la partie affectée ou la totalité de la glande thyroïde peut être retirée afin d'éviter une récidive. Même avec la maladie auto-immune Maladie de Graves la glande thyroïde est hypertrophiée et son retrait peut être nécessaire si la maladie est grave.

Les causes courantes d'élimination de la thyroïde sont tumeurs malignes la glande thyroïde. Il existe différents types de Cancer de la thyroïdequi sont différemment agressifs. La glande thyroïde est partiellement ou même complètement retirée dans tous les types afin de guérir le patient.

De nombreuses tumeurs bénignes ne doivent pas être enlevées malgré l'élargissement de la glande thyroïde tant qu'elles ne provoquent pas de symptômes. Cependant, s'il y a des problèmes, par exemple sous la forme de Essoufflementsi la trachée est rétrécie, ou difficultés à avaler se produire, doit être opéré. Même si l'élargissement est un soi-disant adénome, une ablation chirurgicale de la thyroïde peut être nécessaire. Un adénome est une tumeur qui produit elle-même des hormones. Cela peut conduire à un Déséquilibre métabolique venir, ce qui peut être très dangereux pour la personne concernée. L'opération évite la surproduction.

Séquence opérationnelle

L'opération d'ablation de la glande thyroïde peut se faire soit d'un côté, soit des deux côtés. Ces opérations sont réalisées sous anesthésie générale. Le patient est opéré en décubitus dorsal et la tête est hyperextendue vers l'arrière pour que la zone opératoire soit plus accessible. Après une désinfection approfondie, une incision de quatre à cinq cm de long est pratiquée sur le devant du cou afin que le chirurgien puisse voir clairement la glande thyroïde. Lors de l'ablation ultérieure de la glande thyroïde, une attention particulière doit être portée au nerf récurrent, qui est proche de la glande thyroïde. Un système dit de neuromonitoring peut être utilisé, qui émet des bruits d'avertissement dès que le nerf est touché par l'instrument chirurgical. Si le nerf récurrent est blessé, cela peut entraîner un enrouement temporaire après l'opération. Dans le cas de blessures bilatérales, des bruits respiratoires ou un essoufflement peuvent survenir après l'opération.
Il doit également être sur le très petit Glandes parathyroïdesqui sont en contact avec la glande thyroïde doivent être pris en charge pendant l'opération. Celles-ci doivent être conservées autant que possible, car elles sont Production d'hormones parathyroïdiennes un rôle important dans la Régulation du calcium prendre le contrôle.

Les vaisseaux sanguins de la thyroïde sont électriquement oblitérés lors du retrait afin qu'il n'y ait pas de saignement. Une fois qu'un ou les deux lobes de la thyroïde ont été retirés, la plaie peut être refermée. Si le saignement est abondant, il peut être nécessaire d'insérer des tubes de drainage dans la plaie. Ce sont de minces tubes qui transportent le sang et la sécrétion de la plaie vers l'extérieur, où ils sont collectés dans de petits sacs.

L'opération proprement dite prend environ deux heures avec une ablation totale de la glande thyroïde. Avec la préparation, l'induction de l'anesthésie et le stockage, cependant, environ trois heures peuvent être incluses.

Durée de la maladie

En règle générale, vous devez rester à l'hôpital pendant environ deux à trois jours après une ablation de la thyroïde. Il est permis de se lever immédiatement après l'opération. La durée du congé de maladie dépend du type d'occupation. Si le travail de bureau peut être repris quelques jours après l'opération, le travail physique doit être évité pendant environ deux semaines. Si le patient ne présente pas de symptômes et a bien guéri, l'incapacité de travail peut éventuellement être réduite de quelques jours.

Hashimoto

Hashimoto est une maladie thyroïdienne auto-immune dans laquelle le corps anticorps produit contre son propre tissu thyroïdien et détruit ainsi la thyroïde. Cela provoque souvent les symptômes d'un Hypothyroïdiela lenteur du rythme cardiaque (Bradycardie), Constipation, fatigue et prise de poids. Dans certains cas, cependant, la maladie ne présente aucun symptôme.
En raison de la destruction, la glande thyroïde ne peut pas produire ou moins d'hormones thyroïdiennes, c'est pourquoi il peut être nécessaire de prendre les hormones sous forme de comprimés. Cela aide souvent à stabiliser le métabolisme du patient. En règle générale, il s'agit d'un apport à vie de L-thyroxine nécessaire.

Maladie de Graves

À Maladie de Graves est-ce un Maladie auto-immune. Cela signifie que le corps produit des anticorps dirigés contre les structures de son propre corps. Dans la maladie de Graves, des anticorps sont produits qui se lient à un récepteur du tissu thyroïdien et l'y activent. La glande thyroïde libère alors des hormones qui interfèrent avec le métabolisme. Cela conduit à une augmentation du niveau général d'activité et s'exprime souvent en Coeur de course, hypertension artérielle, augmenté transpiration et Perte de poids. Il y a aussi des troubles généraux. Les patients tombent souvent des yeux saillants (Exophtalmie) sur.

En tant que thérapie, des médicaments thyroïdiens peuvent être pris, ce qui garantit que l'activité de la glande thyroïde est réduite. La maladie régresse souvent sous cette thérapie. Si ce n'est pas le cas et que la maladie de Graves entraîne des symptômes, une ablation de la thyroïde peut être nécessaire et utile.

Ablation de la thyroïde pendant la grossesse

L'ablation de la thyroïde, comme toute autre opération, ne doit pas être effectuée pendant la grossesse si possible. Il peut toujours y avoir des complications inattendues qui peuvent mettre le bébé en danger.

y a t-il Maladie de GravesDonc, les femmes devraient fondamentalement déconseillé la grossesse en raison de la prise de médicaments nécessaire, il augmente plus fréquemment que la normale Avortements précoces vient. De plus, les anticorps sont transférés au bébé à naître, ce qui peut avoir des effets graves sur la croissance de l'enfant.

Une fois la glande thyroïde retirée, il n'y a pas de problème de grossesse si le traitement hormonal substitutif est correctement ajusté. Ce n'est que si l'ablation a été réalisée en raison d'une tumeur maligne et qu'une thérapie à l'iode radioactif suit, aucune grossesse ne devrait survenir dans les 6 prochains mois.

Conséquences d'une ablation de la thyroïde

Après une ablation de la thyroïde, des tests doivent être effectués pour évaluer le succès de l'opération. Tout d'abord, il convient de vérifier si le soi-disant nerf récurrent (Nerf laryngé récurrent) a été endommagé pendant l'opération. Le dommage se ferait sentir comme un enrouement dans une fonction vocale restreinte. Cependant, un enrouement après l'opération peut également se produire temporairement en raison de l'irritation du tube de ventilation. Le taux de calcium dans le sang doit également être surveillé après l'opération afin de vérifier le fonctionnement des glandes parathyroïdes. Si le taux de calcium baisse très fortement, cela indique des dommages aux glandes parathyroïdes.

Étant donné que la thyroïde produit des hormones importantes pour le corps, celles-ci doivent être remplacées après un retrait complet. Ce sont la triiodothyronine et la thyroxine. Ceux-ci doivent être pris sous forme de comprimés après l'opération. Après environ cinq semaines, la dose d'hormone est ajustée et réglée individuellement à l'aide d'un test sanguin. Si seule une partie de la thyroïde a été retirée, cela n'est généralement pas nécessaire.

Après l'opération, une activité physique vigoureuse doit être évitée autant que possible pendant les deux premières semaines pour assurer une cicatrisation optimale de la plaie. Après environ deux à trois jours, l'hôpital peut être quitté et après environ une semaine, les points de suture sont tirés.